XREFF.RU


Кафедра «Хирургические болезни №2» Тесты по СНМП «Неотложные состояния в хирургии» 1. Острый аппендицит 2. Острая кишечная непроходимость...



Если Вам понравился сайт нажмите на кнопку выше
Кафедра «Хирургические болезни №2» Тесты по СНМП «Неотложные состояния в хирургии» 1. Острый аппендицит 2. Острая кишечная непроходимость...

Кафедра «Хирургические болезни №2» Тесты по СНМП «Неотложные состояния в хирургии» 1. Острый аппендицит 2. Острая кишечная непроходимость...

Кафедра «Хирургические болезни №2»

Тесты по СНМП «Неотложные состояния в хирургии»


1.Острыйаппендицит


1. Симптом острого аппендицита:

1. +Раздольского

2. Керте

3.Мондора

4 .Склярова

5. Ортнера


2. Особенности клиники острого аппендицита у беременных

1.+ высокое расположение червеобразного отростка

2. боли в левом подреберье

3. Низкое расположение червеобразного отростка

4болинадлоном.

5.болиповсемуживоту.


3. Особенности клиники острого аппендицита у стариков

1. выраженные боли в животе

2. выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки.

3. симптом Щеткина-Блюмберга.

4.повышениетемпературытеладо380С

5.+сопутствующиезаболевания


4. Клиника аппендикулярного абсцесса

1. симптом Ортнера

2. симптом Мондора

3.+образованиевправойподвздошнойобласти

4.+высокаятемпературатела

5.отсутствиестула


5. Осложнения острого аппендицита

1.+перитонит

2.+пилефлебит

3.+аппендикулярныйинфильтрат

4.+аппендикулярныйабсцесс

5. кишечная непроходимость


6. Пилефлебит- это

1. заболевание почек

2.+тромбофлебитворотнойвены

3. тромбофлебит нижней конечности

4. илеофеморальный тромбоз

5. воспаление канальцев почек.


7. Для дифференциальной диагностики острого аппендицита и острого правостороннего аднексита не применяется

1. УЗИ

2. КТ

3. лапароскопия

4. пункция заднего свода влагалища

5.+ рентгенография


8. Осложнения после аппендэктомии

1.+нагноениепослеоперационныйраны

2.+кровотечение

3.+перитонит

4. илеофеморальный тромбоз

5. тромбофлебит нижних конечностей.


9. Тактика врача скорой помощи при аппендикулярном инфильтрате

1. +доставить в хирургию

2. оставить дома

3.направитьвонкологию

4. на физиолечение

5. направить в поликлинику


10. Лечение аппендикулярного абсцесса

1.+операция

2.консервативное

3.антибиотики

4. аппендэктомия

5. интубация кишки.


11. С какими заболеваниями надо дифференцировать острый аппендицит при ретроцекальном расположении червеобразного отростка.

1.+почечнаяколика

2. геморой

3. сигмоидит

4. острый холецистит

5. энтерит.


12. Симптом Воскресенского это:

1. +врач левой рукой натягивает рубашку больного за нижний край, кончиками пальцев с умеренным давлением на живот осуществляют быстрое скользящее движение сверху вниз по направлению к правой подвздошной области отмечается усиление болезненности;

2. болезненность при пальпации слепой кишки усиливается в положении больного на левом боку;

3. боль или чувство распирания в эпигастрии при надавливании в правой подвздошной области;

4. возникновение или усиление болей в правой подвздошной области в положении больного на левом боку;

5. гиперэстезия анального сфинктера с тенезмами и спазмами при дефекации.


13. Боли в животе, тенезмы, высокая температура тела, а при ректальном исследовании нависании передней стенки прямой кишки – это.

1.гангренозныйаппендицит.

2.поддиафрагмальныйабсцесс.

3.+абсцессДугласовопространства.

4.острыйхолецистит.

5.межкишечныйабсцесс.


14. Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:

1. с серозного покрова червеобразного отростка

2. +со слизистой червеобразного отростка

3. с мышечного слоя червеобразного отростка

4. с купола слепой кишки

5. с терминального отдела тонкой кишки


15.Особенности клинического течения острого аппендицита у детей.

1.+бурноеначало,нарастаниесимптомовинтоксикации,быстроеразвитиеперитонита.

2. стертая клиническая картина, тенденция к развитию аппендикулярного инфильтрата.

3. быстрое развитие гепаторенального синдрома.

4. слабость, потеря сознания, снижение АД.

5. появление желтухи, делирий.


16. Противопоказание к операции при остром аппендиците.

1. старческий возраст.

2. беременность 39-40 недель.

3.+аппендикулярныйинфильтрат.

4. клиника пилефлебита.

5. желание хирурга.


17. Симптом острого аппендицита:

1. +Образцова

2. Керте

3. Мейо-Робсона

4 .Склярова

5. Ортнера


18. Симптом острого аппендицита:

1. +Ситковского

2. Ортнера

3. Мейо-Робсона

4 .Склярова

5. Керте

19.Клиникаострогоаппендицитаприретроцекальномрасположениичервеобразногоотростка.

1. боли в правой подвздошной области.

2. боли в эпигастрии.

3.+боливпоясничнойобласти.

4. симптомы колита

5. напряжение мышц в правой подвздошной области.


20.Клиника острого аппендицита при тазовом расположении червеобразного отростка.

1.боливэпигастрии.

2.боливправойподвздошнойобласти.

3.напряжениемышцвправойподвздошнойобласти.

4.кровенистыевыделениеизпрямойкишки.

5.+понос,тенезмы


21.Еслиневозможноисключитьдиагнозострыйаппендицит,тонеобходимо:

1.консервативноелечение.

2. антибиотикотерапия.

3.динамическоенаблюдение.

4.направитьвполиклинику

5.+доставитьвхирургию


22.Кровоснабжениечервеобразногоотросткаосуществляетсяизартерий:

1.+верхнейбрыжеечной

2. нижней брыжеечной

3.+подвздошно-ободочной

4.+аппендикулярной

5. подвздошной


23.Частота заболеваемости острым аппендицитом на 1000 населения:

1.1-2человека

2. +4-5 человека

3. 8-10 человека

4. 15-20 человека

5. 20-30 человек


24. Острым аппендицитом чаще болеют:

1. дети до 15 лет

2.молодыеот20до40лет+

3. старше 60 лет

4. женщины +

5. мужчины


25. Боль в эпигастрии спускается через 4-6 часов в правую подвздошную область- это симптом:

1.Бартомье-Михельсона

2.Раздольского

3.Ситковского

4.+Кохера

5.Ровзинга


26. При остром аппендиците не наблюдается симптом:

1. боль в правой подвздошной области

2. локальное мышечное напряжение

3. симптом Кохера

4.+симптом Керте

5.лейкоцитозот8до14х109


27. При катаральной форме острого аппендицита имеют место симптомы:

1.+Ровзинга

2.+Ситковского

3.+Образцова

4 .Шеткина –Блюмберга

5. Ортнера


28. При положении больного на правом боку в правой подвздошной области появляется боль – это симптом:

1.Ровзинга

2.+Ситковского

3. Образцова

4. Бартомье-Михельсона

5. Раздольского


29.Дифференциальнаядиагностикаострогоаппендицитанепроводитсяс:

1. прободной язвой желудка и 12 п. кишки

2. правосторонней почечной коликой

3. внематочной беременностью

4. апоплексией яичника

5. +сахарным диабетом


30.Наиболее частое расположение аппендикса:

1. латеральное

2.+медиальное

3. подпеченочное

4. ретроцекальное

5. ретоперитонеальное


31. Тактика при аппендикулярном инфильтрате:

1. оперативная

2.+консервативная

3 лапаротомия

4. аппендэктомия

5. ретроградная аппендэктомия


32. Послеоперационная летальность при остром аппендиците в %:

1. +0,2 - 0,3

2. 1 - 5

3.5-10

4. 10 - 15

5. 15-20


33. Для острого аппендицита не характерно:

1. Постоянные боли в правой подвздошной области.

2. Положительный симптом Щёткина-Блюмберга.

3. Положительный симптом Ровзинга.

4. + Схваткообразные боли в животе.

5. Мышечная защита (напряжение).


34. Для острого аппендицита у стариков не характерно:

1. +Повышение температуры тела до 390С.

2. мышечная защита выражена слабо.

3. Незначительные боли.

4. Задержка стула.

5. Часто формируется аппендикулярный инфильтрат.


35. Роль аппендикса в организме человека:

1.нетфункции

2.+иммунокоррегирующая

3. эндокринная

4.секреторная

5.пищеварительная


36. При остром аппендиците не наблюдается симптом:

1. Ровзинга

2. Бартомье-Михельсона

3. Кохера-Волковича

4. + Мюсси-Георгиевского

5. Образцова


37. Противопоказанием к аппендэктомии является:

1. сахарный диабет

2. беременность 30-40 недель

3. непереносимость новокаина

4.+ аппендикулярный инфильтрат

5. нарушения свертываемости крови


39.КакойформыаппендицитапоВ.И.Колесовунесуществует:

1. Аппендикулярная колика

2. Простой катаральный аппендицит

3. Деструктивный аппендицит (флегмонозный, гангренозный, перфоративный)

4.Осложненныйаппендицит(аппендикулярныйинфильтратит.д.)

5.+ спаечный аппендицит


40.Какоеанатомическоеобразованиеневходитвсоставилеоцекальногоотдела кишечника?

1. баугиниева заслонка

2.+связкаТрейтца

3. червеобразный отросток

4. терминальный отдел подвздошной кишки

5 слепая кишка


41.Усилениеболезненностипридавлениинаслепуюкишкуиодновременномподниманиивыпрямленнойвколенномсуставеправойноги– этосимптом:

1. Ровзинга

2. Ситковского

3. +Образцова

4 .Шеткина –Блюмберга

5. Ортнера


42. Симптом Бартомье-Михельсона это:

1.+ болезненность при пальпации слепой кишки усиливается в положении больного на левом боку;

2. боль или чувство распирания в эпигастрии при надавливании в правой подвздошной области;

3. возникновение или усиление болей в правой подвздошной области в положении больного на левом боку;

4. усиление болезненности при давлении на слепую кишку и одновременном поднимании выпрямленной в коленном суставе правой ноги;

5. гиперэстезия анального сфинктера с тенезмами и спазмами при дефекации.


43. Симптом Образцова  это:

1.+ усиление болезненности при давлении на слепую кишку и одновременном поднимании выпрямленной в коленном суставе правой ноги;

2. болезненность при пальпации слепой кишки усиливается в положении больного на левом боку;

3. боль или чувство распирания в эпигастрии при надавливании в правой подвздошной области;

4. возникновение или усиление болей в правой подвздошной области в положении больного на левом боку;

5. гиперэстезия анального сфинктера с тенезмами и спазмами при дефекации.


44. Симптом Ситковского это:

1. +возникновение или усиление болей в правой подвздошной области в положении больного на левом боку;

2. гиперэстезия анального сфинктера с тенезмами и спазмами при дефекации.

3. усиление болезненности при давлении на слепую кишку и одновременном поднимании выпрямленной в коленном суставе правой ноги;

4. возникновение или усиление болей в правой подвздошной области в положении больного на левом боку;

5. боль или чувство распирания в эпигастрии при надавливании в правой подвздошной области;


45.Симпром Ровзинга это:

1.+возникновение или усиление болей в правой подвздошной области при надавливании в левой подвздошной области

2. гиперэстезия анального сфинктера с тенезмами и спазмами при дефекации.

3. усиление болезненности при давлении на слепую кишку и одновременном поднимании выпрямленной в коленном суставе правой ноги;

4. возникновение или усиление болей в правой подвздошной области в положении больного на левом боку;

5. боль или чувство распирания в эпигастрии при надавливании в правой подвздошной области;


2.Остраякишечнаянепроходимость


1. По­яв­ле­ние «шу­ма пле­ска» при ост­рой ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти объ­яс­ня­ет­ся:

1.на­ли­чи­ем вы­по­та в брюш­ной по­лос­ти

2.+ско­п­ле­ни­ем жид­ко­сти и га­за в при­во­дя­щей пет­ле ки­шеч­ни­ка

3.ско­п­ле­ни­ем жид­ко­сти и га­за в от­во­дя­щей пет­ле ки­шеч­ни­ка

4.на­ли­чи­ем сво­бод­но­го га­за в брюш­ной по­лос­ти

5.все пе­ре­чис­лен­ное не­вер­но


2. Какой метод исследования необходимо провести в стационаре для подтверждения диагноза острой кишечной непроходимости:

1.+об­зор­ная рент­ге­но­гра­фия брюш­ной по­лос­ти

2.ла­па­ро­ско­пия

3.ан­гио­гра­фия

4.га­ст­ро­ско­пия

5.ко­ло­но­ско­пия


3. Вы­бе­ри­те пра­виль­ную лечебную так­ти­ку в на­чаль­ной ста­дии об­ту­ра­ци­он­ной опу­хо­ле­вой тол­сто­ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти:

1.толь­ко кон­сер­ва­тив­ное ле­че­ние

2.экс­трен­ная опе­ра­ция

3.+пла­но­вая опе­ра­ция

4.опе­ра­тив­ное ле­че­ние при не­эф­фек­тив­но­сти кон­сер­ва­тив­ных ме­ро­прия­тий

5.на­зо­га­ст­раль­ная ин­ту­ба­ция


4. Какой симптом не характерен для за­во­ро­та сиг­мо­вид­ной киш­ки:

1.схват­ко­об­раз­ных бо­лей

2.асим­мет­рии жи­во­та

3.«шу­ма пле­ска»

4.сим­пто­ма Це­ге фон Ман­тей­фе­ля

5.+диа­реи


5. Сим­птом, наи­бо­лее ха­рак­тер­ный для ра­ка пра­вой по­ло­ви­ны тол­стой киш­ки:

1.за­по­ры

2.+ане­мия

3.оз­но­бы

4.жел­ту­ха

5.схват­ко­об­раз­ные бо­ли, не­про­хо­ди­мость ки­шеч­ни­ка


6.Сим­птом, наи­бо­лее ха­рак­тер­ный для ра­ка ле­вой по­ло­ви­ны тол­стой киш­ки:

1.из­жо­га

2.ане­мия

3.оз­но­бы

4.жел­ту­ха

5.+схват­ко­об­раз­ные бо­ли, запоры.


7. Сим­птом, наи­бо­лее ха­рак­тер­ный для ра­ка сле­пой киш­ки:

1.+по­но­сы

2.из­жо­га

3.оз­но­бы

4.жел­ту­ха

5.схват­ко­об­раз­ные бо­ли, не­про­хо­ди­мость ки­шеч­ника.


8. В ка­ком по­ло­же­нии сле­ду­ет врачу скорой помощи об­сле­до­вать боль­но­го с по­доз­ре­ни­ем на рак пря­мой киш­ки?

1.на пра­вом бо­ку

2.на ле­вом бо­ку

3.на спи­не

4.+в ко­лен­но-лок­те­вом по­ло­же­нии

5.все вер­но


9. Какая локализация рака прямой кишки выявляется при пальцевомисследовании:

1.ректосигмоидный отдел

2.верхнеампулярный отдел прямой кишки.

3.средний ампулярный отдел прямой кишки.

4.+нижний ампулярный отдел

5.сигмовидная кишка.


10. У боль­но­го, пе­ре­нес­ше­го ап­пен­дэк­то­мию и вызвавшего врача скорой помощи, на 10 су­тки по­сле опе­ра­ции поя­ви­лись тош­но­та, взду­тие жи­во­та, трех­крат­ная рво­та, схват­ко­об­раз­ные бо­ли в жи­во­те. Ка­кое ос­лож­не­ние мог­ло воз­ник­нуть у боль­но­го?

1.+ран­няя спа­еч­ная ки­шеч­ная не­про­хо­ди­мость

2.позд­няя спа­еч­ная ки­шеч­ная не­про­хо­ди­мость

3.эвен­тера­ция

4.пнев­мо­ния

5.пер­фо­ра­ция по­ло­го ор­га­на брюш­ной по­лос­ти


11. К врачу скорой помощи об­ра­тил­ся боль­ной 63 лет с жа­ло­ба­ми на по­ху­да­ние, от­сут­ст­вие ап­пе­ти­та, ту­пые бо­ли в жи­во­те, пе­рио­ди­че­ское взду­тие жи­во­та, упор­ные за­по­ры, отсутствие стула в течении 3 суток, вы­де­ле­ние сли­зи из ану­са. Бо­лен око­ло 3 х ме­ся­цев. Та­кие сим­пто­мы ха­рак­тер­ны для:

1.стран­гу­ля­ци­он­ной ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

2.+опу­хо­ле­вой тол­сто­ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

3.га­ст­ри­та

4.ко­ли­та

5.эн­те­ри­та


12. При изу­че­нии рент­ге­но­грам­мы врач скорой помощи за­по­доз­рил тол­сто­ки­шеч­ную не­про­хо­ди­мость. Ка­кие рент­ге­но­ло­ги­че­ские при­зна­ки мог­ли на­сто­ро­жить вра­ча в дан­ной си­туа­ции?

1.ре­лак­са­ция ку­по­лов диа­фраг­мы

2.+ча­ши Клой­бер­га

3.пнев­мо­пе­ри­то­не­ум

4.от­сут­ст­вие га­зо­во­го пу­зы­ря же­луд­ка

5.за­тем­не­ние по пра­во­му флан­гу


13. При об­сле­до­ва­нии боль­но­го 34 лет, врач скорой помощи вы­яв­ил сле­дую­щие сим­пто­мы: рез­кие схват­ко­об­раз­ные бо­ли в жи­во­те, мно­го­крат­ная рво­та, двух­крат­ный не­обиль­ный стул. Ука­зан­ная кли­ни­че­ская кар­ти­на ти­пич­на для:

1.+вы­со­кой тон­ко­ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

2.низ­кой тол­сто­ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

3.ди­на­ми­че­ской не­про­хо­ди­мо­сти ки­шеч­ни­ка

4.ко­про­ста­за

5.заворота сигмовидной кишки


14. В скорую помощь об­ра­тил­ся боль­ной 58 лет схват­ко­об­раз­ны­ми бо­ля­ми в жи­во­те, взду­ти­ем жи­во­та, от­сут­ст­ви­ем от­хо­ж­де­ния сту­ла и га­зов. Бо­лен су­тки, рво­та появилась час на­зад с каловым запахом. Ука­зан­ные сим­пто­мы ха­рак­тер­ны для:

1.вы­со­кой тон­ко­ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

2.+низ­кой тол­сто­ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

3.ди­на­ми­че­ской не­про­хо­ди­мо­сти ки­шеч­ни­ка

4.ко­про­ста­за

5.заворота сигмовидной кишки


15. Врач скорой помощи дол­жен пом­нить, что нек­роз ки­шеч­ни­ка бы­ст­рее все­го раз­ви­ва­ет­ся при:

1.об­ту­ра­ции ки­шеч­ни­ка желч­ным кам­нем

2.ино­род­ных те­лах в ки­шеч­ни­ке

3.спай­ках брюш­ной по­лос­ти

4.гель­мин­то­зах

5.+уз­ло­об­ра­зо­ва­нии


16. Ка­кой ме­тод ис­сле­до­ва­ния име­ет ре­шаю­щее зна­че­ние в по­ста­нов­ке ди­аг­но­за «ост­рая ки­шеч­ная не­про­хо­ди­мость» в домашних условиях?

1.об­зор­ная рент­ге­но­гра­фия брюш­ной по­лос­ти

2.ис­сле­до­ва­ние пас­са­жа ба­рия по ки­шеч­ни­ку

3.га­ст­ро­ско­пия

4.об­щий ана­лиз кро­ви

5.+паль­це­вое ис­сле­до­ва­ние пря­мой киш­ки


17. Какой вид непроходимости не требует стационарного лечения:

1.за­во­ро­тах

2.+ хро­ни­че­ских за­по­рах

3.об­ту­ра­ции опу­хо­ля­ми

4.ущем­лен­ной гры­же

5.узлообразовании


18. Какое заболевание не требует доставки больного в стационар для дальнейшего рентгенологического обследования.

1.об­ту­ра­ци­он­ной ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

2.стран­гу­ля­ци­он­ной ки­шеч­ной не­про­хо­Ди­мо­сти

3.+га¤ст­ри­та

4.спа­сти­че­ской ки­шеу­ной не­про­хо­ди­мо­сти

5.Па­ра­ли­ти­че­ской ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­ста


19. Вы­де­ле­ние кро­ви з пря­мой киш­ки не­ характерно при:

1.ме­зен­те­ри­аль­ном тром­бо¤зе

2.ин­ва­ги­нᐰ­ции ки­шеч­ни­ка

3.ге­мор­рое

4.+ па­ра­ли­ти­че­ской ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

5.ра­ке тол­стой киш­ки


20. При ау­скуль­та­ции боль­ной с бо­ля­ми в жи­во­те врач скорой помощи вы­явил звон­кую уси­лен­ную пе­ри­сталь­ти­ку. Этот сим­птом ха­рак­те­рен для сле­дую­ще­го за­бо­ле­ва­ния:

1.же­лу­доч­но-ки­шеч­но­го кро­во­те­че­ния

2.пер­фо­ра­тив­ной яз­вы же­луд­ка

3.ме­зен­те­ри­аль­но­го тром­бо­за

4.+ ме­ха­ни­че­ской ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

5.ган­гре­ноз­но­го ап­пен­ди­ци­та


21. Ка­кой из ни­же­пе­ре­чис­лен­ных рент­ге­но­ло­ги­че­ских при­зна­ков не ха­рак­те­рен для ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти?

1.ча­ши Клой­бе­ра

2.+сим­птом Кей­си

3.сим­птом «ни­ши»

4.пнев­ма­тоз ки­шеч­ни­ка

5.все пе­ре­чис­лен­ные


22. Причинами развития паралитической непроходимости могут быть все перечисленные, исключая:

1.+ пищевую интоксикацию.

2.тромбоз мезентериальных сосудов.

3.перитонит любой этиологии.

4.забрюшинную гематому.

5.острый панкреонекроз.


23. Симптом «шум плеска» при острой кишечной непроходимости свидетельствует о:

1.+скоплении жидкости и газа в приводящих петлях кишечника.

2.наличии жидкости в брюшной полости.

3.наличии воздуха (газа) в брюшной полости.

4.скоплении жидкости в отводящих петлях кишечника.

5.скоплении газа в отводящих петлях кишечника.


24. Выраженные схваткообразные боли в животе, рвота съеденной пищей, усиленная перистальтика кишечника, задержка стула и газов характерна для:

1.прободной язвы желудка и 12-ти перстной кишки.

2.острого холецистита.

3.острого панкреатита.

4.острого гепатита.

5.+острой непроходимости кишечника.


25. Наличие перкуторно тимпанита по всем отделам передней брюшной стенки характерно для:

1.разрыва селезенки.

2.травмы поджелудочной железы.

3.разрыва полого органа (желудок, кишечник).

4.острого аппендицита.

5.+острой кишечной непроходимости.


26. Симптом «Обуховской больницы» характерен для:

1.апоплексии яичников.

2.острого холецистита.

3.острого аппендицита.

4.+острой кишечной непроходимости.

5.перфоративной язвы желудка и 12-ти перстной кишки.


27. Тактика врача скорой помощи при диагностике острой кишечной непроходимости:

1.холод на живот, наблюдение.

2.+транспортировка и госпитализация без введения спазмолитиков и обезболивающих.

3.введение спазмолитиков, очистительная клизма, госпитализация в хирургию

4.обезболивающее, холод на живот, «актив» участкового врача.

5.спазмолитики, холод на живот, госпитализация.


28. Наличие рубца в правой подвздошной области и положительных симптомов острого аппендицита:

1.+служат показанием к госпитализации в срочном порядке.

2.служат показанием к госпитализации после введения обезболивающих и наблюдения.

3.не обязательно служат показанием к госпитализации.

4.не служат показанием к госпитализации, если в анамнезе указано на аппендэктомию.

5.служат показанием к госпитализации, но после динамического наблюдения и «актива».


29. Тактика врача скорой помощи при диагностике острой кишечной непроходимости:

1.+холод на живот, спазмолитики, транспортировка в хирургический стационар лежа.

2.холод на живот, инфузионная терапия, введение антибиотиков.

3.инфузионная терапия, наркотические анальгетики, госпитализация.

4.консервативное лечение, холод, голод.

5.обезболивание, инфузионная терапия, «актив» в поликлинику.


30. На осложнение острый кишечной непроходимости перитонитом, указывает на следующий симптом:

1.Кохера.

2.+Щеткина-Блюмберга.

3.Ситковского.

4.Образцова.

5.Мейо-Робсона.


31. Наиболее характерным признаком при острой кишечной непроходимости, является следующий симптом:

1.Воскресенского.

2.Образцова.

3.Кохера.

4.+Валя.

5.Ражбо-Ортнера.


32. Боли в животе при острой кишечной непроходимости в начальной стадии носят характер:

1.«кинжальных».

2.+схваткообразных.

3.острых, с иррадиацией в область пупка.

4.ноющих.

5.постепенно нарастающих.


33. Влияет ли пол и возраст на частоту острой кишечной непроходимости:

1.У полных женщин в возрасте 20-40 лет.

2.У худых женщин в возрасте 20-40 лет.

3.У полных мужчин в возрасте 20-40 лет ведущих малоподвижный образ жизни.

4.В пожилом возрасте.

5.+Пол и возраст значения не имеют.


34. Симптом «рвоты» при низкой обтурационной кишечной непроходимости появляется через:

1.спустя 30 мин. от начала заболевания.

2.спустя 2 часа от начала заболевания.

3.спустя 1 час от начала заболевания.

4.+спустя 10-12 часов от начала заболевания.

5.одновременно с болями в животе.


35. Является ли отсутствие стула характерным симптомам для высокой кишечной непроходимости:

1.+Нет не является

2.да является

3.проявляется постоянно.

4.никогда не проявляется.

5.проявляется изредка.


36. Симптом«Обуховскойбольницы»свидетельствуетоб:

1.остромпанкреатите.

2.остромхолецистите.

3.язвенномкровотечении.

4.+паралитическойкишечнойнепроходимости.

5.перфоративнойязвежелудкасразвитиемперитонита.


37.Развитиеостройкишечнойнепроходимостиможетпровоцировать:

1.слабостьмышцживота.

2.злоупотреблениеалкоголем.

3.употреблениежирнойиостройпищи.

4.+употреблениебольшогоколичествапищи,богатойклетчаткой.

5.психотравма.


38.Ккакомувидунепроходимостиотноситсяинвагинацияотносится:

1.спастической.

2.паралитической.

3.обтурационной.

4.странгуляционной.

5.+смешанной.


39. Длявсехвидовостройкишечнойнепроходимостихарактерны:

1.интенсивныеболивживоте.

2.редкоеусилениеперистальтики.

3.+стойкаязадержкастулаигазов.

4.ассиметрияживота.

5.напряжениемышцживота.


40. Приостройкишечнойнепроходимостинеиспользуется:

1.+ангиографиячревнойартерии.

2.лабораторныеисследования.

3.аускультацияживота.

4.обзорнаярентгенографияоргановбрюшнойполости.

5.пальцевоеисследованиепрямойкишки.


41. Какойсимптомнехарактерендлянизкойтолстокишечнойнепроходимости:

1.постепенноенарастаниесимптомов.

2.вздутиеживота.

3.появлениечашКлойбера.

4.задержкастула.

5.+быстроевтечениисутокобезвоживание.


42.Приостройобтурационнойтолстокишечнойнепроходимостиследующийсимптомвозникаетпоздно:

1.схваткообразнаябольвживоте.

2.вздутиеживота.

3.+постепенноеразвитиеперитонита.

4.постояннаябольвживоте.

5.задержкастулаигазов.


43.Ненарушаетсякровообращениевбрыжейкекишкипри:

1.завороте.

2.+обтурации.

3.узлообразовании.

4.инвагинации.

5.ущемлении.


44.Кровянистыевыделенияизпрямойкишкимогутбытьприследующемвидекишечнойнепроходимости:

1.паралитической.

2.спастической.

3.+инвагинации.

4.спаечной.

5.странгуляционной.


45. Консервативноелечениеостройкишечнойнепроходимостиприменяетсятолькопри:

1.завороте.

2.узлообразовании.

3.обтурации.

4.+динамической.

5.обтурациижелчнымкамнем.


46.Толстокишечнаяобтурационнаянепроходимостьчащевсеговызывается:

1.инороднымителами.

2.желчнымикамнями.

3.+злокачественнымиопухолями.

4.спайкамибрюшнойполости.

5.гельминтами.



3.Ущемленныегрыжи


1. У 17-летнего школьника во время игры в футбол появились резкие боли в правой паховой области, в анамнезе – правосторонняя паховая грыжа с неоднократными ущемлениями. Больной пытался сам вправить грыжу, но неудачно. Определите тактику ведения больного:

1. попытка нового вправления через 2-3 ч;

2. спазмолитики и теплая ванна;

3. антибиотики и строгий постельный режим;

4.+ немедленная операция;

5. обзорная рентгеноскопия брюшной полости в положении стоя и лежа.

 

2 Эзофагогастродуоденоскопию больному с грыжей белой линии живота следует произвести для:

1. определения характера органа в грыжевом мешке;

2. выявления размеров грыжевых ворот;

3. дифференциации с предбрюшинной липомой;

4.+ выявления сопутствующей патологии желудка;

5. это исследование излишне.

 

3. Ранним признаком ущемления наружной грыжи брюшной стенки является:

1. тошнота и рвота;

2. невправимая грыжа;

3.+ болезненность и напряжение грыжевого выпячивания;

4.острое начало заболевания;

5. высокая температура.

 

4. Что такое рихтеровское ущемление?

1. ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного перехода;

2. ущемление перекрученной сигмовидной кишки;

3. ущемление желудка в диафрагмальной грыже;

4.+ пристеночное ущемление кишки;

5.ущемление Меккелева дивертикула.

 

5. Тактика при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи при наличии перитонеальных симптомов:

1. больного можно отпустить домой и оперировать затем в плановом порядке;

2.+ показана экстренная операция;

3. показано амбулаторное лечение;

4. не оперировать больного, назначить анальгетики;

5. все из предложенного неверно.


6. Бедренные грыжи чаще встречаются у:

1.мужчин;

2.+ женщин;

3. детей;

4. стариков;

5. пол и возраст не имеют значения.


7. Наиболее часто встречающаяся грыжа:

1. пупочная;

2.+ косая паховая;

3. бедренная;

4. белой линии живота;

5. прямая паховая.

 

8. Возникновению грыж белой линии живота способствуют:

1. гастрические явления;

2. прохождение через белую линию кровеносных сосудов и нервов;

3.+ дефекты в белой линии живота;

4.выраженнаяподкожнаяклетчатка;

5. асцит.

 

9. Грыжевой мешок врожденной паховой грыжи образует:

1. париетальная брюшина;

2. брыжейка кишки;

3.+ влагалищный отросток брюшины;

4. висцеральная брюшина;

5. поперечная фасция.

 

10. Слабость какой стенки пахового канала характерна для прямой паховой грыжи?

1.+ задней;

2. верхней;

3. передней;

4. нижней;

4. всех стенок.

 

11. Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать с:

1.+ ущемленной паховой грыжей;

2. варикоцеле;

3. водянкой яичко;

4. холодным натечником;

5. липомой

 

12. Дифференцируя пахово-мошоночную грыжу с водянкой оболочек яичка, не делается

1.+ пункция;

2. аускультация;

3. перкуссия;

4. трансиллюминация;

5. пальпация.

 

13. Какое мероприятие вы считаете первоочередным при ущемленной паховой грыже многочасовой давности?

1. теплая ванна;

2. попытка вправления грыжи;

3.+ экстренная операция;

4. спазмолитики для облегчения вправления грыжи;

5. анальгетики перед вправлением грыжи.

 

14. Почему при ущемлении грыжи показана экстренная операция?

1. из-за болевой реакции;

2. из-за возможных рецидивов ущемления;

3.+ из-за возможного некроза ущемленного органа;

4. из-за возможного вправления грыжи;

5. трудности диагностики.

 

15. В клинику поступила больная, у которой вы предполагаете рихтеровское ущемление. Ваша тактика?

1. наблюдение до точного установления диагноза;

2. консервативное лечение;

3. вправление грыжи;

4. наблюдение в течение 6 час, при отсутствии эффекта – операция;

5.+ экстренная операция.

 

16.Чтоявляетсякритериемскользящейгрыжи?

1. выраженный болевой синдром;

2. симптом натянутой струны;

3. наличие грыжевого содержимого;

4.+ участие в образовании мешка интраперитонеально расположенного органа; +

5. ничто из названного.

 

17. Назовите фактор, способствующий образованию послеоперационных грыж:

1.+ нагноение раны;

2. парез кишечника в послеоперационном периоде;

3. запоры;

4. нарушение иннервации брюшных мышц;

5. раннее вставание с постели после операции

 

18. У больного острый инфаркт миокарда и ущемленная грыжа. Ваша тактика:

1 наблюдение, холод на живот;

2. произвести вправление грыжи;

3. наложить бандаж;

4. ввести внутривенно спазмолитики;

5.+ срочно оперировать в сочетании с интенсивной кардиальной терапией.+

 

19. Выберите основной признак скользящей грыжи:

1. проникает между мышцами и апоневрозом наружной косой мышцы живота;

2. является врожденной грыжей;

3. по выходе из наружного отверстия пахового канала уклоняется на бедро;

4.+ одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости; +

5. все неверно.

 

20. Что служит показанием к экстренному оперативному вмешательству при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи?

1. наличие грыжевого выпячивания;

2.+ появление перитонеальных признаков;

3. повышение температуры;

4. дизурические явления;

5. ничто из названного.


21. У больного 60 лет, страдающего аденомой предстательной железы, обнаружена прямая паховая грыжа. Количество остаточной мочи - 100 мл. Ваши рекомендации?
1. Направить на операцию грыжесечения;

2.+ Операцию грыжесечения рекомендовать после аденомэктомии;

3. Показано только консервативное лечение;

4. Рекомендовать операцию грыжесечения, а затем аденомэктомию;

5. Все ответы правильные.


22. При осмотре в приемном отделении больного с ущемленной паховой грыжей, давностью ущемления 2 часа, произошло самопроизвольное вправление грыжевого содержимого. Ваша лечебная тактика?

1.+ Наблюдение за больным в условиях стационара;

2. Экстренное грыжесечение;

3. Больной может быть отпущен домой;

4. Лапаротомия с ревизией кишечника и грыжесечение;

5. Экстренная лапароскопия.


23.Дляпослеоперационнойвентральнойгрыжинехарактерно:
1.частаяневправимость

2. широкие грыжевые ворота

3. плотные края грыжевых ворот
4.+ склонность к ущемлению
5. отсутствие тенденции к увеличению


24.Ущемлениегрыжихарактеризуетсявсемиследующимипризнаками,кроме:

1. Резких болей в области грыжевого выпячивания;

2. Внезапного развития заболевания;

3. Симптомов кишечной непроходимости;

4.+ Свободного вправления грыжи в брюшную полость;

5. Внезапного прекращения возможности вправляться в брюшную полости

 

25. Вид ущемлений по механизму развития:

1. ретроградное;

2. пристеночное;

3.+ эластичное;

4. рихтеровское;

5. скользящее.

 

26. Ранним признаком ущемления грыжи брюшной стенки является.

1.+ невправимость грыжи;

2. лейкоцитоз;

3. грыжевое выпячивание;

4. повышение температуры тела;

5. гиперемия в области грыжи.

 

27. Тактика у пожилого больного с ущемленной грыжей недавно перенесшего инфаркт миокарда.

1. проведение кардиальной терапии не обращая внимания на грыжу;

2. назначение спазмолитиков и анальгетиков;

3. вправление грыжи;

4.+ немедленная операция на фоне кардиальной терапии;

5. назначение наркотиков.


28.Ущемленная паховая грыжа проявляется:

1.+ острая кишечная непроходимость

2. острая дыхательная недостаточность;

3. острая сердечно-сосудистая недостаточность;

4. острая печеночная недостаточность;

5. полиорганная недостаточность.


29. Ущемленная пахово-мошоночная грыжа является:

1. прямой;

2.+ косой

3. скользящей;

4. рецидивной;

5. приобретенной.


30. Ущемленную пахово-мошоночную грыжу необходимо дифференцировать с

1. липома бедра;

2.+ водянка яичка

3. паховый лимфаденит;

4. бедренная грыжа;

5. туберкулезный натечник.


31. Чаще всего ущемляется при грыжах белой линии живота:

1. желудок;

2. тонкая кишка;

3. толстая кишка;

4.+ предбрющинный жир

5. желчный пузырь.


32. У больного, страдающего невправимой грыжей, около 2 часа назад, появились резкие боли и напряжение грыжевидного выпячивания. Что нужно делать:

1.+ доставить в экстренную хирургию;

2. сделать спазмолитики;

3. вправить в брюшную полость;

4. снять бандаж и динамическое наблюдение;

5. теплую грелку на грыжу.


33. Важный симптом для дифференциальной диагностики невправимой и ущемленной паховой грыжи:

1.+ резкая боль и напряжение грыжи

2. грыжа не вправляется;

3. грыжевое содержимое в мошонке;

4. тошнота и рвота;

5. повышение температуры тела.


34.Укажитепризнак,нехарактерныйдлякосойпаховойгрыжи:

1. Грыжевое выпячивание имеет овальную форму

2. Грыжевое выпячивание может спускаться в мошонку;

3. Грыжа может быть врожденной;

4. Грыжа бывает двухсторонней;

5.+Однойизстенокгрыжевогомешкаявляетсяорган,частичнопокрытыйбрюшиной


35.Грыжибелойлинииживотаобычнорасполагаютсявышепупкавследствие:

1. Особенностей кровообращения и иннервации;

2. Апоневрозы мышц передней брюшной стенки и поперечная фасция выше пупка образуют футляры прямых мышц, отделяя последние друг от друга;

3.+ Наличия дефектов в белой линии живота;

4. Разности давления в верхнем и нижнем отделах брюшной полости;

5. В силу анатомической слабости прямых мышц.

 36.Приущемлениигрыжнехарактерно:

1. внезапное начало

2. резкие боли в области грыжевого выпячивания

3.+ симптом «кашлевого толчка»

4. симптомами кишечной непроходимости

5. невправимость в брюшную полость


37. Тактика при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи включает:

1.+ незамедлительную госпитализацию в хирургический стационар

2. при отсутствии боли – передать "актив" в поликлинику

3. при наличии боли - обезболивание, спазмолитики, повторный осмотр через 2 часа

4. при наличии боли - обезболивание, спазмолитики, госпитализацию в хирургический стационар

5. амбулаторное лечение


38.Выберитенаиболеедостоверныйраннийпризнакущемлениягрыжи:
1.+Напряжениеибольвгрыже

2.Невправимостьгрыжи.
3.Положительныйсимптомкашлевоготолчка.
4.Наличиегрыжевоговыпячиванияиегоболезненность.
5.Напряжениекожинадгрыжевымвыпячиванием,отечностьтканей.


39.Укажите наиболее опасное для жизни больного осложнение грыжи:
1. Эвентрация.
2. Невправимость.
3. Травма.
4. Копростаз.
5.+ Ущемление.


40. Отметьте наиболее характерный признак при пристеночном /рихтеровском/
ущемлении:
1. Задержка стула и газов.
2. Признаки механической непроходимости кишок.
3. Задержка стула при свободном отхождении газов.
4.+ Нет признаков механической непроходимости кишок

5. тошнота и рвота.


41. Укажитеранниепризнакиущемлениягрыжи:
1.Тошнота,рвота+болезненностьгрыжи..
2.Тошнота,рвота+невправимостьгрыжи.
3.Тошнота,рвота+кишечнаянепроходимость.
4.Высокаятемпературатела+гиперемиякожинадместомущемления.
5.+ Болезненностьгрыжи+невправимостьгрыжи+напряженностьгрыжевого
выпячивания.

42. Ущемление грыжи характеризуется всеми следующими признаками, кроме:

1. Резких болей в области грыжевого выпячивания;

2. Внезапного развития заболевания;

3. Симптомов кишечной непроходимости;

4.+ Свободного вправления грыжи в брюшную полость;

5. Внезапного прекращения возможности вправляться в брюшную полость


43. Грыжа передней брюшной стенки отличается от эвентрации следующими признаками:

1. Наличием врожденного или приобретенного дефекта в мышечно-апоневротической структуре брюшной стенки;

2. Выхождением из грыжевых ворот только грыжевого мешка;

3. Наличием грыжевых ворот, грыжевого мешка и грыжевого содержимого;+

4. Эвентрация возникает только у пожилых людей;

5. Грыжевым содержимым являются только петли кишок


44.Наименее вероятный исход насильственного вправления многочасовой

ущемленной грыжи:

1. разрыв кишки;

2. развитие перитонита;

3. ложное вправление;

4. разрыв брыжейки, кровотечение;

5.+ разущемление, выздоровление.


45. При невозможности дифференцировать ущемленную бедренную грыжу и

острый лимфаденит показано:

1. консервативное лечение 12 часов, при сохранении болей – операция;

2. консервативное лечение (антибиотикотерапия) 24 часа, при сохранении

болей операция;

3.+ экстренная операция;

4. срочная операция;

5. плановая операция.


46. При осмотре на дому больного с ущемленной грыжей вы предпримете:

1. введение спазмолитиков и вправление;

2. назначение горячей ванны и вправление грыжи;

3.введениеспазмолитиков,назначениегорячейванныивправление

4. насильственное вправление;

5.+ экстренную транспортировку в дежурное хирургическое отделение.




4.Закрытыетравмыживота


  1. Наиболее часто встречающиеся названия закрытой травмы живота

1. +Подкожные повреждения живота

2. +Тупая травма живота

3. +Закрытая травма живота

4. Ушиб живота

5. Сдавление живота


2. Наиболее часто травмируемые органы брюшной полости при закрытой травме живота

1. +Селезенка

2. +Печень

3. Кишечник

4. Желудок

5. Брыжейка


3. Механизмы закрытой травмы живота

1. +Прямой удар

2. +Сдавление живота

3. +Падение с высоты

4. Пулевое ранение

5. Ожоги


4.Какие органы и системы подвергаются травме при закрытой травме живота

1. +Почки

2. +Поджелудочная железа

3. +Забрюшинная гематома

4. Позвоночник

5. Кости тазового пояса


5. Причина возникновения забрюшинной гематома

1. +Переломы костей таза

2. +Переломы позвоночника

3. +Разрывы органов и сосудов, расположенных забрюшинно

4. Баротравма

5. Перелом бедренной кости


6. Непосредственные последствия закрытой травмы живота

1. +Перитонеальный синдром

2. +Геморрагический синдром

3. острая кишечная непроходимость

4. Свищи полых органов

5. Внутрибрюшные абсцессы


7. Основные жалобы пострадавших при закрытой травмы живота

1. +Боль в правом подреберье с иррадиацией в надплечье справа при травме печени

2. +Симптом Ваньки -Встанькипри травме (разрыв субкапсулярныйпечени

3. +Боли в левом подреберье при травме селезенки

4. кишечника парез

5. Тошнота рвота


8. Объективные признаки при разрыве паренхиматозных органов брюшной полости

1. +Выраженный геморрагический синдром бледность покровов

2. Брадикардия

3. +Гиподинамияадинамия

4. Гипертония

5. +Наличие свободной жидкостикровив отлогих местах живота


9. Что такое симптом Куленкампфа

1. +резкое усиление болей во время отдергивания руки хирурга при мягкой брюшной стенке

2. резкое усиления болей во время отдергивания руки хирурга при напряженной брюшной стенке

3.Выраженное вздутие живота

4.Исчезновение печеночной тупостипри перкуссии когда больной лежит на спине

5.Выраженный венозный рисунокпередней брюшной стенки


10. Что такое симптом перитонизма":

1. +Вздутие живота

2. +Угнетение перистальтики

3. +Слабоположительные симптомы раздражения брюшины

4. Позывы на дефекацию

5. Позывы на мочеиспускание


11. Когда наблюдаются симптомы перитонизма":

1. При переломах бедра

2. +При переломах нижних ребер

3. +При переломах костей таза

4. +При забрюшинных гематомах

5. При асците


12. Какие неинвазивные объективные диагностические методы наиболее часто применяются при закрытой травме живота

1. +Рентгенография

2. +УЗИ

3. +КТ

4. Диафаноскопия

5. Спирометрия


13.Какиеинвазивныеметодыисследования применяютсяпризакрытойтравмеживота?

1. +Лапороцентоз

2. +Лапароскопия

3. +Ангиография

4. Спленопортография

5. Азигография


14. Какаянаходкаявляетсяподтверждениемзакрытойтравмыживотаприлапароцентезе

1.+Наличиепримесикровив трубке

2.+Наличиекишечногосодержимоговтрубке

3.+Наличиемочиилимутногоэкссудата

4.Чистаяпромывнаяжидкостьвтрубкетроакара

5.+Примесьжелчивжидкостивтрубке катетера


15.Причинывозникновенияперитонитапри закрытойтравмеживота

1.+Разрывпологооргана

2.Острыйгастродуоденит

3.Острый пиелонефрит

4.Гепатохолецистит

5.Парезкишечника


16.Причинывозникновениягеморрагическогосиндромапри закрытойтравмеживота

1.Острыйпанкреатит

2.Инвагинация кишечника

3.+Разрывбрыжейки кишечника

4.+Разрывселезенки

5.Острыйаппендицит

17. От каких факторов зависиттяжесть геморрагического синдрома

1.+Отстепени кровопотери

2.От выраженностидыхательной недостаточности

3.От сердечной недостаточности

4.От травмы мочевых путей

5.Оттравмы позвоночника


18.Сколько степеней кровопотериразличаютпри геморрагическомсиндроме

1.2 степени

2.+3 степени

3.4 степени

4.5 степеней

5.6 степеней


19.Каковоколичествотеряемойкрови приразличныхстепенях кровопотери

1.+При 1-степени до 500мл

2.При 1-степени до 700мл

3.+При 2-степенидо 1л

4.При 2-степенидо 1.5л

5.+При 3-степени более 1л

20.От чегозависит тяжестьгеморрагическогосиндрома

1.От вида поврежденногокровеносногососудаартерия,венакапилляры

2.+Отскоростиистечениякрови

3.От выраженностиперитонита

4.Отдыхательнойнедостаточности

5.От потери сознания


21.Основные проявления перитонеального синдрома при закрытойтравмеживота

1.+Резкие боли в животе

2.+Тошнотареже рвота

3.Гипотермия

4.мягкая брюшная стенка

5.+Наличие свободного газа в брюшной полости

22.Чтонехарактерно дляповреждения паренхиматозных органовпри закрытойтравмеживота

1.Боли в правом или левом подреберье

2.Адинамия

3.Симптом “Ваньки– Встаньки”

4.Симптом Куленкампфа

5.+Наличие свободногогазабрюшной полости


23.Какие изэтихлабораторныхданных характерны при повреждениипаренхиматозныхорганов

1.+Умеренныйлейкоцитоз

2.Гематокрит повышен

3.+Гемоглобин понижен

4.+Лейкоцитарная формула впределахнормы

5.высокоеСОЭ


24.Лабораторные данные при повреждении полых органов при закрытойтравмеживота

1.+Выраженный лейкоцитоз

2.+Гематокрит в норме или повышен

3.+Гемоглобин в норме или повышен

4.Лейкопения

5.СОЭ– замедлена

25. Показания к консервативному лечениюпризакрытойтравмеживота

1.+Ушибы брюшной стенки

2.+Внутриорганные гематомыпаренхиматозных органовнеимеющих тенденции к увеличению

3.+Небольшиеи стабильные субкапсулярные гематомы

4.Выраженная клиническаякартина внутреннего кровотечения

5.Явныепризнаки перитонита



26. Показания к оперативному лечению приповреждение мочевых органов призакрытойтравмеживота

1.+При ясной клинической картиневнутреннего кровотечения

2.+Массивная и длительная гематурия

3.+Тяжелые повреждения почкиподтвержденная УЗИиКТ

4.Острая задержка мочи

5.Паравезикальная стабильнаягематома


27.Абсолютные показания к незамедлительной операциипри закрытойтравмеживота

1.+Наличие явных признаковвнутрибрюшного кровотечения независимоот тяжести состояния и показателей гемодинамики

2.+Наличие явных признаков разрыва полого органа

3.Забрюшинная гематома

4.Паравезикальная гематома

5.Остраязадержка мочи


28. Какиеметодыобезболиванияприменяютсяприлапоротомиипоповодузакрытойтравмыживота

1.Масочныйнаркоз

2.+Эндотрахеальныйнаркоз

3.Внутривенный наркоз

4.Спиномозговая анестезия

5.Эпидуральная анестезия



29.Показаниякрезекциикишечникавовремиялапоротомиии поводузакрытойтравмыживота

1.Массивная забрюшиннаягематома

2.Локальнаявнутристеночная гематомакишки

3.+Множественныеразрывы стенкикишечника на протяжении10-12см

4.Сегментарнаявнутрибрыжеечная гематома

5.Линейныйразрывкишкипоеепротивобрыжеечномукраю.


30.Какие скрининговыеисследования применяются при закрытойтравмеживота

1.+Ультрасонография

2.+Рентгенологическое исследование

3.Диафаноскопия

4.Фиброгастроскопия

5.Колоноскопия


31.Какие симптомокомплексы наблюдаютсяпри закрытойтравмеживота

1.+Болевойсиндром

2.+Перитонеальныйсиндром

3.+Геморрагический синдром

4.Илеусный синдром

5.Диарейный синдром


32.Наиб>лде частовстрЕчающаяся микрофлора нр8 перитонитЕв результате ЗТЖ
1.+Стафи;ококк

2.+Кишечная палочки

3.Стрептококк

4.Энтерококк

5.Анаэробы


33.Какоепримерный >бъем забрюшинной гематомKзанимаᑎIийполость малоготаза::

1.300мл

2.+500мл

3.700мл

4.1000мл

5.1500мл



34.Каковпримерныйобъем забрюшинной гематомыеслионадостигаетсобеихстороннижнихполюсовпочек

1.500мл

2.1000мл

3.+1.5л

4.2 л

5.3л



35.Еслизабрюшинная гематомадостигает верхнихполюсов,каковпримерныйобъемгематомы

1.1000мл

2. 1,5л

3.+2 л

4.2,5л

5.3л



36.Каков примерныйобъем забрюшинной гематомы,еслионараспространяетсянадиафрагму

1.1000мл

2.1,5л

3.2л

4.2,5л

5.+3л


37. Для повреждения (разрыва) селезенки характерно положение больного

1. на левом боку с выпрямленными ногами

2. на спине с поджатыми ногами

3. +беспокойное, симптом ваньки-встаньки

4. попытка занять коленно-локтевое положение

5. положение на животе


38. При автотравме чаще всего повреждается

1. желудок

2. тонкая кишка

3. +селезенка

4. печень

5.12-перстнаякишка


39.Призакрытомповреждениизаднейстенки12-перстнойкишкижелчьизливается:

1.всвободнуюбрюшнуюполость

2.+взабрюшиннуюклетчатку

3.впросветкишки

4.желчьнеизливается

5.впечень


40.Разрывполыхоргановпризакрытойтравмеживотабываетпринахожденииихвмоменттравмы:

1.вспавшемсясостоянии

2.+впереполненномсостоянии

3.повышеннойперистальтике

4.впустомсостояниипологооргана

5.пониженнойперистальтике


41.Клиникаразрывапеченихарактеризуется:

1.внутреннимкровотечением

2.травматическимшоком

3.+внутреннимкровотечениемитравматическимшоком

4.клиниканепроявляется

5.клиникапроявляетсянезначительно


42.Видыповрежденийжелудкапризакрытойтравме:

1.+ушибы;

2.+размозжение;

3.+разрывы

4.отрыв;

5.заворот.


43.С повреждением каких органов необходимодифференцировать приповреждениизабрюшиннойчасти12-перстнойкишки:

1.+почки;

2.+поджелудочнойжелезы;

3.толстойкишки;

4.селезенки;

5.печени.


44.Какие факторы приводятчасто к диагностическим ошибкам при
закрытойтравмеполыхорганов:

1.шок;

2.алкогольноеопьянение;

3.кровопотеря;

4.+присочетаниистяжелойЧМТитравмойдругихорганов:

5.+приразрывахзабрюшиннойчастиорганов.


45. Прикакомобъемеэкссудатавбрюшнойполостилапароцентезбывает
положительным:

1.50,0мл,

2.100,0мл,

3.200,0мл;

4.300,0мл;

5.+500,0мл.


46.Какиеосложненияразвиваютсяпритравмебрыжейкикишки:

1.+гематомыразличногоразмера;

2.+ишемия,некрозкишки;

3.перитонит;

4.+кровоизлияния;

5.тромбозсосудовбрыжейки.





5.ЖКК


  1. Признаки внутрибрюшного кровотечения после аппендэктомии:

  1. брадикардия.

  2. + бледность кожных покровов.

  3. стабильный уровень гемоглобина.

  4. мелена.

  5. повышение артериального давления.


  1. Клинические проявления кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода

  1. кровохарканье, выделение пенистой крови, падение АД

  2. оформленный стул черного цвета, бледность кожных покровов

  3. +рвота алой кровью и цвета «кофейной гущей», падение АД, тахикардия

  4. кровавый понос, потеря сознания, нитевидный пульс

  5.  примесь свежей крови в кале, анемия, тахикардия

  1. Врач поликлиники диагностировал у больного язвенной болезнью желудочное кровотечение легкой степени. Как он должен поступить
    1. госпитализировать в гастроэнтерологическое отделение

2. +госпитализировать в хирургический стационар

3. лечить в амбулаторных условиях

4. направить в диагностический центр на дообследование

5. решить вопрос индивидуально в каждом конкретном случае

  1. Укажите характерный признак желудочного кровотечения легкой степени:

1.запоры

2.рвота алой кровью

3.+рвота «кофейной гущей»

4.кашель с пенистой алой кровью

5.жидкий стул

  1. Симптом "ваньки-встаньки" характерен для

1.Торакоабдоминальной травмы

2.+Повреждения селезенки

3.Повреждения тонкой кишки

4.Повреждения мочевого пузыря

5.Повреждения диафрагмы

  1. Метод исследования, имеющий решающую роль в диагностике и выборе тактики при язвенном кровотечении.

1.УЗИ

2.Pентгенологический

3.Лабоpатоpный

4.+Эндоскопический

5.Радиоактивный


  1. Общим признаком внутреннего кровотечения не является:

1.бледность кожных покровов

2.оловокружение

3.обморочное состояние

4.+цианоз лица

5.падение АД


  1. При каком виде кровотечения наблюдается пенистая кровь?

1.носовом

2.пищеводном

3.желудочном

4.+легочном

5.кишечном


  1. При каком кровотечении наблюдается дегтеобразный стул:

1. носовом

2. маточном

3. легочном

4.+гастродуоденальном

5. геморроидальном


  1. Исчезновение болей и появление мелены при дуоденальной язве характерно для:

1.малигнизации язвы

2.перфорации язвы

3.+кровотечения

4.пилородуоденального стеноза

5.пенетрации в поджелудочную железу


  1. Что из перечисленного можно не учитывать в анамнезе при переливании крови?

1.+переливание глюкозы

2.переливание крови

3.акушерский анамнез

4.переливание нативной плазмы

5.переливание альбумина


  1. Переливание крови противопоказано при:

1.острой анемии

2.раневом истощении

3.геморрагическом шоке

4.с целью гемостаза

5.+нарушении функций печени, почек в стадии декомпенса­ции.


  1. Абсолютным показанием к переливанию крови является:

1.гипопротеинемия

2.+массивная интраоперационная кровопотеря

3.алиментарная дистрофия

4.стимуляция иммунитета

5.хроническая анемия


  1. Аутореинфузия крови противопоказана при:

1.разрыве паренхиматозного органа

2.разрыве брыжейки тонкого кишечника

3.проникающем ножевом ранении брюшной полости с повреждением аорты

4.+ножевого ранения кишечника

5.торакоабдоминальной травме


  1. Какой способ остановки кровотечения вы изберете при разрыве печени:

1.наложение давящей повязки

2.электрокоагуляция сосудов

3.+наложение гемостатического шва

4.лигирование кровоточащего сосуда

5.тампонада горячим физраствором


  1. Для лечения острой анемии предпочтительнее использо­вать:

1.+эритроцитарнуюмассу

2.цитратную кровь

3.плазму крови

4.полиглкюкин

5.гемодез.


  1. С какого действия вы начнете оказание помощи больно­му, если при переливании крови у него появились призна­ки гемотрансфузионнго шока?

1.опустить головной конец кровати

2.начать закрытый массаж сердца

3.дать дышать кислородом

4.+ прекратить переливание крови, не вынимая иглы из вены

5.перевод больного на искусственную вентиляцию легких


  1. Абсолютным показанием к переливанию крови является:

1.+острая массивная кровопотеря

2.травматический шок IIIстепени

3.сепсис

4.тяжелое отравление угарным газом

5.хроническая железодефицитная анемия


  1. Наибольшую эффективность имеет переливание крови при:

1.+острой анемии

2. кишечной непроходимости

3.портальной гипертензии

4.острой сердечно-сосудистой недостаточности

5.при голодании


  1. Особенности стула при кровотечении из терминального отдела толстой кишки:

1.мелена

2.каловыемассы,равномерноперемешанныесосгусткамикрови

3.оформленныйчерныйстул

4.+отхождение15-20млжидкойкровивконцеактадефекации

5.запор

  1. При переливании крови больным, находящимся в состоянии наркоза:

1.+пробы на совместимость проводятся в полном объеме

2.не проводится биологическая проба

3.проводится только биологическая проба

4.определяется совместимость только по системе АВО

5.определяется совместимость только по резус-фактору.

  1. При ножевом проникающем ранении живота с повреждением сосудов брыжейки тонкого кишечника имеется картина нарастающей анемии и увеличивающегося гемоперитонеума. Какое из перечисленных мероприятий следует применить для остановки кровотечения?

1. давящая повязка на рану

2. наложение зажима на кровоточащий сосуд

3.применение гемостатической губки в рану

4. инфузионная терапия

5. +экстренная лапаротомия и лигирование сосуда


  1. К общим симптомам большой кровопотери нельзя отнести:

1. слабый и частый пульс

2. головокружение, тошноту, рвоту

3. падение артериального давления

4.+ увеличение % гемоглобина

5. бледность кожных покровов


  1. Ваши действия при разрыве селезенки:

1. наложение гемостатического шва на селезенку

2.+ спленэктомия

3. электрокоагуляция кровоточащих сосудов

4. тампонада раны гемостатической губкой

5.тампонада раны с горячим физраствором


  1. Каким из перечисленных способов Вы воспользуетесь для остановки паренхиматозного кровотечения из печени?

1.давящей повязкой

2.+наложение гемостатического шва

3.сосудистым швом

4.марлевой тампонадой

5.оставлением зажима на кровоточащем сосуде


  1. Больной 58 лет произведена эндоскопическая папиллосфинктеротомия, извлечены конкременты из холедоха. На вторые сутки после вмешательства, появились мелена, бледность кожных покровов, снижение артериального давления. О каком осложнении следует думать?

1.острыйпанкреатит

2.перфорация12-перстной кишки

3.холангит

4.+кровотечение из области вмешательства

5.остраякишечная непроходимость


  1. Больная 62 лет оперирована по поводу хронического калькулезного холецистита. Произведена холецистэктомия, дренирование брюшной полости. В течение первых суток после операции отмечено снижение артериального давления, уровня гемоглобина, бледность кожных покровов, тахикардия. Какое послеоперационное осложнение следует заподозрить?

1.инфаркт миокарда

2.тромбоэмболию легочной артерии

3.острый послеоперационный панкреатит

4.динамическую кишечная непроходимость

5.+внутрибрюшное кровотечение


  1. Причина внутрибрюшного кровотечения, которое может возникнуть у больного, спустя несколько часов после закрытой травмы живота, на фоне общего благополучия:

1.снижение вязкости крови

2.вазодилятация периферических сосудов

3.повышение тромболитической активности крови

4.+2-х моментный разрыв паренхиматозногооргана

5.повышение скорости оседания эритроцитов


  1. Срыгивание пенистой кровью ярко-красного цвета, усиливающееся при кашле, характерно для:

1.кровоточащей язвы желудка

2.опухоли кардии

3.синдрома Меллори - Вейса

4.+легочного кровотечения

5.синдрома Рандю - Ослера


  1. Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки не характерно:

1.рвотацвета кофейной гущи

2.+усиление болей в животе

3.падениегемоглобина

4.мелена

5.снижениеОЦК


  1. Для клинической картины внутрибрюшного кровотечения не характерно:

1. слабость

2. жажда

3. головокружение

4.+брадикардия

5. тахикардия


  1. При подозрении на желудочное кровотечение, для установки источника кровотечения следует провести:
    1. +экстренную ФГДС

2.зондирование желудка

3.рентгенографию желудка с барием

4.исследование кала на скрытую кровь

5.переливание одногрупной крови

  1. Каким методом можно диагностировать источник и локализацию кровотечения из пищевода:

1.лапароскопия

2.пневмомедиастинография

3.+фиброэзофагогастроскопия

4.медиастинография

5.R-графия пищевода с контрастированием


  1. Показание к применению зонда Блэкмора

1.гастростаз

2.язвенноекровотечение желудка

3.повторныервоты с кровью

4.+кровотечениеиз варикозно расширенных вен пищевода

5.длязондового питания


  1. Наиболее распространенный способ оперативной остановки кровотечения из вен пищевода

1.портокавальныйанастомоз бок в бок

2.спленоренальныйанастомоз

3.+гастротомия,прошивание варикозных вен пищевода

4.спленэктомия

5.портокавальныйанастомоз конец в бок


  1. Малоинвазивное оперативное вмешательство при пищеводно-желудочном кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода:

1.+эндоскопическоесклерозирование кровоточащей вены

2.наружноелимфодренирование

3.проксимальнаярезекция желудка

4.ангиоанастомоз

5.внутреннеелимфодренирование


  1. Тактика при лечении больных с язвенным желудочным кровотечением, неустойчивым гемостазом:

1.продолжение гемостатической терапии

2.повторная лечебная эндоскопия

3.экстренная операция

4.+продолжение интенсивной терапии, подготовка к срочной операции

5.операция в плановом порядке

  1. Причиной смерти при острой массивной кровопотере является:

1.нарушение акта дыхания

2.почечная недостаточность

3.нарастающий ацидоз

4.нарушение функции печени

5.+острая гипоксия мозга.


  1. Причиной смерти при хронической кровопотере является:

1.инфаркт миокарда

2.анемия мозга

3.ацидоз

4.тромбоэмболия

5.+дистрофия внутренних органов.


  1. Для остановки кровотечения не применяют:

1.в/венное введение 10% раствора хлористого кальция

2.введение викасола

3.введение свежей плазмы

4.переливание свежей фибриногена

5.+переливание лейкомассы.


  1. Какие препараты могут вызвать желудочно-кишечное кровотечение?

1.+ преднизолон, аспирин, гепарин

2.фраксипаин, йодтиронин, дицинон

3.анальгин, преднизолон, викасол

4.клексан, 5фторурацил

5.сандостатин, анальгин.


  1. Индекс шока Альговера – это отношение:

1.показателей эритроцитов к гемоглобину

2.+пульса к величине систолического давления

3.пульса к величине гемоглобина

4.гематокрита к величине диастолического давления

5.величин гемоглобина и гематокрита.


  1. Консервативное лечение ЖКК легкой степени:

1.+гемостатики

2.гемотрансфузия

3.антибиотики

4.цитостатики

5.анальгетики


  1. Диета Мейленгрехта при язвенном кровотечении – это?

1.стол№ 5

2.стол№ 9

3.+термическии химически щадящая диета

4.стол№ 15

5.стол№ 10


  1. Рвотные массы  при кровотечении из желудка имеют цвет:

1.+кофейной гущи.

2.малиновогожеле.

3. соломенно-желтый.

4.темно-зеленый.

5.Свежаякровь со сгустками















35



  • Карта сайта