XREFF.RU


Вариант №8 Задача № 2. Задача№3. Задача № 4. Задача № 5. Задача № 6.


Если Вам понравился сайт нажмите на кнопку выше
Вариант №8 Задача № 2. Задача№3. Задача № 4. Задача № 5. Задача № 6.

Вариант №8 Задача № 2. Задача№3. Задача № 4. Задача № 5. Задача № 6.

Вариант №8


Задача № 1.


Мужчина 40 лет жалуется на одышку с затруднением вдоха. Объективно: отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. В заднебоковом отделе грудной клетки справа голосовое дрожание резко ослаблено, выраженное притупление перкуторного звука. На обзорной рентгенограмме органов грудной полости определятся гомогенное интенсивное затемнение правого легочного поля от передней ветви IVребра, до купола диафрагмы с верхним косым контуром.


1. О наличии какого синдрома свидетельствует совокупность физикальных симптомов?

А. накопления воздуха в плевральной полости

В. накопления воздуха и жидкости в плевральной полости

С. накопления жидкости в плевральной полoсти

D. повышения воздушности легких

Е. уплотнения легочной ткани


2. Какой тип дыхательной недостаточности можно предположить по клиническим данным?

А. хроническая обструктивная дыхательная недостаточность

В. острая дыхательная недостаточность с обструкцией дыхательных путей

С. хроническая рестриктивная дыхательная недостаточность

D. острая дыхательная недостаточность рестриктивного типа

Е. смешанная дыхательная недостаточноть


3. При макроскопическом исследовании грудной полости выявлено наличие 2000,0 мл прозрачной жидкости в правой плевральной полости, правое легкое поджато к корню, бледно-розового цвета. При исследовании жидкости обнаружено небольшое количество лейкоцитов, содержание белка – 1%. Ваше заключение о патологическом процессе?

  1. правосторонний серозный плеврит, ателектаз правого легкого

  2. правосторонний гнойный плеврит, коллапс правого легкого

  3. правосторонний гнойный плеврит, ателектаз правого легкого

  4. правосторонний серозный плеврит, коллапс правого легкого

  5. правосторонний гидроторакс, эмфизема правого легкого


4. Какой патологии соответствует данная рентгенологическая картина?

А. стафилококковая деструкция легких

В. цирроз легкого

С. кавернозный туберкулез легкого

D. пневмония верхней доли правого легкого

Е. гидроторакс справа


5. Какой антибиотик из группы цефалоспоринов наиболее эффективен для лечения данного заболевания?

  1. цефазолин

  2. цефалоридин

  3. цефалексин

  4. цефуроксим

  5. цефпиром

Задача №2.

У мужчины 36 лет наблюдаются кашель, выделение слизистой мокроты, повышение температуры тела до 37,6оС, потливость, общая слабость, одышка с затрудненным выдохом. Болеет в течение 3 лет. Курит 6 лет. Над легкими ясный легочный перкуторный звук, рассеянные сухие хрипы. В крови гемоглобин 148 г/л, эритроциты 4,6 . 1012/л, лейкоциты 9,2 . 109/л, лимфоциты 30%.


6. Для какого синдрома характерна совокупность симптомов у больного?

А. нарушения бронхиальной проходимости

В. накопления воздуха в плевральной полости

С. накопления жидкости в плевральной полости

D. увеличения воздушности легких

Е. уплотнения легочной ткани


7. Каким процессом вероятнее всего вызван кашель у больного?

А.гиперплазия слизистой оболочки бронхов

В. наличием выпота в плевральном пространстве

С. усиление секреции сурфактанта

D. увеличение внутриплеврального давления

Е. усиление диффузионной способности легких


8. Укажите морфологические признаки хронического бронхита:

  1. отек, гиперемия слизистой бронха, серозный экссудат в просвете

  2. гипертофия мышечного слоя стенки бронха, отек слизистой бронха

  3. гнойный экссудат в просвете бронха, некроз стенки бронха

  4. тяжелая дисплазия слизистой оболочки бронха

  5. бронхоэктазия, гипертрофия слизистой, склероз стенки бронха


9. Определите метод первого выбора при рентгенологическом обследования органов дыхания.

A.ангиопульмонография

B. рентгенография

C. продольная томография

D. рентгеноскопия

E. бронхография


10. Какая группа препаратов является основой для симптоматического лечения данного синдрома?

  1. антибактериальные средства

  2. бронхолитические средства

  3. антигистаминные средства

  4. противовоспалительные средства

  5. местные анестетики


Задача№3.

У мужчины 42 лет наблюдается повышение температуры тела до 40оС, озноб, кашель с выделением «ржавой» мокроты. Частота дыхания 28/мин. Над нижней долей правого легкого выслушивается бронхиальное дыхание. На рентгенограммах органов грудной клетки в 2-х проекциях определяется интенсивное затемнение в нижней доле справа с просветами бронхов. Интенсивность выше в базальных и кортикальных отделах.



11. О наличии какого синдрома свидетельствует патологическое бронхиальное дыхание?

А. повышения воздушности легких

В. скопления воздуха в плевральной полости

С. скопления воздуха и жидкости в плевральной полости

D. скопления жидкости в плевральной полости

Е. уплотнения легочной ткани


12. С активацией какого рефлекса связано развитие одышки у больного?

А. Куссмауля

В. Биота

С. Геринга- Брейера

D. Чейн-Стокса

Е. Бейбриджа


13. Определите клинико-морфологическую стадию крупозной пневмонии, если верхняя доля правого легкого плотная, тяжелая, на плевре отмечается большое количество фибринозных наложений, поверхность разреза зернистая, с ее поверхности стекает большое количество мутной жидкости?

А. стадия организации

В. стадия серого опеченения

С. стадия красного опеченения

D. стадия разрешения

Е. стадия прилива


14. Какое заболевание может проявляться представленной клинико-рентгенологической картиной?


  1. инфильтративный туберкулез легких

  2. кавернозный туберкулез легких

  3. центральный рак легкого

  4. крупозная пневмония

  5. очаговой пневмонии


15. Какой респираторный фторхинолоннаиболее оптимален в данной ситуации?

  1. левофлоксацин

  2. ципрофлоксацин

  3. норфлоксацин

  4. пефлоксацин

  5. офлоксацин


Задача №4.

Мужчину22 лет беспокоят головокружения, сжимающая боль за грудиной и одышка при физической нагрузке. Перенес ревматическую атаку 7 лет назад. Кожа бледная, пульс малый и медленный, АД 120/80 мм рт. ст., высокий верхушечный толчок пальпируется в VIмежреберье на 2 см латеральнее левой срединно-ключичной линии. На ЭКГ ритм синусовый, блокада левой ножки пучка Гиса, увеличение амплитуды зубца Rв Iи IIстандартных отведениях, а также в отведенияхV5-6.



16.О каких изменениях свидетельствуют данные пальпации области сердца и ЭКГ?

А. дилатации левого желудочка

В. гипертрофии левого желудочка

С. гипертрофии правого желудочка

D. дилатации правого желудочка

Е. дилатации восходящего отдела аорты


17. Каков патогенетический фактор лежит в основе развития одышки у больного?

  1. гемическая гипоксия

  2. экзогенная гипероксемия

  3. респираторная гипоксия

  4. экзогенная гипоксия

  5. циркуляторная гипоксия


18. Укажите пpичинуобpазованиятpомботических наложений при ревматическом эндокардите:

  1. некpоз эндотелия

  2. мукоидное набухание

  3. склеpоз

  4. гиалиноз

  5. образование паннуса


19. Какие изменения в аорте происходят при стенозе устья?

A. аорта не изменена

B. диффузное расширение аорты

C. локальное расширение восходящего участка

D. аорта узкая

E. аорта уплотнена


20. Больному назначили препарат, который ингибируют АПФ, оказывает кардиопротекторное действие?

  1. лозартан

  2. строфантин

  3. амринон

  4. каптоприл

  5. нитроглицерин

Задача № 5.


Больной М., страдающий ревматизмом, сочетанным митральным пороком, мерцательной аритмией госпитализирован с жалобами на одышку в покое, выраженными отеками нижних конечностей, асцитом. Тоны сердца ослабленной звучности, ЧСС – 112 уд.\мин., PS– 96 /мин., ритм галопа. Печень выступает из-под правого подреберья на 5 см.


21. Определите функциональный класс хронической сердечной недостаточности (NYHA)?

  1. ФК I

  2. ФК II

  3. ФК III

  4. ФК IV

  5. ФК 0


22. Какой патогенетический фактор лежит в основе развития асцита у больного?

А. застой крови в сосудах большого круга кровообращения

В. застой крови в сосудах малого круга кровообращения

С. увеличение сердечного выброса

Д. снижение кровотока по сосудам большого круга кровообращения

Е. снижение кровотока в сосудах малого круга кровообращения


23. Какие морфологические изменения ткани печени наблюдаются при хроническом венозном полнокровии?

  1. множественные кровоизлияния, выраженная лейкоцитарная инфильтрация портальных трактов, ступенчатые некрозы паренхимы

  2. периферическое полнокровие, очаги гемангиомы, склероз портальной стромы

  3. центролобулярное полнокровие с кровоизлияниями, жировая дистрофия периферических отделов печеночной дольки, портальный склероз

  4. центролобулярное полнокровие, резорбция детрита, коллапс портальной стромы

  5. перипортальные кровоизлияния, макрофаги в синусоидах и портальной строме


24. Сколько дуг по правому контуру сердечнососудистой тени на прямой рентгенограмме органов грудной полости в норме?

A. 1

B. 2

C. 3

D. 4

E. 5


25. Какой препарат имеет среднюю эффективность и угнетает натрий, хлор – котранспортер в люминальной мембране?

  1. фуросемид

  2. этакриновая кислота

  3. спиронолактон

  4. гидрохлортиазид

  5. маннит


Задача № 6.

Мужчина 47 лет в течение двух месяцев жалуется на сжимающие боли за грудиной, возникающие при ходьбе в среднем темпе через 500 м, при подъеме по лестнице на 3-й этаж.


26. Какую стенокардию можно диагностировать у пациента?

  1. стенокардия напряжения ФКI

  2. стенокардия напряжения ФКII

  3. стенокардия напряжения ФКIII

  4. стенокардия напряжения ФКIV

  5. вариантная стенокардия


27. Каков ведущий патогенетический фактор лежит в основе развития болей за грудиной у пациента?

  1. коронарная недостаточность

  2. снижение сердечного выброса

  3. застой крови в сосудах малого круга кровообращения

  4. застой крови в сосудах большого круга кровообращения

  5. усиление коронарного кровотока


28. Какие изменения коронарных артерий характерны для проблемы, которой страдает данный больной?

  1. гиперплазия мышечных элементов сосудистой стенки

  2. фибриноидный некроз стенки артерии

  3. облитерирующий гиалиноз артериол

  4. стенозирующий атеросклероз

  5. продуктивно-деструктивный васкулит


29. Сколько дуг по левому контуру сердечнососудистой тени на прямой рентгенограмме органов грудной полости в норме?

A. 1

B. 2

C. 3

D. 4

E. 5


30. Какой препарат является активным метаболитом нитратов, применяется перорально для предупреждения приступов стенокардии, обладает 100% биодоступностью?

  1. нитроглицерин

  2. изосорбида динитрат

  3. изосорбида мононитрат

  4. нитропруссид

  5. амилметрит




Задача № 7.

Женщина 65 лет жалуется на приступ удушья, ощущение клокотания в грудной клетке, кашель. В течение 25 лет отмечает высокие цифры АД. Состояние ухудшилось час тому назад после физического напряжения. Положение - ортопноэ, акроцианоз. АД 220/110 мм рт. ст., пульс 96/мин, ритмичный. Тоны сердца приглушены, акцент ІІтона над аортой. В легких разнокалиберные незвучные влажные хрипы. Периферических отеков нет.


31. Чем обусловлено тяжелое состояние больной?

А. воспалительным процессом в легких

В. острой левожелудочковой недостаточностью

С. хронической тотальной сердечной недостаточностью

D. острой правожелудочковой недостаточностью

Е. приступом бронхиальной астмы



32. Каков механизм развития ортопноэ у больной?

А. легочная гипертензия

В. усиление сердечного выброса

С. увеличение минутного объема крови

D. коронарная недостаточность

Е. усиление коронарного кровотока


33. Какие морфологические изменения ткани легких имеют место у данной больной?

  1. воспалительный экссудат в альвеолах, некроз стенок бронхов

  2. воспалительный экссудат в бронха, очами карнификации

  3. геморрагии, множественные инфаркты легких

  4. полнокровие межальвеолярных септ, транссудат в альвеолах

  5. выраженный пневмосклероз, обструктивная эмфизема легких


34. Укажите основные рентгенологические методы исследования сердца и крупных сосудов

A. рентгеноскопия и рентгенография

B. флюорография и томография

C. рентгеноскопия и электрорентгенография

D. рентгеноскопия и рентгенокимография

E. ангиокардиография и ангиопульмонография


35. Какая комбинация препаратов наиболее целесообразна в данном случае?

  1. строфантин – эпинефрин

  2. морфин – нитроглицерин

  3. эналаприл – спиронолактон

  4. допамин – теофиллин

  5. натрия нитропруссид – верапамил


Задача №8.

Больная М., 39 лет, страдающая хроническим нефритом, поступила в клинику в связи с резким ухудшением состояния, постоянные головные боли, носовые кровотечения, периодическая рвота, чаше натощак, нарастающая слабость. При осмотре: Кожа желто-серого цвета, сухая на ощупь. Границы относительной сердечной тупости расширены влево. Тоны сердца ритмичные, приглушены, систолический шум на верхушке. АД160/100 мм рт. ст. Электролиты крови: калий 5,8 ммоль/л, натрий 157 ммоль/л, кальций 1,8 ммоль/л, хлориды 100 ммоль/л. Остаточный азот 77,8 ммоль/л, мочевина 32,8 ммоль/л, креатинин 1,2 ммоль/л.


36. Для какого синдрома характерна совокупность симптомов в данном случае?

А. артериальной гипертензии

В. острой почечной недостаточности

С. хронической почечной недостаточности

D. анемический

Е. геморрагический


37. Какой патогенетический фактор способствует развитию интоксикации у больной?

А. гипоазотемия

В. избыток саркоизина

С. недостаток креатинина

D. гипокалиемия

Е. гипопротеинемия


38. При макроскопическом исследовании почки уменьшены, плотные, корковый слой серо-коричневый, поверхность мелкогранулярная. Для какого заболевания характерны описанные изменения?

  1. подострый гломерулонефрит

  2. хронический пиелонефрит

  3. амилоидоз почки

  4. артериолосклеротический нефросклероз

  5. нефролитиаз


39. Какой лучевой симптом является наиболее характерным для вторично сморщенной почки?

A. деформация чашечно-лоханочной системы

B. деформация формы почки

C. уменьшение размеров почки

D. слабо выраженная нефрографическая фаза

E. увеличение размеров почки


40. Какой мочегонный препарат влияющий на петлю Генли может быть рекомендован в данном случае?

  1. клопамид

  2. маннит

  3. дихлотиазид

  4. спиронолактон

  5. фуросемид


Задача № 9.

Мужчина 36 лет, доставлен в стационар в тяжелом состоянии после алкогольной интоксикации. При обследовании: больной заторможен, бледность кожных покровов, отечность век, лица, отеки на ногах. Кровь: эр. 3.9*1012/л, НВ 110 г/л, лейкоциты 11*1О9/л, лейкоцитарная формула без патологии, СОЭ 32 мм/час, остаточный азот 62 ммоль/л, мочевина 17,2 ммоль/л, креатинин 300 мкмоль/л. Моча не исследована в связи с анурией


41. Длякакого синдрома характерна cовокупность симптомов?

  1. нефротический

  2. острой почечной недостаточности

  3. остронефритический

  4. почечной эклампсии

  5. хронической почечной недостаточности


42. Какой патогенетический фактор способствует развитию интоксикации у больной?

А. гипоазотемия

В. гиперазотемия

С. недостаток креатинина

D. гипокалиемия

Е. гипопротеинемия


43. При микроскопическом исследовании биоптата почки канальцевый эпителий набухший, лишен ядер, базальная мембрана местами фрагментирована, в строме – диффузный отек, лейкоцитарная инфильтрация, кровоизлияния. Для какого заболевания характерны описанные изменения?

  1. острая почечная недостаточность

  2. острый гломерулонефрит

  3. хронический пиелонефрит

  4. амилоидоз почек

  5. инфаркт почки


44. Какой лучевой симптом является наиболее характерным для вторично сморщенной почки?

A. деформация чашечно-лоханочной системы

B. деформация формы почки

C. уменьшение размеров почки

D. слабо выраженная нефрографическая фаза

E. увеличение размеров почки


45. Какой диуретик является быстродействующим мочегонным препаратом?

  1. эуфиллин

  2. дихлотиазид

  3. спиронолактон

  4. этакриновая кислота

  5. диакарб


Задача № 10.

   Мужчина 42 лет, с хроническим гломерулонефритом обратился в с жалобами на сильную головную боль, головокружение, шум в ушах. В течение последнего месяца он стал замечать ухудшение зрения. При обследовании больного: Пульс 82 уд. в мин., ритмичный, напряженный. АД 230/140 мм рт. ст. В параумбиликальной области справа выслушивается систолический шум. ЭКГ признаки гипертрофии и перегрузки левого желудочка. Глазное дно: артерии резко сужены, неравномерного калибра.


46. Какой синдром является основным в данном случае?

А. ОПН

В. ХПН

С. нефротический

D. эклампсии

Е. артериальной гипертензии


47. Каков вероятный механизм развития сердечной недостаточности у больного?

А. повышение преднагрузки сердца

В. ослабление постнагрузки сердца

С. уменьшение объема крови

D. гипосекреция альдостерона

Е. гипосекреция вазопрессина


48. Какие микроскопические изменения почечной ткани наблюдаются при артериальной гипертензии?

  1. диффузные отложения амилоида

  2. тубулярный некроз, отек стромы

  3. гиалиноз сосудов, склероз стромы

  4. интеркапиллярный некроз гломерул

  5. абсцессы, грануляционная ткань


49. Какой из нижеперечисленных методов лучевого исследования является наиболее информативным при оценке состояния почечных артерий?

   А. ультразвуковое исследование

   В. ангиография

   С. радионуклиднаяренография

   D. экскреторная урография

Е. позитронноэмиссионная томография


50. Больной длительное время принимал лизиноприл для снижения АД. Какой побочный эффект возникает на фоне его длительного применения?

  1. кашель, гиперкалемия, ангионевротические отеки

  2. гемолитическая анемия, гепатит

  3. гипокалийемия, гиперурикемия

  4. перифирические отеки, покраснение

  5. тахикардия, волчаночно - подобный синдром


Задача №11


Больной И., 58 лет.жалуется на онемение и чувство ползания мурашек в кистях и стопах. В течение 8 лет страдает сахарным диабетом, диету не соблюдает, принимала манинил 5 мг 1 раз утром. При осмотре: снижение повехностной чувствительности в обеих верхних и нижних конечностях по типу «перчаток» и «носок». Оживлены ахиллов и карпальнорадиальный рефлексы. Патологические рефлексы Бабинского, Оппенгейма, Гордона не определяются.


51. Укажите методику определения симптома Гордона?

  1. разгибание I пальца стопы при штриховом раздражении подошвы

  2. разгибание I пальца стопы в ответ на проведение пальцами по гребню большеберцовой кости вниз к голеностопному суставу

  3. разгибание I пальца стопы и веерообразное расхождение других пальцев при сдавливании икроножных мышц.

  4. разгибание I пальца стопы при сдавливании ахиллова сухожилия.

  5. сгибание пальцев стопы при быстром касательном ударе по подушечкам пальцев


52. Каков механизм онемения, чувства ползания мурашек в кистях и стопах у больной?

  1. гликозилирование белков периферических сосудов

  2. активация ферментов антиоксидантной защиты

  3. гиполипопротеинемия

  4. усиление гликогенолиза в стенке сосуда

  5. усиление кетогенеза в печени


53. Какой вид острого нарушения мозгового кровообращения наиболее часто осложняет мальформацию сосудов?

  1. малый глубинный инфаркт

  2. ишемический инфаркт

  3. ишемическая энцефалопатия

  4. субарахноидальное кровоизлияние

  5. очаг ишемического энцефалолизиса


54. Какой метод лучевой диагностики является предпочтительным в выявлении поражений головного мозга?

  1. КТ

  2. линейнаятомографиячерепа

  3. МРТ

  4. УЗИ

  5. Краниография


55. Какой препарат, ингибирующий фосфодиэстеразу, улучшает микроциркуляцию, нормализует капиллярный кровоток и рекомендуется больному?

  1. Ацетилсалициловая кислота

  2. Пентоксифиллин

  3. Абциксимаб

  4. Тиклопидин

  5. Клопидогрел


Задача №12

Мужчина 32 лет предъявляет жалобы на интенсивную головную боль, рвоту, не приносящую облегчения, непереносимость яркого света, громких звуков. При осмотре: кожный покров бледноватой окраски, багрово-синюшная сыпь на бедрах, ягодицах, ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и Брудзинского.


56. Какой из нижеуказанных симптомов относится к среднему симптому Брудзинского?

  1. сгибание головы больного вперед вызывает сгибание нижних конечностей

  2. нажатие над лоном вызывает сгибание нижних конечностей

  3. сгибание одной ноги больного вызывает рефлекторное сгибание второй

  4. невозможность нагнуть голову больного вперед

  5. в ответ на нажатие скулы плечевые суставы поднимаются вверх


57. Каков один из возможных механизмов развития головных болей у пациента?

  1. дефицит нейромедиаторов

  2. редукция дендрита

  3. блокада синапса

  4. выработка гистамина

  5. выработка энкефалинов


58. На макропрепарате представлен головной мозг, мягкая мозговая оболочка резко отечна, полнокровна, с конвекситальной поверхности диффузно пропитана кровью. Укажите вид менингита в зависимости от характера экссудата:

  1. крупозный

  2. ихорозный

  3. гангренозный

  4. геморрагический

  5. гнойный


59. Какой метод лучевой диагностики является оптимальным при подозрении на менингит?

  1. краниография

  2. линейная томография

  3. магнитнорезонансная томография

  4. компьютерная томография

  5. ультразвуковая томография


60. Какой бактерицидный антибиотик узкого спектра действия, разрушающий синтез клеточной стенки, вводимый только парентерально, применяется для лечения данного заболевания при отсутствии менингококцемии?

  1. бензилпенициллин

  2. амоксициллин

  3. цефтриаксон

  4. хлорамфеникол

  5. амикацин


Задача №13

Тучный мужчина 55 лет жалуется на жажду, сухость во рту, зуд кожи, частое и обильное мочеиспускание, которое беспокоит его несколько лет без видимой причины. Масса тела 150 кг, рост 170 см. Кожа сухая, со следами расчесов, распространенный фурункулез. Пульс 74/мин, АД 130/80 мм рт. ст. В крови глюкоза 10,2 ммоль/л. В моче относительная плотность 1,038, белок 0,066 г/л, глюкоза 20 г/л, лейкоциты 24 в поле зрения, эритроциты 12 в поле зрения, диурез 3,5 л/сутки.


61. Какую патологию следует предположить в первую очередь?

А. сахарный диабет 1 типа

В. сахарный диабет 2 типа

С. обострение хронического панкреатита

D. гипотиреоз

Е. диффузный токсический зоб


62. Каковвозможныймеханизмгипергликемии в крови у больного?

A. блокпревращенияпроинсулина в инсулин

B. низкаяаффинность к инсулинурецепторовклеток – мишеней

C. дефицит ГЛЮТ 2 рецепторовподжелудочнойжелезы

D. дефицитцинка в бета-клетках

E. цитолизбета-клетокподжелудочнойжелезы


63. Укажите морфологическое проявление диабетической микроангиопатии:

  1. амилоидоз

  2. васкулит

  3. гиалиноз

  4. атеросклероз

  5. кальциноз


64. С какого рентгенологического метода начинается исследование почек?

A.линейная томография

B.ангиография

C.ретроградная пиелография

D. обзорная урография

E.антеградная пиелография


65. Каков механизм действия производных сульфонилмочевины, назначаемых при данном заболевании?

  1. уменьшают всасывание глюкозы из ЖКТ

  2. увеличивают захват глюкозы периферическими тканями

  3. уменьшают глюконеогенез

  4. угнетают альфа –глюкозидазу

  5. стимулируют бета клетки поджелудочной железы


Задача №14

У ребенка 4 недель жизни отмечается затянувшаяся желтуха, ослабление сосательного рефлекса.После осмотра врач предположил наличие у ребенка врожденного гипотиреоза и назначил для верификации диагноза исследование уровней тиреоидных гормонов.


66. Укажите наиболее ожидаемые результаты исследования при данной патологии?

  1. повышение ТТГ и понижение Т4

  2. повышение ТТГ и повышение Т4

  3. понижение ТТГ и понижение Т4

  4. понижение ТТГ, а Т3 и Т4 в пределах нормы.

  5. понижение ТТГ и повышен Т3


67. С каким механизмом может быть связано нарушение процессов секреции в эндокринной железе у ребенка?

  1. дефект синтеза тирозина

  2. нарушением механизма обратной связи

  3. повышение антител к тиропероксидазе

  4. активация иммуноглобулина класса G

инфильтрация тиреоцитов лимфоцитами


68. Какие макроскопические изменения щитовидной железы могут бать обнаружены при врожденном гипотиреозе?

  1. гипоплазия

  2. удвоение левой доли

  3. петрификация

  4. некроз

  5. липоматоз


69. Что является противопоказанием к проведению радионуклидного исследования?

A. онкологическое заболевание

B. детский возраст

С. беременность

D. старческий возраст

E. сердечнососудистая недостаточность


70. Какой комбинированный гормональный препарат, содержащий Т3и Т4, необходимо назначить ребенку?

  1. тиреоком

  2. лиотиронин

  3. левотироксин

  4. тиреоидин

  5. эутирокс


Задача №15


У больного, длительно страдающего язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки, появилась тяжесть после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй половине дня, неприятный запах изо рта, потеря веса. В рвотных массах пища, съеденная накануне. При рентгенологическом исследовании желудок расширен, перистальтика отсутствует, барий оседает в виде чаши на дне синуса, рельеф слизистой не изменен, луковица ДПК деформирована.


71. Для какой патологии характерна видимая на глаз перистальтика желудка?

  1. острого гастрита

  2. стеноза привратника

  3. язвенной болезни желудка

  4. полипа желудка

  5. всего перечисленного


72. Каков механизм рвоты пишей, съеденной накануне, у больного?

А. активация блуждающего нерва

В. угнетение парасимпатической нервной системы

С. активация симпатической нервной системы

Д. повышение секреции катехоламинов

Е. угнетение вегетативной нервной системы


73. Укажите макроскопические признаки хронической язвы в период обострения:

  1. края пологие; дно гладкое, буро-черное

  2. края плотные, валикообразно приподняты; дно гладкое

  3. края мягкие, нависают над дном; дно неровное

  4. края мягкие, слегка возвышаются; дно гладкое

  5. края плотные, валикообразно приподняты; дно шероховатое


74. При исследовании выявлено, что желудок расширен, перистальтика отсутствует, барий оседает в виде чаши на дне синуса, рельеф слизистой не изменен, луковица ДПК деформирована. Какая патология соответствует вышеописанной рентгенологической картине?

A. хронический гастрит

B. стеноза привратника

C. язвенная болезнь желудка

D. хронический дуоденит

E. острый дуоденит


75. Какой препарат, обладающий гастропротекторными и противомикробными свойствами, рекомендуется для лечения?

  1. сукральфат

  2. висмута трикалиядицитрат

  3. мизопростол

  4. карбеноксолон

  5. маалокс


Задача № 16

Больная М. 47 лет. Жалобы на резкие боли в левом подреберье, принимающие периодически опоясывающий характер, не связанные с приемом пищи; тошноту, метеоризм, многократную рвоту, не приносящую облегчения. Стул кашицеобразный 23 раза в сутки с остатками непереваренной пищи. После осмотра врач предположил у больной обострение хронического панкреатита.


76. Какой лабораторный показатель является самым достоверным в диагностике обострения хронического панкреатита?

А. лейкоцитоз

В. уровень аминотрансфераз крови

С. уровень амилазы крови и мочи

D. уровень щелочной фосфатазы

Е. гипергликемия

77. Каков механизм кашицеобразного стула с остатками непереваренной пищи у больного?

А. угнетение панкреатическим соком сосудодвигательного центра

В. угнетение синтеза трипсина в поджелудочной железе

С. стимуляция панкреатическим соком рвотного центра

Д. снижение выработки протеолитических ферментов pancreas

Е. подавление фосфолипазой проницаемости сосудов pancreas


78. При макроскопическом исследовании поджелудочной железы на фоне дряблости и резкого полнокровия ткани определяются белесо-желтые очаги плотноватой консистенции. Для какого патологического процесса характерна данная макроскопическая картина?

  1. хронический панкреатит

  2. панкреонекроз

  3. гнойный панкреатит

  4. геморрагический панкреатит

  5. кистозный фиброз


79. Какие изменения со стороны поджелудочной железы при остром панкреатите выявляет УЗИ?

  1. размеры не изменены, пониженаэхогенность

  2. уменьшеныразмеры, повышенаэхогенность

  3. увеличены размеры, эхогенность не изменена

  4. увеличеныразмеры, сниженаэхогенность

размеры не изменены, повышенаэхогенность


80. Какой антисекреторный блокатор Н2рецепторов третьего поколения может быть введен в/в для купирования болевого синдрома?

  1. циметидин

  2. ранитидин

  3. фамотидин

  4. низатидин

  5. роксатидин



Задача № 17

Больной Б., 52 лет перенес в детском возрасте вирусный гепатит. В течении ряда лет отмечает периодически появление чувства тяжести в правом подреберье, тошноту, желтушность кожи; изменение биохимических показателей функции печени: повышение прямого и непрямого билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы; снижение уровня альбуминов, протромбина. При серологическом исследовании выявлены: HbeAg.. При ПЦР – HBVДНК.


81. Какие симптомы свидетельствуют о наличии синдрома холестаза?

А. повышение трансаминаз

В. повышение уровня щелочной фосфатазы

С. снижение альбуминов

D. снижение протромбина

Е. все перечисленное


82. Каковведущийпатогенетический фактор лежит в основевирусногопораженияпечени?

А. угнетение перекисного окисления липидов

В. антигенное сродство в компонентам мембран гепатоцитов

С. цитолитическое действие вирусных антигенов

D. повышение уровня ацетальдегида в печени

Е. угнетение системы комплемента


83. Укажите морфологические признаки, свидетельствующие об активности хронического гепатита:

  1. портальный склероз, мелковакуольная дистрофия гепатоцитов, очаговый лимфоцитарный инфильтрат

  2. прогрессирующий фиброз с формированием ложных печеночных долек

  3. массивный прогрессирующий некроз гепатоцитов

  4. центролобулярные кровоизлияния, перипортальная жировая дистрофия

  5. портальный склероз, мостовидный некроз гепатоцитов, лейкоцитарный инфильтрат


84. Какое вещество используют при проведении гепатосцинтиграфии?

А. сульфат бария

B. магневист

C. эховист

D. 99mТс(технеций)

E. ультравист



85. Какой рекомбинантный препарат, обладающий противовирусной, противоопухолевой, иммуномодулирующей свойствами применяется при данном заболевании?

  1. рибавирин

  2. реаферон

  3. энтекавир

  4. теновир

  5. телбивудин



Задача № 18


У женщины 45 лет наблюдаетсязудкожи, остраяболь в правом подреберье, тошнота, рвотажелчью. Кожа шафранового цвета, следырасчесов. Повышенногопитания. Симптом Кераположительный. Билирубинобщий 60 мкмоль/л, прямой 40, непрямой 20 мкмоль/л. В анализах мочи – повышениеконцентрациибилирубина. Анализ кала – отсутствиестеркобилина.На обзорной рентгенограмме одиночная тень, плотности кальцината, неправильной формы до 1 см в правой верхней половине живота, в боковой проекции располагающаяся кпереди от позвоночника.


86. Для какого синдрома характерна совокупность симптомов у больной?

А. «маршевая» желтуха

В. надпеченочная желтуха

С. острая печеночная недостаточность

D. печеночная желтуха

Е. подпеченочная желтуха


87. Каков механизм развития описанных симптомов у больной?

А. внепеченочный холестаз

В. первичное повреждение гепатоцитов

С. повышенное образование гемобилирубина

Д. повышение коньюгации билирубина

Е. снижение образования прямого билирубина


88. Укажите, какой вид желтухи возникнет в результате дискинезии внутрипеченочных желчных протоков:

  1. механическая

  2. гемолитическая

  3. паренхиматозная

  4. печеночная

  5. надпеченочная


89. Чем может быть обусловлена на обзорной рентгенограмма одиночная тень, плотности кальцината, неправильной формы до 1 см в правой верхней половине живота, в боковой проекции располагающаяся кпереди от позвоночника?

А. камне желчного пузыря или общего желчного протока

B. почечным камнем

C. безоаром

D. обызвествленным лимфоузлом

E. обызвествлением в головке поджелудочной железы


90. Какой препарат, представляющий желчную кислоту, способствует растворению желчных камней, оказывает холеретическое и гепатопротекторное действие?

  1. урсофальк

  2. холагол

  3. аллохол

  4. холензим

оксефенамид

Задача №19

Больной Т., 41 года, жалуется на резкую слабость, рвоту «кофейней гущей», боль в эпигастральной области, «дегтеобразный» стул. Пациент длительное время страдает язвенной болезнью желудка.
При исследовании крови обнаружена гипохромная анемия.



91. О какой анемии свидетельствуют клинико-лабораторные показатели?

А. железодефицитной

В. гемолитической

С. В12фолиеводефицитной

D. острой постгеморрагической

Е. хронической постгеморрагической


92. Каков механизм развития анемии у больного?

  1. повышение активности железоседержащих ферментов

  2. мегалобластический путь кроветворения

  3. нарушение образования аскорбината железа

  4. нарушение образования гастромукопротеина

  5. дефицит белка спектрина в эритроците



93. Опишите морфологическую картину желтого костного мозга при данной форме анемии:

  1. пиоидный

  2. ярко-красный

  3. панмиелофтиз

  4. бурая индурация

  5. остеосклероз



94. Какие методы визуальной диагностики не сопровождаются лучевой нагрузкой?

А. КТ, УЗИ

В. УЗИ, МРТ

С. ПЭТ, КТ

D. МРТ, ангиография

Е. рентгенография, МРТ


95. Какой микроэлемент, участвующий в основных окислительно – восстановительных процессах в организме, является синергистом железа при этом заболевании?

  1. Медь

  2. Цинк

  3. Селен

  4. Ртуть

  5. Кальций



Задача №20

У больного с лимфоаденопатией, гепатоспленомегалией, в общем анализе крови: Гемоглобин – 100 г\л, эритроциты 3,3 х 10 12\л, лейкоциты 20,8 х 10 9\л, тромбоциты 110х109, СОЭ – 32 мм\ час. В лейкоцитарной формуле: молодые формы нейтрофилов, миелоциты, эозинофилы 6%. В лейкозных клетках костного мозга – филадельфийская хромосома.


96. Укажите наиболее вероятный диагноз?

  1. хронический лимфолейкоз

  2. хронический миелолейкоз

  3. эритремия

  4. острый лейкоз

  5. анемия железодефицитная


97. Каков возможный механизм развития анемии у больного?

  1. вытеснение красного ростка костного мозга пролиферирующими лейкозными клетками

  2. гемоглобинопатия

  3. массивный внутрисосудистый гемолиз эритроцитов

  4. дефицит витамина в12

  5. дефицит белка


98 .С помощью каких методов исследования можно идентифицировать клинико-морфологическую форму лейкоза:

  1. электронная микроскопия

  2. гистоморфометрия

  3. световая микроскопия

  4. поляризационная микроскопия

  5. цитохимия


99. Как изменяются лимфатические узлы при опухолевом поражении, что выявляют при лучевом исследовании?

А. увеличение их размеров

В. уплощение формы

С. приобретение формы шара

D. увеличение размеров, изменение формы

E. уплощение формы и приобретение формы шара


100. Какой цитостатик из группы антиметаболитов - антагонист пурина, необходимо назначить больному?

  1. циклоспорин

  2. азатиоприн

  3. меркаптопурин

  4. цитарабин

  5. метотрексат



Задача №21

Пациентка А, 28 лет, обратилась с жалобами на интенсивные боли и припухлость в области голеностопных суставов, чувство похолодания и онемения в кончиках пальцев кистей. Температура 38,2. При осмотре на коже лица и в верхней половине грудной клетки обнаружены эритематозные высыпания. При обследовании: ускорение СОЭ, гипоальбуминемия, гиперлипидемия, протеинурия 4,0 г\сут. Положительный LЕклеточный тест.



101. Для какой патологии имеет диагностическое значение положительный LЕклеточный тест?

  1. РА

  2. ДОА

  3. СКВ

  4. болезни Рейтера

  5. реактивного артрита


102. Каков механизм поражения суставов у больной?

  1. избыток мочевой кислоты

  2. тропность М-протеина к синовиальной оболочке сустава

  3. реакция острой фазы

  4. генетический дефект аллонтоиназы

  5. антигенное сродство стрептолизиномS


103. При внешнем осмотре больной на коже боковой поверхности лица определяются симметричные красные, шелушащиеся участки, соединенные узкой красного цвета полосой на переносице. Укажите соответствующие микроскопические изменения:

  1. множественные макрофагальные гранулемы в толще дермы

  2. папилломатоз эпидермиса; диффузный склероз и гиалиноз дермы

  3. лизис мышечных волокон; диффузная нейтрофильная инфильтрация

  4. вакуольная дистрофия, некроз кератиноцитов; отёк дермы; капиллярииты

  5. выпадение извести в толще дермы в виде мелких базофильных зерен


104. Какой из нижеперечисленных методов лучевой диагностики является методом первого выбора при рентгенологическом исследования суставного хряща?

A. КТ

B. фистулография

C. рентгеноскопия

D. продольная томография

E. рентгенография


105. Какой цитостатик из группы алкилирующих соединений может быть рекомендован в данной ситуации?

  1. Метотрексат

  2. Цитарабин

  3. Циклофосфан

  4. Винкристин

Дактиномицин

Задача №22(сокращена)

Мужчина, 45 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в суставах кистей. При осмотре у пациента на разгибательной поверхности вблизи правого локтевого сустава пальпируются три подкожных узелка размером с горошину, ульнарная девиация, припухлость и болезненность проксимальных межфаланговых и пястнофаланговых суставов с обеих сторон. Высказано предположение о ревматоидном артрите.



106. Какое исследование в сочетании с рентгенологическими изменениями будет наиболее убедительно при диагностике РА?

  1. повышение содержания в крови мочевой кислоты

  2. обнаружения РФ в сывороткекрови

  3. повышениетитра АСЛО

  4. положительная реакцияРайтаХедльсона

  5. определения СОЭ


107. Каков один из патогенетических факторов вызывающих повреждение суставов у больного?

  1. антигенное сродство стрептолизином О

  2. тропность М-протеина к синовиальной оболочке сустава

  3. избыток мочевой кислоты

  4. генетический дефект уреазы

  5. прорастание грануляционной ткани и разрушение цитокинами


108. Определите морфологический субстрат «рисовых телец»:

  1. петрифицированные участки капсулы

  2. гиперплазированные ворсины капсулы

  3. некротизированные ворсины капсулы, отделившиеся в полость суставов

  4. обрывки паннуса, формирующие полипозные выросты

  5. атрофированные ворсины капсулы


109. Какой рентгенологический симптом увеличения количества костного вещества, дает на рентгенограмме эффект затемнения?

A. атрофия

В. остеопороз

С. остеомаляция

D. остеосклероз

E. деструкция


  1. Какое противовоспалительное средство усиливает экспрессию генов, кодирующих синтез липокортина, угнетает фосфолипазу А2?

  1. индометацин

  2. азатиоприн

  3. плаквенил

  4. нимесулид

  5. преднизолон


Задача 33


141.Ми қанайналымының жедел бұзылысының қандай түрі тамыр мальформациясының жиі асқынуына әкеледі?

  1. Терең емес инфарктылар

  2. ишемиялық инфаркт

  3. ишемиялық энцефалопатия

  4. субарахноидальді қан құйылу

  5. ошақты ишемиялық энцефалолизис


Задача 34


146. Макропрепаратта ми берілген, жұмсақ милық қабаты жедел сусіңділенген, толыққанды, конвекситальді беткейінен қанмен диффузды қамтылған. Экссудат сипатына байланысты менингит түрі:

  1. крупты

  2. ихорозды

  3. гангреналы

  4. геморрагиялық

  5. іріңді


Задача 35


151. Диабеттік микроангиопатиялардың морфологиялық көрінісі:

  1. амилоидоз

  2. васкулит

  3. гиалиноз

  4. атеросклероз

  5. кальциноз


Задача 36


156. Тума гипотиреоз кезінде қалқанша безінің микроскопиялық көрінісі қандай?

  1. гипоплазия

  2. сол бөлігінің екіеселенуі

  3. петрификация

  4. некроз

  5. липоматоз


Задача № 37(сокращена)


161. Созылмалы ойық жараның өршу кезеңінің макроскопиялық нышандары:

  1. жиегі терең ойылған; түбі тегіс, қоңыр-қара

  2. жиегі тығыз, дөңестенген көтеріңкі; түбі тегіс

  3. жиегі жұмсақ, түбіне қарай салбыраған; түбі кедір-бұдыр

  4. жиегі жұмсақ, көтеріңкі; түбі тегіс

  5. жиегітығыз, дөңестенген көтеріңкі; түбі кедір-бұдыр


Задача № 38


166.Ұйқы безін макроскопиялық зерттеу кезінде тіннің тозуы және жедел қан құйылу бейнесінде тығыздау консистенциялы ақшыл-сарғыш түсті ошақтар анықталған. Берілген макроскопиялық көрініс қандай патологиялық үрдіске тән?

  1. созылмалы панкреатит

  2. панкреонекроз

  3. іріңді панкреатит

  4. геморрагиялық панкератит

  5. кисталы фиброз


Задача № 39


171. Созылмалы гепатиттің белсенділік бейнесінің морфологиялық нышандары:

  1. портальді склероз, гепатоциттердің ұсақ көпіршікті дистрофиясы, ошақты лимфоцитарлы инфильтрат

  2. жалған бауыр бөлікшелерінің түзілуімен жүретін өршімелі фиброз

  3. гепатоциттердіңауқымды өршімелі некрозы

  4. центролобулалық қан құйылулар, перипортальді майлы дистрофиялық фиброз

  5. портальді склероз, гепатоциттердің көпір тәрізді некрозы, лейкоцитарлы инфильтрат


Задача № 40


176. Бауыр ішіндегі өт өзектерінің дискинезиясынан дамыған сарғаю түрі:

  1. механикалық

  2. гемолиздік

  3. паренхималық

  4. бауырлық

  5. бауырүстілік

Задача №41


181. Анемияның осы түріндегі майлы сүйек кемігінің морфологиялық бейнесіне тән сипаттама:

  1. пиоидты

  2. айқын-қызыл

  3. панмиелофтиз

  4. қоңыриндурация

  5. остеосклероз



Задача №42



186. Лейкоздың нысанын нақты растау үшін мына тәсілдердің қайсысын қолданған дұрыс?

  1. электрондық микроскопияны

  2. гистоморфометрияны

  3. жарық микроскопияны

  4. поляризациялық микроскопияны

  5. цитохимияны



Задача 43


191. Науқасты сырттай қарау кезінде бет терісінің екі жағында қабыршықтанған симметриялы қызыл аймақтар бар, олар кеңсірік арқылы қызыл түсті жіңішке жолақтар арқылы жалғасқан (көбелек пішінді). Сәйкес микроскопиялықөзгерістер:

  1. қалың дермада көптеген макрофагальді гранулемалар

  2. эпидермистің папилломатозы, диффузды склероз және дерма гиалинозы

  3. бұлшықет талшықтарының еруі, дифузды нейтрофльді инфильтрация

  4. вакуольді дистрофия, кератинциттер некрозы; дерманың сулы ісінуі; капиллярит

  5. ұсақ базофильді түйіршік тәрізді қалыңдығының дерма ізбестенуі


Задача 44


196. «Күріштік денешіктердің»морфологиялық субстратын анықтаңыз:

  1. қабықшадағы петрификатты ошақтары

  2. қабықша бүрлерінің гиперплазиясы

  3. буын қуысының бөлінуі, қабықша бүрлерінің некроздануы

  4. полиптік бүрлер түзген паннустық бөлшектер

  5. қабықшаның бүрлері атрофияланған



  • Карта сайта