XREFF.RU


Предмет:Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны



Если Вам понравился сайт нажмите на кнопку выше
Предмет:Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны

Предмет:Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны


Предмет:Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны

1 Понятие гражданской обороны. Организационная структура гражданской обороны. Задачи служб гражданской обороны. Степени готовности гражданской обороны

2 Понятие о медицинской службе гражданской обороны, ее структура и задачи, принципы построения.

3 Формирования МС ГО. Задачи и организационно-штатная структура, возможности по оказанию медицинской помощи пораженным различными формированиями медицинской службы ГО.

4 Санитарно-гигиенические и противоэпидемические формирования МС ГО. Структура, задачи.

5 Оружие массового поражения. Ядерное оружие. Поражающие факторы, классификация, характеристика зон поражения.

6 Оружие массового поражения. Химическое оружие, поражающие факторы, характеристика.

7 Оружие массового поражения. Бактериологическое оружие. Поражающие факторы, классификация, характеристика. Особенности работы медицинской службы в очаге биологического поражения.

8 Виды потерь. Классификация поражений. Принципы расчета санитарных потерь.

9 Основные принципы, способы и мероприятия по защите населения в военное время.

10. Коллективные средства защиты. Предназначение, классификация. Санитарно - гигиенические требования к различным типам убежищ.

11. Средства индивидуальной защиты. Характеристика средств защиты органов дыхания, кожи.

12. Средства медицинской защиты. Состав и порядок применения средств медицинской защиты.

13. Медицинское обеспечение при угрозе нападения противника. Медицинское обеспечение населения при проведении эвакуации и рассредоточения. Медицинское обеспечение работающих смен. Эвакуация лечебных учреждений.

14. Понятие о лечебно-эвакуационных мероприятиях. История развития. Две тенденции системы ЛЭО. Основные принципы организации системы ЛЭМ. Полевая медицинская доктрина.

15. Этап медицинской эвакуации: определение, задачи, принципиальная структура, порядок работы.

16. Этап медицинской эвакуации: определение, задачи, особенности работы при приеме раненых их очагов радиационного, бактериологического и химического поражения.

17. Виды медицинской помощи. Первая медицинская помощь и доврачебная помощь. Цель оказания, место, оптимальные сроки, привлекаемые силы и средства. Перечень мероприятий первой медицинской помощи.

18. Виды медицинской помощи. Первая врачебная помощь. Цель оказания, место, оптимальные сроки, привлекаемые силы и средства. Перечень мероприятий первой врачебной помощи

19. Медицинская сортировка пораженных (определение, цель, требования, виды, сортировочные группы и сортировочные признаки).

  1. Медицинская эвакуация (определение, цель, принципы организации требования). Определение понятий: путь эвакуации, лечебно-эвакуационное направление.

  2. Больничная база. Структура, задачи, порядок работы. Порядок движения эвакуационных потоков внутри больничной базы.

22. Профильная больница. Структура, задачи, виды, порядок работы различных видов профильных больниц.

23. Головная больница. Структура, задачи, порядок работы функциональных подразделений.

24. Многопрофильная больница. Структура, задачи, порядок работы функциональных подразделений.

25. Организация медицинской помощи легкопораженным в загородной зоне.

26. Место квалифицированной и специализированной медицинской помощи в системе лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных. Силы МСГО, предназначенные для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

27. Бригады специализированной медицинской помощи. Состав, задачи в мирное и военное время. Объем медицинской помощи, оказываемой хирургической, токсико-терапевтической, психотерапевтической, инфекционной бригадами.

28. Защита воды и продовольствия. Виды защиты, методы, принципы защиты. Виды и методы обеззараживания воды и продовольствия.

29. Организация работы противоэпидемических формирований в очагах бактериологического поражения. Понятие о карантине и обсервации. Мероприятия по локализации и ликвидации очага бактериологического поражения.

30. Организация санитарной экспертизы продовольствия и питьевой воды.











1Понятие гражданской обороны. Организационная структура гражданской обороны. Задачи служб гражданской обороны. Степени готовности гражданской обороныОрганизационно МС ГО представляет собой систему органов управления, учреждений и формирований, предназначенных для медицинского обеспечения населения, пострадавшего от военных действий или вследствие этих действий. Медицинское обеспечение включает в себя комплекс лечебно-эвакуационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на сохранение жизни и здоровья пострадавшего населения, а также мероприятий по медицинскому снабжению формирований и учреждений МС ГО и медицинской защите населения от поражающих факторов современных средств поражения.На МС ГО возлагаются следующие основные задачи:• прогнозирование и оценка возможных медико-санитарных последствий применения противником современных средств поражения; • планирование, организация и проведение мероприятий по медицинскому обеспечению населения в военное время; • подготовка органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения к работе в условиях военного времени; • создание и подготовка сил и средств службы к выполнению задач при проведении мероприятий гражданской обороны; • организация снабжения учреждений и формирований медицинской службы гражданской обороны медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом; • подготовка специалистов по вопросам медицинского обеспечения населения в военное время; • участие в подготовке населения и личного состава гражданских организаций гражданской обороны (санитарных дружин) по вопросам оказания первой медицинской помощи пораженным;

• медицинское обеспечение населения при проведении эвакуационных мероприятий;• оказание медицинской помощи пострадавшим на этапах медицинской эвакуации в целях возвращения их к трудовой деятельности, снижения инвалидности и смертности;• организация и проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний и обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения; • организация и проведение медицинских мероприятий по первоочередному жизнеобеспечению населения, пострадавшего при ведении военных действий или вследствие этих действий. • медицинский контроль за захоронением трупов в очагах массовых потерь населения в военное время. Выполнение стоящих перед МС ГО задач имеет большое государственное значение и осуществляется в постоянном взаимодействии с МЧС России и его территориальными органами, медицинской службой ВС Российской Федерации, медицинской службой МВД России, другими службами гражданской обороны. МС ГО создается по территориально-производственному принципу и имеет четыре уровня:федеральный—включает силы и средства МС ГО на территории всей РФ;территориальный — включает силы и средства МС ГО на территории субъекта РФ (области, края, республики в составе РФ); местный— включает силы и средства МС ГО на территории города, городского района, сельского округа; объектовый— представлен силами и средствами МС ГО организаций (объектов экономики).




2Понятие о медицинской службе гражданской обороны, ее структура и задачи, принципы построения.

К руководству относятся начальники медицинской службы гражданской обороны. Начальником медицинской службы гражданской обороны РФ является первый заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации. Начальниками МС ГО субъектов Российской Федерации, городов, городских районов являются соответствующие руководители органов управления здравоохранением областей, краев, республик в составе Российской Федерации, городов, городских районов. Начальниками МС ГО сельских округов — главные врачи Центральных районных больниц (главные врачи округов).

Органами управления медицинской службы гражданской обороны являются штатные органы управления здравоохранением и штабы медицинской службы гражданской обороны субъектов РФ, городов, городских районов и сельских округов. Штабы МС ГО создаются при соответствующих начальниках МС ГО для оперативного руководства силами и средствами службы. Состав штаба медицинской службы гражданской обороны определяется приказом соответствующего руководителя органа управления здравоохранением. Начальником штаба назначается заместитель руководителя органа управления здравоохранением. Заместителем начальника штаба МС ГО является начальник Второго управления (отдела) органа управления здравоохранением. Членами штаба МС ГО являются::

• - руководители структурных подразделений соответствующего органа управления здравоохранением

Штаб МС ГО субъекта Российской Федерации имеет городской и загородный пункты управления, а также дублера. Как правило, дублером является штаб МС ГО одного из сельских районов.Для решения неотложных задач по организации управления силами и средствами службы в особый период заблаговременно создаются оперативные группы из числа сотрудников аппарата управления здравоохранением и центра медицины катастроф. Включение в состав штабов МС ГО руководителей и специалистов территориальных центров медицины катастроф позволяет еще на этапе планирования определить задачи и место органов управления, сил и средств службы медицины катастроф в системе медицинского обеспечения населения в военное время.

3Формирования МС ГО. Задачи и организационно-штатная структура, возможности по оказанию медицинской помощи пораженным различными формированиями медицинской службы ГО. К силам медицинской службы ГО относятся гражданские организации гражданской обороны и учреждения МС ГО, которые предназначаются для медицинского обеспечения населения, пострадавшего от военных действий или вследствие этих действий.Формирования медицинской службы ГО предназначаются для ведения медицинской и биологической разведки, оказания медицинской помощи пораженным, проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий, а также для ухода за пораженными и могут действовать в составе группировки сил ГО как самостоятельно (ОПМ, ИПГ, ТТПГ, СЭО и др.), так и в составе формирований ГО общего назначения или служб (СД).В зависимости от подчиненности формирования МС ГО подразделяются на объектовые и территориальные.К объектовым медицинским формированиям относятся санитарные посты и санитарные дружины.К территориальным формированиямотносятся:медицинские отряды (отряды первой медицинской помощи), подвижные госпитали, бригады специализированной медицинской помощи, санитарно-эпидемиологические отряды, санитарно-эпидемиологические бригады, специализированные противоэпидемические бригады, группы эпидемиологической разведки.Территориальные формированияМС ГО по своему предназначению подразделяются на следующие группы: Формирования, предназначенные для оказания первой врачебной помощи: отряды первой медицинской помощи (ОПМ); 

К формированиям МС ГО, предназначенным для оказания первой врачебной помощи населению в очагах поражения, относятся медицинские отряды (отряды первой медицинской помощи). Они создаются местными органами здравоохранения на базе лечебно-профилактических учреждений городов и районов сельской местности независимо от их ведомственной принадлежности.отивоэпидемические бригады (СПЭБ); группы эпидемиологической разведки (ГЭР).К формированиям, предназначенным для оказания специализированной медицинской помощи, относятся токсико-терапевтические, инфекционные и хирургические подвижные госпитали, а также бригады и отряды специализированной медицинской помощи.Токсико-терапевтический подвижной госпиталь (ТТПГ) MC ГОсоздается на базе токсикологических центров или многопрофильных больниц, имеющих в своем составе терапевтические отделения. Он предназначен для оказания специализированной медицинской помощи и лечения пораженных ОВ и АХОВ. ТТПГ развертывается вблизи очага химического поражения на незараженной территории по решению начальника МС ГО области и находится в его подчинении. Личный состав ТТПГ составляет 171 человек, в том числе врачей - 18, из них терапевтов-токсикологов -11, анестезиологов-реаниматологов — 2 , среднего медперсонала — 47.Инфекционный подвижной госпиталь (ИПГ) МС ГО создается приказом руководителя органа управления здравоохранением субъекта РФ на базе одного из лечебных учреждений инфекционного профиля по типовому штату.ИПГ предназначается для оказания специализированной медицинской помощи и лечения инфекционных больных, оказания квалифицированной консультативной помощи медицинскому персоналу, работающему в очагах особо опасных инфекций.В мирное время ИПГ используется для работы в очагах инфекционных заболеваний, в военное время - в очагах массового поражения (биологического и комбинированного). Численный соХирургический подвижной госпиталь(ХПГ) МС ГО предназначается для оказания хирургической помощи и лечения пораженного населения в условиях применения вероятным противником современных средств поражения.став ИПГ - 138 человек, из них 17 врачей, 42 средних медицинских работника.Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП)создаются на базе медицинских институтов, институтов усовершенствования врачей, клинических городских, областных, краевых и республиканских больниц.Основное назначение БСМП - оказание специализированной медицинской помощи пораженным в лечебных учреждениях загородной зоны. В отдельных случаях БСМП могут придаваться отрядам первой медицинской помощи.


4 Санитарно-гигиенические и противоэпидемические формирования МС ГО. Структура, задачи.

К формированиям, предназначенным для проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий, относятся санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО) и санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ), специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ), а также группы эпидемиологической разведки (ГЭР).Санитарно-эпидемиологические отряды(СЭОявляются формированиями ГО повышенной готовности. Они создаются на базе центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН), институтов эпидемиологии, микробиологии и гигиены, и предназначены для организации и проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий в очагах поражения.СЭО формируется за счет функционального объединения радиологической, санитарно-гигиенической (токсикологической) и эпидемиологической бригад быстрого реагирования центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора. ЦГСЭН, не имеющие возможностей для создания СЭО, формируют санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ).Специализированные противоэпидемические бригады(СПЭБ) создаются на базе противочумных институтов, станций. Они предназначаются для работы в очагах биологического заражения (особо опасных инфекций) и в условиях чрезвычайных ситуаций инфекционных заболеваний и болезней неясной этиологии. СПЭБ участвуют в организации и проведении комплекса экстренных противоэпидемических мероприятий по выявлению, локализации и ликвидации очагов особо опасных и других инфекционных заболеваний, осуществляют диагностику заболеваний неясной этиологии и индикацию возбудителей инфекционных заболеваний в окружающей среде.

Группы эпидемиологической разведки (ГЭР)создаются на базе центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора. ГЭР предназначаются для проведения эпидемиологического обследования инфекционных очагов, проведения эпидемиологической разведки и отбора проб из объектов внешней среды. ГЭР состоит из 3 человек: командир - врач-эпидемиолог, помощник эпидемиолога – фельдшер-лаборант и шофер-санитар. Оснащается ГЭР укладками для отбора проб и противочумными костюмами за счет имущества ЦГСЭН — формирователя этой группы. ГЭР в течение 1 часа может обследовать территорию в 2 км2 с отбором 8 проб с объектов внешней среды.

5 Оружие массового поражения. Ядерное оружие. Поражающие факторы, классификация, характеристика зон поражения.Ядерное оружие- оружие массового поражения взрывного действия, основанное на использовании энергии деления тяжелых ядер некоторых изотопов урана и плутония, или при термоядерных реакциях- синтеза легких ядер изотопов водорода дейтерия и трития, в более тяжелые, например, ядра изотопов гелия.При ядерном взрывена организм человека могут воздействовать специфические поражающие факторы: ударная волна, световое излучение, проникающая радиация, радиоактивное загрязнение местности.

6 Оружие массового поражения. Химическое оружие, поражающие факторы, характеристика.

Химическое оружие (ХО) — это средства боевого применения, поражающие свойства которых основаны на токсическом воздействии на организм человека отравляющих веществ и белковых токсинов. ХО предназначается для массового уничтожения или выведения из строя населения и личного состава ГО, а также для заражения местности, боевой техники и других материальных средств.По тактическому назначению ОВ подразделяются на:смертельные;временно выводящие живую силу из строя;раздражающие и учебные.По физиологическому действиюна организм различают следующие ОВ: Нервно-паралитического действия- GA(табун), GB(зарин), GD(зоман), VХ (Ви-Икс).Кожно-нарывные- Н (технический иприт), HD(перегнанный иприт), НТ и HQ(ипритные рецептуры), HN(азотистый иприт), люизит.Общеядовитого действия- АС (синильная кислота), СК (хлорциан).Удушающие- CG(фосген), дифосген.Психохимические - BZ(Би-Зет), ДЛК(диэтиламид лизергиновой Раздражающие- CN(хлорацетофенон), DM(адамсит), CS(Си-Эс), CR(Си-Ар).В зависимости от продолжительности сохранения поражающей способности, ОВ смертельного действия подразделяют на две группы:Стойкие ОВ,которые сохраняют свое поражающее действие на местности в течение нескольких часов и суток (Ви-Икс-VX, зоман-GD, перегнанный иприт-HD).Нестойкие ОВ, поражающее действие которых сохраняется несколько десятков минут после их применения (синильная кислота-AC, фосген-CG).Поражения человека ОВ могут иметь общий или местный характер. Местное действие проявляется в виде поражения кожных покровов, органов дыхания, зрительного аппарата в результате прямого контакта с ОВ.Общее поражение наблюдается при проникновении ОВ в кровь через органы дыхания или через кожные покровы.Токсичность ОВ - это способность ОВ оказывать поражающее действие на организм человека.Токсодоза- количественная характеристика токсичности ОВ, соответствующая определенному эффекту поражения.

7 Оружие массового поражения. Бактериологическое оружие. Поражающие факторы, классификация, характеристика. Особенности работы медицинской службы в очаге биологического пораженияБиологическое оружие (БО)- это специальные боеприпасы и боевые приборы со средствами доставки, снаряженные биологическими средствами.БО являетсяоружием массового поражения людей, сельскохозяйственных животных и растений, действие которого основано на использовании болезнетворных свойств микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности - токсинов. Биологическое оружие является наиболее одиозным из всех средств ведения вооруженной борьбы. В 1972 году была подписана Конвенция о запрещении разработки, производства и накопления запасов биологического и токсинного оружия и об их уничтожении. Однако декларативный характер биологической конвенции, отсутствие в ее тексте положений о международном контроле за выполнением обязательств государствами - участниками конвенции оставляют лазейки для стран, продолжающих разработку и накопление БО, и угроза его применения в совре-менных войнах и вооруженных конфликтах продолжает сохраняться. Основу поражающего действия БО составляют специально отобранные для боевого применения биологические средства - бактерии, вирусы, риккетсии, грибы и токсины.В качестве БО могут быть использованы возбудители чумы, холеры, сибирской язвы, туляремии, бруцеллеза, сапа и натуральной оспы, пситтакоза, желтой лихорадки, ящура, венесуэльского, западного и восточного американских энцефаломиелитов, эпидемического сыпного тифа, лихорадки КУ, пятнистой лихорадки скалистых гор и лихорадки цуцугамуши, кокцидиоидо-микоза, нокардиоза, гистоплазмоза и др. Среди микробных токсинов наиболее вероятно применение для ведения биологической войны ботулинического токсина и стафилококкового энтеротоксина.Пути проникновения болезнетворных микробов и токсинов в организм человека могут быть следующими:Аэрогенный - с воздухом через органы дыхания.Алиментарный- с пищей и водой через органы пищеварения.Трансмиссивный путь - через укусы зараженных насекомых.Контактный путь - через слизистые оболочки рта, носа, глаз, а также поврежденные кожные покровы.

Основными способами применения БО являются следующие:а)аэрозольный - заражение приземного воздуха путем распыления жидких или сухих биологических рецептур;б)трансмиссивный- рассеивание в районе цели искусственно зараженных кровососущих переносчиков;в)диверсионный способ- заражение воздуха, воды, продуктов питания с помощью диверсионного снаряжения.Наиболее эффективным способом применения БО считается аэрозольный, позволяющий осуществлять заражение воздуха и местности на больших территориях, вызывая массовые заболевания людей, животных и растений. В настоящее время вероятный противник располагает современной системой технических средств применения биологических рецептур и их доставки к цели на всех театрах военных действий.Доставка технических средств применения БО может осуществляться стратегическими, оперативно-тактическими, крылатыми ракетами, самолетами стратегической и тактической авиации. Согласно взглядам зарубежных специалистов (Ротшильд Д., Розбери Т., Кабат Э.), БО предназначается для решения преимущественно стратегических и тактических задач - массового поражения войск и населения, ослабления военно-экономического потенциала, дезорганизации системы государственного и военного управления, срыва и затруднения мобилизационного развертывания ВС.

8Виды потерь. Классификация поражений. Принципы расчета санитарных потерь.

Потери населения, возникающие в результате применения возможным противником средств вооруженной борьбы, подразделяются на общие, санитарные и безвозвратные.Общие потери- это совокупные потери среди населения в очаге поражения. Они суммарно состоят из санитарных и безвозвратных потерь. Санитарные потери - это пораженные, нуждающиеся в оказании медицинской помощи, потерявшие трудоспособность не менее чем на сутки и поступившие на этапы медицинской эвакуации. Безвозвратные потери- это погибшие на месте до оказания медицинской помощи или пропавшие без вести.При применении современных видов оружия у населения возможно возникновение изолированных, множественных, сочетанных и комбинированных поражений.Классификация поражений Изолированное поражение(одиночное)возникает при получении одиночного повреждения человека одним поражающим агентом. При одномоментном поражении одной анатомической области несколькими ранящими агентами одного вида травмирующего фактора (например, осколками), возникают множественные поражения.Под множественнымипонимают поражения, которые вызываются несколькими однотипными поражающими элементами. При одномоментном поражении одной анатомической области (например, множественные осколочные ранения правого бедра)К сочетанным поражениямотносят одномоментные повреждения нескольких анатомических областей человеческого тела одним травмирующим агентом. При воздействии на человека различных поражающих факторов возникают комбинированные поражения (например, ранение и лучевое поражение).Под комбинированнымипонимают поражения, вызываемые одновременным действием двух и более поражающих факторов одного (например, ядерного) или нескольких видов оружия (ядерного и огнестрельного, огнестрельного и химического, огнестрельного и биологического и др.) или чрезвычайной ситуации природного или техногенного характера.

Полное разрушение характеризуется разрушением и обрушением от 50 до 100% объема здания;сильное - разрушением от 30 до 50% здания, среднее — до 30%, при этом подвалы сохраняются, часть помещений здания пригодна для использования;слабое разрушение характеризуется разрушением второстепенных элементов здания (оконных, дверных проемов и легких межкомнатных перегородок) (таблица № 1).




9)Основные принципы, способы и мероприятия по защите населения в военное время.Основными принципами защиты населения в военное время являются: заблаговременность подготовки и осуществления защитных мероприятий ГО на объектах народного хозяйства; дефференцированный подход к определению характера, объема и сроков проведения мероприятий; комплексность применения мероприятий ГО.Комплексность мероприятий по защите населения заключается в эффективном применении способов и средств защиты от оружия массового поражения, в согласованном осуществлении их со всеми мероприятиями по выполнению основных задач ГО.Заблаговременность подготовки мероприятий ГО по защите населения предусматривает накопление в мирное время средств защиты от оружия массового поражения, поддержание их в готовности для использования различными группами населения, подготовку населения к использованию средств защиты, а также подготовку к проведению мероприятий по рассредоточению и эвакуации населения из городов.Защита населения от оружия массового поражения и других средств нападения противника достигается следующими важнейшими способами: укрытием его в защитных сооружениях; рассредоточением и эвакуацией населения из крупных городов и других населенных пунктов, а также эвакуацией из зон возможного катастрофического затопления; использованием всеми группами населения индивидуальных средств защиты и средств медицинской защиты. Основным способом защиты является укрытие людей в защитных сооружениях, но наиболее надежная и полная защита обеспечивается сочетанием всех этих способов с учетом конкретной обстановки.

10)Коллективные средства защиты. Предназначение, классификация. Санитарно - гигиенические требования к различным типам убежищ.Основными защитными сооружениями ГО являются убежища и противорадиационные укрытия, различные по конструкции, защитным свойствам и срокам строительства. По расположению и конструкции они могут быть встроенными и отдельно стоящими.Убежищами называютсязащитные сооружения герметичного типа, обеспечивающие защиту укрывающихся в них людей от всех поражающих факторов ядерного взрыва, высоких температур и продуктов горения при пожарах, а также от отравляющих веществ и бактериальных средств. Помещения убежищ подразделяются на основные и вспомогательные. К основным относятся помещения для размещения людей и пунктов управления. К вспомогательным – помещения для фильтровентиляционной установки, санитарного узла, электростанции, помещения для хранения воды и продовольствия.Противорадиационными укрытияминазываются защитные сооружения, обеспечивающие защиту укрываемых в них людей от воздействия ударной волны малой мощности (до 0,2 кг/см2), светового излучения и значительно ослабляющие воздействие проникающей радиации.Они должны допускать непрерывное пребывание в них расчетного количества людей в течение не менее суток. В качестве противорадиационных укрытий в первую очередь используются подвалы зданий, подполья домов, погреба, овощехранилища, подземные горные выработки, помещения жилых и производственных зданий, специально приспособленные и оборудованные в мирное время для размещения укрываемых.Быстровозводимые защитные сооружения– убежища и укрытия строятся в самые сжатые сроки с максимальным использованием имеющихся сборных конструкций и материалов, упрощенного оборудования, с наиболее эффективным применением средств механизации и рабочей силы.Они должны обладать установленными защитными свойствами. В быстровозводимых убежищах предусматривается режим чистой вентиляции и фильтровентиляции; в быстровозводимых укрытиях – только естественная вентиляция. Нормы помещений для укрываемых людей принимаются такие же, как и в защитных сооружениях, возводимых в мирное время.

11)Средства индивидуальной защиты. Характеристика средств защиты органов дыхания, кожиСредства индивидуальной защиты предназначены для защиты человека от радиоактивных, отравляющих веществ и бактериальных средств. Они делятся на средства защиты органов дыхания, кожи и средства медицинской защиты.К средствам защиты органов дыхания относятся противогазы, респираторы промышленного производства, а также простейшие средства защиты, изготавливаемые силами населения.Современные противогазы обладают высокими защитными свойствами, обеспечивающими защиту органов дыхания и глаз человека от воздействия отравляющих веществ (пара, тумана, газа, капельно-жидких ОВ), радиоактивных веществ, находящихся в виде радиоактивной пыли, а также от болезнетворных микробов и токсинов в аэрозольном состоянии. Наиболее широкое распространение находят фильтрующие противогазы. Основными типами фильтрующих гражданских противогазов для взрослого населения являются противогазы ГП-5, ГП-7 и ГП-4У. Для защиты детей в возрасте от 1 года до 15 лет" имеются детские фильтрующие противогазы ДП-6 и ДП-6М. Защита детей в возрасте до 1 года осуществляется с помощью защитных детских камер КЗД-1 и КЗД-4.Фильтрующий противогазсостоит из противогазовой коробки и лицевой части (шлем-маски). В комплект противогаза входит также сумка и коробка с не запотевающими пленками или специальный карандаш для предохранения стекол очков от запотевания. Лицевая часть противогаза ГП-5 в отличие от лицевой части противогаза ГП-4У не имеет соединительной трубки, она присоединяется непосредственно к противогазовой коробке.Противогазовая коробкаявляется фильтром для очистки зараженного воздуха. В коробке имеются два защитных слоя: противодымный (аэрозольный) фильтр и слой универсального поглотителя – шихта. Противодымный фильтр изготовляется из специального картона, сделанного из тонковолокнистого материала. Мельчайшие твердые или жидкие частицы аэрозолей OB, PB, БС, поступающие в коробку, задерживаются противодымным фильтром. Универсальный поглотитель(шихта) состоит из твердых поглотителей и служит для задержки ОВ, находящихся в газообразном или парообразном состоянии. Основной поглотитель - гранулированный активированный уголь. Обладая большой активной поверхностью, он является хорошим адсорбентом. Под адсорбцией понимают уплотнение или сгущение паров (газов) жидкостей на поверхности твердых тел.Изолирующие противогазы,в отличие от фильтрующих, обладают более универсальными защитными свойствами. Они надежно защищают органы дыхания, глаза и кожу лица от любых вредных примесей (всех отравляющих и других ядовитых веществ, радиоактивной пыли и биологического аэрозоля), находящихся в воздухе, не зависимо от их свойств и концентрации. В этих противогазах органы дыхания полностью изолируются от окружающего воздуха, и дыхание происходит за счет имеющегося в противогазе запаса кислорода.Респираторыпредназначены для защиты органов дыхания от попадания пыли, в том числе радиоактивной. Они весьма просты в применении и малогабаритны. На оснащении ГО используются респираторы Р-2 и Р-2Д. Респиратор Р-2 представляет собой фильтрующую маску, которая обеспечивает возможность многократного использования и пребывания в ней до 12 ч. Респиратор Р-2Д является модификацией для детей, имеет меньшие размеры, обеспечивает непрерывное пользование им в течение не менее 4 ч. В качестве респираторов могут быть использованы простейшие средства защиты органов дыхания – противопыльные тканевые маски ПТМ-1 и ватно-марлевые повязки. Каждый человек должен иметь их по месту жительства и месту работы.Средства защиты кожипредназначаются для предохранения открытых участков кожи, одежды, снаряжения и обуви от попадания на них капельно-жидких ОВ, возбудителей болезней, радиоактивной пыли, а также частично от светового излучения. Средства защиты кожи по принципу действия подразделяются на изолирующие и фильтрующие.Изолирующие средства защиты кожи, изготовляемые из воздухонепроницаемых материалов, могут быть герметичными (костюм, комбинезоны, закрывающие все тело человека и защищающие от капель и паров ОВ). К ним относятся: общевойсковой защитный комплект, легкий защитный костюм Л-1, защитный комбинезон, резиновые сапоги, перчатки и подшлемник.Защитная одежда из фильтрующих материаловпредназначается для постоянного или периодического ношения. Основу этой одежды составляет хлопчатобумажное обмундирование, обработанное специальным химическим составом. По своим санитарно-гигиеническим свойствам оно пригодно для повседневного ношения. К фильтрующим средствам защиты кожи относится комплект фильтрующей одежды ЗФО-58, состоящий из хлопчатобумажного комбинезона, мужского нательного белья, хлопчатобумажного подшлемника и двух пар хлопчатобумажных портянок, комплект хлопчатобумажный охлаждающий - КХО-3.Общевойсковой защитный комплект ОЗК вместе с противогазом применяется для защиты от отравляющих веществ и предохранения кожных покровов и одежды от заражения радиоактивными веществами. В состав комплекта входят защитный плащ, защитные чулки и защитные перчатки. Защитный плащ, входящий в комплект, может использоваться в виде накидки или комбинезона.

12. Средства медицинской защиты. Состав и порядок применения средств медицинской защиты. Накопление необходимого количества средств индивидуальной защиты промышленного изготовления и заблаговременная подготовка простейших средств защиты из подручных материалов являются особой заботой штабов ГО. Фильтрующими противогазами и средствами индивидуальной медицинской защиты в первую очередь обеспечивают личный состав формирований ГО, рабочих и служащих крупных городов, а также население городов и населенных пунктов, в которых имеется химически опасное производство. Недостающее количество фильтрующих противогазов восполняется за счет накопления и использования промышленных противогазов и респираторов, а также за счет изготовления населением простейших средств защиты органов дыхания (ватно-марлевых повязок и противопыльных тканевых масок). Все население должно иметь простейшие средства защиты органов дыхания (независимо от обеспеченности его фильтрующими противогазами и респираторами) и уметь ими пользоваться.Табельными средствами защиты кожи обеспечивается личный состав формирований, предназначенных для ведения работ в условиях заражения отравляющими веществами и бактериальными средствами. Недостающее количество средств защиты кожи пополняется за счет производственной одежды, предварительно приспособленной путем герметизации и специальной пропитки для защиты от РВ, ОВ и БС.Штабы ГО осуществляют планирование, организуют накопление средств индивидуальной защиты и контроль за поддержанием имущества в постоянной готовности.Организация хранения, сбережения и поддержания в постоянной готовности индивидуальных средств защиты, предназначенных для рабочих, служащих, учащихся и студентов, возлагается на начальников ГО объектов, а предназначенных для остального населения – на начальников ГО города и районов.Имеющиеся на объектах средства индивидуальной защиты должны быть закреплены за теми лицами, для которых они предназначены, и находиться в постоянной готовности к выдаче в минимально короткие сроки как в мирное, так и в военное время.

13. Медицинское обеспечение при угрозе нападения противника. Медицинское обеспечение населения при проведении эвакуации и рассредоточения. Медицинское обеспечение работающих смен. Эвакуация лечебных учреждений. В условиях неполной обеспеченности защитными сооружениями и медицинскими средствами индивидуальной защиты рабочих, служащих и населения категорированных городов, эвакуация населения этих городов в загородную зону является основным способом его защиты от современных средств поражения. Под рассредоточениемпонимается организованный вывоз и размещение в загородной зоне свободной от работы смены рабочих и служащих предприятий и организаций, продолжающих работы в военное время на территории зон возможных сильных разрушений крупных городов и важных объектов, расположенных вне этих городов. Рабочие и служащие, отнесенные к категории рассредоточиваемых, после вывоза и расселения в загородной зоне посменно выезжают в город для работы на своих предприятиях, а по окончании работы возвращаются в загородную зону на отдых. Загородной зоной называется территория за пределами зон возможных разрушений, установленных для крупных городов и других важных объектов, расположенных вне этих городов.Под эвакуацией понимается организованный вывод (вывоз) и размещение в загородной зоне рабочих и служащих предприятий, организаций и учреждений, прекращающих работу в военное время или переносящих деятельность в загородную зону, а также нетрудоспособного и не занятого в производстве населения из зон возможных сильных разрушений крупных городов и важных объектов, а также зон возможного катастрофического затопления. Рассредоточение и эвакуация населения осуществляются по территориально-производствен-ному принципу в зависимости от обстановки в предельно сжатые сроки.Основным способом рассредоточения и эвакуации является комбинированный. Сущность комбинированного способа рассредоточения и эвакуации заключается в том, что определенные категории населения (очередные работающие смены предприятий, часть формирований, население, которое не может двигаться пешим порядком, и др.) вывозятся в безопасную зону (в районы загородной зоны) всеми имеющимися видами транспорта. Одновременно остальная часть населения организованно пешим порядком по кратчайшим маршрутам выводится в пункты постоянного размещения, если они находятся на небольшом удалении от городов, или в промежуточные пункты эвакуации, расположенные за пределами зон возможных разрушений.Из промежуточных пунктов в постоянные места люди доставляются освободившимися транспортными средствами или следуют пешим порядком. Вывод населения пешим порядком не должен затруднять вывоз на транспортных средствах. С этой целью для пеших колонн используются дороги, не занимаемые военными, народнохозяйственными и эвакуационными перевозками. Комбинированный способ рассредоточения и эвакуации обеспечивает перемещение людей из зоны возможных разрушений в наиболее короткие сроки. Колонны организуются и возглавляются руководителями объектов и другими ответственными лицами.При отсутствии непосредственной угрозы внезапного нападения противника может осуществляться планомерное рассредоточение и эвакуация всего населения. При планировании рассредоточения и эвакуации населения определяются численность населения, выводимого пешим порядком и вывозимого на транспорте, очередность и сроки его вывоза, маршруты, колонны, следующие до пунктов расселения или промежуточных пунктов. Для определения очередности вывода (вывоза) людей и их размещения в зонах все население распределяется по группам.Установление количества населения и распределение его по группам являются основанием для подготовки и проведения эвакуационных мероприятий. При разработке плана рассредоточения и эвакуации предусматриваются: места и сроки рассредоточения и эвакуации, выделяемый транспорт, в том числе для эвакуации лечебных учреждений, материально-техническое обеспечение, порядок перевозки из загородной зоны рабочих смен к месту работы и обратно и др.Члены семей при достаточной емкости районов рассредоточения размещаются совместно с главами семей, а при недостатке жилого фонда в более отдаленных от города населенных пунктах. При эвакуации учебных заведений в загородные зоны необходимо создавать условия, обеспечивающие организацию учебного процесса. Для организованного вывода (вывоза) населения органы ГО осуществляют оповещение. Оповещение населения проводится через предприятия, учебные заведения, жилищно-эвакуационные конторы и др.Руководство рассредоточением и эвакуацией осуществляют начальники и штабы ГО. Для организации и практического осуществления мероприятий по рассредоточению и эвакуации в помощь штабам ГО создаются специальные эвакуационные органы. К ним относятся: эвакуационные комиссии, сборные эвакуационные пункты (СЭП), эвакоприемные комиссии и приемные эвакуационные пункты (ПЭП). В состав эвакуационных и эвакоприемных комиссий обязательно вклю-чается представитель МС ГО, который должен осуществлять взаимодействие с другими службами ГО по вопросам эвакуации учреждений здравоохранения, а также проведение медицинского обеспечения эвакуируемого населения. В обязанности комиссии входят: учет населения, подлежащего рассредоточению и эвакуации; определение районов рассредоточения и эвакуации; учет и распределение транспортных средств; разработка вопросов материально-технического и других видов обеспечения; разработка документов и обеспечение ими всех подчиненных эвакуационных органов; определение сроков рассредоточения и эвакуации и др. Сборные эвакуационные пункты создаются для сбора, регистрации рассредоточиваемого и эвакуируемого населения и отправки его на пункты посадки. При определении количества СЭП и их размещения учитывают численность рассредоточиваемого и эвакуируемого населения по видам транспорта, удобство сбора и отправки людей. Для населения, выводимого пешим порядком, СЭП размещают ближе к окраинам городов, вблизи маршрутов движения, конечных остановок городского транспорта, на предприятиях, в организациях и учебных заведениях. При вывозе людей транспортными средствами их размещают вблизи железнодорожных станций, пристаней, автостанций, аэродромов.Эвакоприемные комиссии предназначаются для встречи прибывающих в загородную зону людей, учета и отправки их в конечные пункты размещения. Эвакоприемные комиссии развертывают приемные эвакопункты. Обеспечение эвакуационных мероприятий осуществляется службами ГО.Перевозки населения организуются органами ГО с привлечением руководителей предприятий, учреждений и транспортных организаций. Они определяют количество и возможности каждого вида транспорта по обеспечению перевозок населения, меры по повышению эффективности использования и сроки его готовности к перевозкам. Непосредственно организуют и осуществляют перевозки людей начальники соответствующих транспортных организаций.Для каждого вида транспорта определяются маршруты эвакуационных перевозок, на которых назначаются станции (пункты, пристани) посадки и высадки, а при необходимости – пересадочные пункты в загородной зоне. Транспорт распределяется по маршрутам и видам перевозок.Колонны для вывода населения пешим порядком формируются по предприятиям (организациям и учреждениям). Начальники пеших колонн назначаются руководителями предприятий (учреждений, организаций). Начальнику пешей колонны дается схема марша колонны, которая является основным документом, регламентирующим движение колонны. Для удобства управления колонны разбиваются на группы по 50 –100 человек, назначаются старшие групп, которые следят за соблюдением установленного порядка движения, за тем, чтобы не было отставших, не допускают в колонну посторонних. В назначенное время колонны выводятся на исходные пункты и следуют по указанным маршрутам. Скорость движения пеших колонн зависит от климатических условий, времени года, сос-тояния дорог, рельефа местности и других условий. Через каждые 1–2 ч движения предусматривается малый привал продолжительностью 15 мин, а по выходе из зоны возможных разрушений (в начале второй половины суточного перехода) – большой привал на 1 –2 ч. Каждый рассредоточиваемый и эвакуируемый должен взять личные документы, деньги, индивидуальные средства защиты органов дыхания, индивидуальную аптечку и противохимические пакеты, продукты питания на 2 – 3 суток, крайне необходимые предметы одежды, обуви, белья, туалетные принадлежности.

14 Понятие о лечебно-эвакуационных мероприятиях. История развития. Две тенденции системы ЛЭО. Основные принципы организации системы ЛЭМ. Полевая медицинская доктрина. Лечебно-эвакуационное обеспечение представляет собой совокупность мероприятий, направленных на скорейший сбор и эвакуацию раненых и пораженных для оказания медицинской помощи в полном объеме до исхода, т.е. до полного выздоровления, либо инвалидизации или смерти.Лечебно-эвакуационное обеспечение состоит из значительного числа лечебно-эвакуационных мероприятий, каждое из которых является комплексом взаимосвязанных во времени и пространстве действий сил и средств медицинской службы по сбору, эвакуации, оказанию медицинской помощи и лечению раненых и больных, имеющих целью сохранение жизни максимальному их числу, быстрейшему возвращению в строй или восстановлению трудоспособности.Лечебно-эвакуационные мероприятия включают в себя розыск раненых и больных в местах массовых санитарных потерь, их сбор, оказание им всех видов медицинской помощи, эвакуацию, лечение и медицинскую реабилитацию.Следует подчеркнуть, что основной целью лечебно-эвакуационных мероприятий является сохранение жизни и быстрейшее восстановление бое- и трудоспособности у возможно большего числа лиц.Как система лечебно-эвакуационное обеспечение стало формироваться во второй половине XVIIи начале XVIIIвеков. Основными предпосылками для этого явились: формирование постоянной армии формирование в составе армии медицинской службы.История медицины свидетельствует о большом разнообразии форм и методов организации лечебно-эвакуационного обеспечения войск. Они отражали конкретные условия деятельности медицинской службы в тех или иных условиях. По доминирующему признаку эти организационные формы и методы можно свести к двум основным тенденциям:одна из которых характеризовалась стремлением лечить раненых и больных в непосредственной близости от района поражения, другая отражала стремление эвакуировать раненых и больных от зоны поражения возможно дальше. Первая получила в литературе наименование системы лечения на месте, вторая – эвакуационной системы. Каждая из систем имела свои достоинства и недостатки. Известно, что наилучшие условия для лечения раненых и больных создаются в тех случаях, когда оно организовано вблизи от места поражения или заболевания. Раненые и больные при этом избавлены от неблагоприятного воздействия транспортировки, а лечение их осуществляется одним и тем же медицинским персоналом. Однако скопление раненых в районе возникновения санитарных потерь отрицательно сказывалось на мобильности сил, затрудняло их деятельность, отвлекало силы и средства для защиты пораженных, создавало опасность повторных ранений, увеличивало возможность потерь среди личного состава медицинской службы, в особенности высококвалифициро-ванного врачебного персонала. Поэтому в прошлых войнах лечение раненых и больных на месте и их эвакуация в тыл нередко сочетались, что определялось конкретными условиями войны. В одних случаях преобладала система лечения на месте, в других – эвакуация.Наиболее рациональным сочетанием лечебных и эвакуационных мероприятий в интересах быстрейшего восстановления здоровья раненых и больных нашло свое выражение в системе этапного лечения, предложенной Владимиром Андреевичем Опелем в 1916 году в ходе первой мировой войны. В. А. Опель впервые связал процесс лечения с эвакуацией. Он рекомендовал расчленять оказание медицинской помощи раненым и больным по медицинским пунктам и госпиталям, оказывая ее с учетом дальнейшей эвакуации. В тоже время эвакуация раненых и больных ведется с обязательным учетом состояния и нуждаемости в тех или иных лечебных воздействиях. Сущность этой системы состояла в максимальном приближении квалифицированной медицинской помощи к раненым и сочетании лечения с эвакуацией.Несмотря на явные преимущества положений предложенных В. А. Опелем, реализовать их в стройную систему удалось только в 1939 году во время советско-японского конфликта на реке Халкин-Гол в Монголии.Большой вклад в формирование и реализацию современной системы этапного лечения внес Е. И. Смирнов. Он, будучи начальником главного военно-санитарного управления Красной Армии активно внедрял эту систему в жизнь, добавив в нее очень важный принцип, который в последствии в литературе был назван эвакуацией по назначению.

Сущность системы этапного лечения с эвакуацией по назначению заключается в том, что раненый или больной дол-жен быть максимально быстро доставлен на тот этап эвакуации, где ему будет оказана помощь в исчерпывающем объеме. При этом раненый может миновать один или несколько этапов.В практической реализации системы лечебно-эвакуационного обеспечения большую роль сыграла полевая медицинская доктрина, основные положения которой сформировал Е. И. Смирнов в феврале 1942 года. Основу этой доктрины составили следующие положения:

- единое понимание происхождения и развития патологического процесса, а также принципов хирургической и терапевтической работы в полевых условиях;

- наличие единой школы и единого взгляда на методы профилактики и лечения пораженных и больных;

- преемственность в выполнении медицинских мероприятий на различныхэтапах эвакуации;

- обязательное наличие единой краткой, четкой медицинской документации, обеспечивающей единую систему лечения и последовательность ее на различных этапах эвакуации.

15Этап медицинской эвакуации: определение, задачи, принципиальная структура, порядок работы. Медицинской эвакуацией называется организованный сбор и вынос раненых и больных с поля боя (из очагов массового поражения) и их транспортировка в медицинские пункты и госпитали санитарным или приспособленным транспортом с целью своевременного оказания им медицинской помощи и лечения.При этом каждый пораженный проходит свой путь эвакуации. Путь эвакуации– это маршрут движения раненых от момента поражения до исхода через этапы эвакуации. Совокупность путей эвакуации, ведущих из очага санитарных потерь в одну больничную базу называется эвакуационным направлением.Независимо от роли в системе медицинского обеспечения этапы медицинской эвакуации выполняют следующие общие для каждого из них задачи:прием, регистрацию, медицинскую сортировку поступающих раненых и больных;проведение по показаниям санитарной обработки раненых и больных, дезинфекции, дезактивации и дегазации их обмундирования и снаряжения;оказание раненым и больным медицинской помощи;стационарное лечение раненых и больных;подготовку к эвакуации раненых и больных, подлежащих лечению на последующих этапах;изоляцию инфекционных больных.Преемственность и последовательностьбазируются на трех основных положениях: единое понимание сути патологического процесса; единые, целесообразные для военного времени методы лечения с последовательным наращиванием лечебных мероприятий; четкая единая документация.

16. Этап медицинской эвакуации: определение, задачи, особенности работы при приеме раненых их очагов радиационного, бактериологического и химического поражения.Под этапом медицинской эвакуациипонимают силы и средства медицинской службы, развернутые на путях медицинской эвакуации для приема, регистрации, сортировки раненых и больных, при необходимости их изоляции и санитарной обработки оказания им медицинской помощи, лечения и подготовки их по показаниям к дальнейшей эвакуации. Независимо от роли в системе медицинского обеспечения этапы медицинской эвакуации выполняют следующие общие для каждого из них задачи:

Преемственность и последовательностьбазируются на трех основных положениях: единое понимание сути патологического процесса; единые, целесообразные для военного времени методы лечения с последовательным наращиванием лечебных мероприятий; четкая единая документация.

17. Виды медицинской помощи. Первая медицинская помощь и доврачебная помощь. Цель оказания, место, оптимальные сроки, привлекаемые силы и средства. Перечень мероприятий первой медицинской помощи.

Под видом медицинской помощи принято понимать определенный перечень медицинских манипуляций, которые можно провести раненому или больному в данное время в данном месте.

На догоспитальном этапе эвакуации предусматривается оказание следующих видов медицинской помощи:первая медицинская, доврачебная (фельдшерская), первая врачебная помощь.Первая медицинская помощьоказывается непосредственно на месте поражения самим пострадавшим, его товарищем, санитаром, либо спасателями или военнослужащими, привлеченными к ликвидации чрезвычайной ситуации. Для оказания первой медицинской помощи используется индивидуальное медицинское имущество, которое выдается личному составу санитарных постов и санитарных дружин, спасателям и военнослужащим (индивидуальный перевязочный пакет, аптечка индивидуальная, пакет противохимический, жгут), а также имущество из сумки санитара.Цельюоказания этой помощи является проведение простейших мероприятий для сохранения жизни пострадавшего, предупреждения тяжелых осложнений, прекращение или уменьшение действия поражающего фактора.Включает в себяследующие мероприятия:1Временная остановка наружного кровотеченияМетоды:наложение кровоостанавливающего жгута;давящая повязка на рану; пальцевое прижатие сосуда на протяжении.2.Устранение механической асфиксии и проведение искусственного дыханияМетоды:Фиксация языка у лиц в бессознательном состоянии; удаление из полости рта рвотных масс, сгустков крови, лоскутов мягких тканей, инородных тел и т.п;использование S- образной трубки для восстановления проходимости верхних дыхательных путей и проведения искусственного дыхания методом «изо рта в рот»3.Востановление кровообращения при остановке сердцаМетодызакрытый массаж сердца.4.Проведение противошоковых мероприятийМетоды:обезболивание инъекцией промедола с помощью шприц-тюбика из аптечки индивидуальной;иммобилизация переломов с помощью подручных средств, а при их отсутствии - прибинтовывание поврежденной руки к грудной клетке, а ноги к здоровой ноге.5.Предупреждение вторичного инфицирования раныМетоды:наложение асептической повязки на рану с использованием индивидуального перевязочного пакета; прием антибиотика внутрь из аптечки индивидуальной.6.Наложение окклюзионной повязки на грудь при открытом пневмотораксеМетод:используется оболочка перевязочного пакета.7.Инъекция антидота при поражении ОВ нервно-паралитического действияМетод:инъекция афина с помощью шприц-тюбика из аптечки индивидуальной.8.Прием антибактериального препарата при угрозе применения бактериального оружия или появлении признаков заражения инфекционными болезнями. Доврачебная (фельдшерская) медицинская помощь оказывается фельдшером батальона в непосредственной близости от места ранения на медицинском пункте батальона, а при массовых санитарных потерях и в отряде первой медицинской помощи.Она дополняетпервую медицинскую помощьи имеет свою основную цель - борьбу с угрожающими жизни расстройствами, защиту раны от вторичного инфицирования, иммобилизацию переломов костей, предупреждение шока и борьбу с ним. Для оказания доврачебной помощи используется табельное оснащение отрядов спасателей и санитарных дружин, а также медицинское оснащение личного состава.

К мероприятиям доврачебной помощи относятся:Устранение асфиксииМетоды:туалет полости рта и носоглотки;-введение воздуховода;ингаляция кислорода с применением аппарата КИ-4;искусственная вентиляция легких аппаратами ДП-9, ДП-10.2) Контроль за правильностью и целесообразностью жгутаМетоды:контроль времени наложения жгута - 1 час зимой, - 2 часа летом;-временное восстановление кровообращения в конечности путем снятия жгута с одновременным пальцевым прижатием артерии выше места повреждения сосуда;наложение жгута при продолжающемся кровотечении.Наложение и исправление неправильно наложенных повязок на раныПротивошоковые мероприятия Методы:-повторное введение обезболивающих средств, к примеру инъекция промедола, анальгина и т.п., либо водочно-морфийная смесь внутрь;-улучшение транспортной иммобилизации с использованием табельных средств.5) Повторное введение антидотов по показаниямДополнительная дегазация открытых участков кожи и прилегающих к ним участков обмундированияВведение симптоматических сердечно-сосудистых средств и препаратов, стимулирующих дыхание - по показаниям Обогревание раненых и больных при низкой температуре воздуха, горячее питье (за исключением раненых в живот) в зимнее время.

18. Виды медицинской помощи. Первая врачебная помощь. Цель оказания, место, оптимальные сроки, привлекаемые силы и средства. Перечень мероприятий первой врачебной помощи.

Первая врачебная помощь -оказывается врачом общей квалификации в отряде первой медицинской помощи.Задачамиявляются борьба с угрожающими жизни последствиями поражения - шоком, кровотечением, асфиксией, раневой инфекцией и подготовка раненых и больных к дальнейшей эвакуации.Мероприятия первой врачебной помощи по срочности выполнения делятся на две группы:А) Неотложные мероприятия , проводимые при состояниях, угрожающих жизни пораженного и больного:1)Устранение асфиксии:-освобождение верхних дыхательных путей от крови, слизи, рвотных масс с помощью медицинских аппаратов;интубация трахеи, а при невозможности - трахеостомия;отсечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого неба и боковых отделов глотки;-искусственная вентиляция легких;пункция плевральной полости или торакоцентез при напряженном пневмотораксе.2)Остановка наружного кровотечения:перевязка кровоточащего сосуда в ране и прошивание его;наложение зажима на магистральный сосуд.3)Проведение противошоковых мероприятий:переливание крови и кровезаменителей;проведение новокаиновых блокад и введение обезболивающих средств;инъекции сердечно-сосудистых средств.4)Проведение мероприятий по устранению всасывания ОВ:частичная санитарная обработка, смена обмундирования;дегазация раны при заражении ее стойкими ОВ;промывание желудка при помощи зонда в случае попадания ОВ в желудок.5)Введение антидотов, противосудорожных, противорвотных и бронхорасширяющих средств.6)Введение антитоксической сыворотки при отравлении бактериальными токсинами и неспецифическая профилактика антибиотиками при поражении БО.7)Катетеризация или капиллярная пункция мочевого пузыря с эвакуацией мочи при задержке мочевыделения.8)Отсечение конечности висящей на лоскуте мягких тканей.Неотложные мероприятия первой врачебной помощи выполняются преимущественно в перевязочной ОПМ.

В)Мероприятия первой врачебной помощи, которые могут быть отсрочены:1)Исправление повязок, улучшение транспортной иммобилизации.2)Смена повязок при загрязнении раны радиоактивными веществами.3)Проведение новокаиновых блокад при повреждениях средней тяжести.4)Инъекции антибиотиков и серопрофилактика столбняка при открытых травмах и ожогах.5)Назначение различных симптоматических средств при состояниях, не представляющих угрозы жизни пораженного. Сокращение объема первой врачебной помощи осуществляется за счет отказа от выполнения мероприятий второй группы.Для оказания первой врачебной помощи отряд первой медицинской помощи развертывает полноценный этап медицинской эвакуации со всеми необходимыми подразделениями и выполняющий все задачи присущие этапу медицинской эвакуации.

19. Медицинская сортировка пораженных (определение, цель, требования, виды, сортировочные группы и сортировочные признаки). Медицинская сортировкапредставляет собой распределение пораженных на группы по признакам нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в соответствии с медицинскими показаниями, установленным объемом помощи на данном этапе медицинской эвакуации и принятым порядком эвакуации. Цель сортировки и ее основное назначение состоят в том,чтобы обеспечить оказание пораженным своевременной медицинской помощи в оптимальном объеме, разумно использовать имеющиеся силы и средства и провести рациональ8ную эвакуацию.К медицинской сортировке необходимо предъявлять следующие три принципиально важных требования. Она должна бытьнепрерывной, преемственной и конкретной.Непрерывностьсортировки заключается в том, что она должна начинаться непосредственно на пунктах сбора пораженных (на месте поражения, если перед лицом, оказывающим первую медицинскую помощь, находится несколько пораженных) и далее проводиться на всех этапах медицинской эвакуации и во всех функциональных подразделениях, через которые проходят пораженные.Преемственностьсостоит в том, что на данном этапе медицинской эвакуации сортировка проводится с учетом следующего этапа медицинской эвакуации (куда направляется пораженный), на котором сортировка не должна повторяться, она должна быть более квалифицированной и дифференцированной.Конкретностьмедицинской сортировки означает, что в каждый конкретный момент группировка пораженных должна соответствовать условиям работы этапа медицинской эвакуации в данный момент и обеспечивать успешное решение задач в сложившейся обстановке.Медицинская сортировка в соответствии с группами сортировочных признаков делится на внутрипунктовую (лечебную) и эвакуационно-транспортную.Внутрипунктовая сортировка- это распределение пораженных и больных на группы в зависимости от нуждаемости в лечебно-профилактических мероприятиях на данном этапе медицинской эвакуации, по месту и очередности их выполнения.Эвакуационио-транспортиая сортировкапредполагает разделение пораженных и больных в интересах четкой и своевременной их дальнейшей эвакуации.Медицинская сортировка проводится на основе определения сортировочных признаков(диагноза поражения или заболевания).При проведении медицинской сортировки пораженные (больные) распределяются на группы.Медицинская сортировка проводится на основе определения сортировочных признаков(диагноза поражения или заболевания).

20Медицинская эвакуация (определение, цель, принципы организации требования). Определение понятий: путь эвакуации, лечебно-эвакуационное направление. Медицинской эвакуацией называется организованный сбор и вынос раненых и больных с поля боя (из очагов массового поражения) и их транспортировка в медицинские пункты и госпитали санитарным или приспособленным транспортом с целью своевременного оказания им медицинской помощи и лечения.Цель сортировки и ее основное назначение состоят в том,чтобы обеспечить оказание пораженным своевременной медицинской помощи в оптимальном объеме, разумно использовать имеющиеся силы и средства и провести рациональ8ную эвакуацию.К медицинской сортировке необходимо предъявлять следующие три принципиально важных требования. Она должна бытьнепрерывной, преемственной и конкретной.Непрерывностьсортировки заключается в том, что она должна начинаться непосредственно на пунктах сбора пораженных (на месте поражения, если перед лицом, оказывающим первую медицинскую помощь, находится несколько пораженных) и далее проводиться на всех этапах медицинской эвакуации и во всех функциональных подразделениях, через которые проходят пораженные.Преемственность состоит в том, что на данном этапе медицинской эвакуации сортировка проводится с учетом следующего этапа медицинской эвакуации (куда направляется пораженный), на котором сортировка не должна повторяться, она должна быть более квалифицированной и дифференцированной.Конкретностьмедицинской сортировки означает, что в каждый конкретный момент группировка пораженных должна соответствовать условиям работы этапа медицинской эвакуации в данный момент и обеспечивать успешное решение задач в сложившейся обстановке.Путь эвакуации– это маршрут движения раненых от момента поражения до исхода через этапы эвакуации.Совокупность путей эвакуации, ведущих из очага санитарных потерь в одну больничную базу называется эвакуационным направлением.

21Больничная база. Структура, задачи, порядок работы. Порядок движения эвакуационных потоков внутри больничной базы. После применения противником оружия массового поражения начальники МС ГО городских районов должны докладывать начальнику МС ГО области о предполагаемом количестве и структуре санитарных потерь, возникших в очаге поражения. Начальник УББ организует прием пораженных и ритмичную работу лечебных учреждений ББ.Эвакуация пораженных в ББ осуществляется различными видами транспорта, выделяемого транспортной службой ГО. Для этих целей в системе ГО созданы специальные санитарно-транспортные формирования - автосанитарные колонны и отряды; могут быть также использованы санитарные поезда, пароходы, самолеты и вертолеты, а также транспортные средства, не имеющие специального оборудования. Следует отметить, что организация эвакуации пораженных автомобильным транспортом отличается от эвакуации железнодорожным, водным, авиационным видами транспорта.Для эвакуации пораженных автомобильным транспортом, в ходе погрузки их в ОПМ, на каждую автомашину оформляется эвакуационный паспорт.Автомобильный транспорт с пораженными следует строго по указанному маршруту на соответствующее ЛЭН. В загородной зоне транспорт следует через МРП, развертываемый головной больницей МС ГО на маршрутах эвакуации. Здесь осуществляется распределение пораженных, эвакуируемых автомобильным транспортом, по лечебным учреждениям сельских районов ЛЭН с учетом их загруженности и состояния пораженных.Тяжелые пораженные, нуждающиеся в оказании квалифицированной и специализированной помощи в более ранние сроки (нейрохирургические поражения, проникающие ранения грудной и брюшной полости и т. п.), направляются в ближайшие к городу районы сельской местности. Следовательно, эвакуация пораженных с МРП, как и с объектов спасательных работ на ОПМ, ведется, как правило, не по назначению, а по направлению.Все автомашины с пораженными, следующие в загородную зону, останавливаются у МРП. Врач производит быстрый осмотр пораженных прямо на машине. При необходимости здесь же пораженным оказывается неотложная медицинская помощь (наложение жгута, устранение асфиксии и т. п.). Одновременно с этим регистратор МРП забирает у водителя эвакуационный паспорт, отмечает в нем, в какой район и по какому маршруту направляется машина. Эвакуационные паспорта остаются на МРП как учетные документы, по которым ведется подсчет количества пораженных, направляемых в тот или иной сельский район. Эти сведения периодически должны передаваться в ЦРБ. Вместоэвакуационного паспорта регистратор МРП выдает водителю талон (маршрутный лист) с указанием маршрута движения и конечного пункта следования.Как правило, пункт прибытия соответствует месту Дислокации ЦРБ. От МРП автомашины с поражёнными должны следовать строго по указанному маршруту. Во избежание нарушений водителями автомашин предписаний, указанных в талоне (маршрутном листе), каждая ЦРБ выставляет на границе района (при въезде) вспомогательный распределительный пост (ВРП).


22Профильная больница. Структура, задачи, виды, порядок работы различных видов профильных больниц.

25. Организация медицинской помощи легкопораженным в загородной зоне

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЛЕГКОПОРАЖЕННЫМ В ЗАГОРОДНОЙ ЗОНЕ

Легкопораженные могут быть нуждающимися и не нуждающимися в стационарном лечении. К категории легкопораженных, нуждающихся в стационарном лечении, относятся люди, потерявшие на некоторое время способность к самостоятельному передвижению, а также ходячие легкопораженные, нуждающиеся в специализированной медицинской помощи в условиях стационара.

Легкопораженным, нуждающимся в стационарном лечении в зависимости от характера и локализации поражения, помощь оказывается в больницах МС ГО соответствующего профиля. Не исключается также возможность развертывания самостоятельных больниц для легкопораженных в случае поступления значительного их количества на второй этап медицинской эвакуации. Легкопораженные, не нуждающиеся в стационарной медицинской помощи, направляются на лечение по месту расселения в загородной зоне, в существующие амбулаторно-поликлинические учреждения.

Амбулаторно-поликлиническую помощь больным оказывает медицинский персонал врачебных и фельдшерских здравпунктов, амбулаторий, поликлиник, в том числе эвакуированных из городов, а также поликлинических отделений больниц, развертываемых в загородной зоне.


26. Место квалифицированной и специализированной медицинской помощи в системе лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных. Силы МСГО, предназначенные для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

бригадами специализированной медицинской помощи (БСМП) и бригадами специализированной медицинской помощи постоянной готовности (БСМППГ) хирургического и терапевтического профиля, прибывающими из других лечебных учреждений.

БСМП могут создаваться на основании решения территориальных органов здравоохранения Бригады специализированной медицинской помощи создаются на базе медицинских вузов, институтов (академий) последипломного образования, крупных городских, областных (краевых, республиканских) больниц, научно-исследовательских институтов и научных центров. Профиль бригад определяется специальностью врачей, включенных в их состав, и соответствующим табельным оснащением.

По штатному расписанию в состав бригады специализированной медицинской помощи входят: 2 врача, 2 медицинские сестры (фельдшера) и 1 шофер.

Основным предназначением бригад является усиление учреждений здравоохранения, больниц МСГО загородной зоны, организация и оказание в них специализированной медицинской помощи пораженным.

27. Бригады специализированной медицинской помощи. Состав, задачи в мирное и военное время. Объем медицинской помощи, оказываемой хирургической, токсико-терапевтической, психотерапевтической, инфекционной бригадами. Хирургическая БСМП (БСМППГ) предназначена для оказания экстренной квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным хирургического профиля.

Продолжительность работы бригады 12 ч, в течение которых она может провести до 10 оперативных вмешательств.

Объем медицинской помощи хирургической бригады включает:

- клинико-инструментальное обследование пораженных хирургического профиля;

- противошоковые мероприятия;

- хирургическая обработка ран и другие вмешательства по неотложным показаниям;

- проведение всех видов оперативных вмешательств при повреждении органов грудной и брюшной полости, малого таза;

- оказание помощи пораженным с различными видами острой сосудистой патологии в сочетании с обширными повреждениями прилегающих анатомических образований;

- антибактериальная терапия;

- трансфузионная терапия и др.

Травматологическая БСМП (БСМППГ) предназначена для оказания экстренной квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным с механическими повреждениями, главным образом, опорно-двигательного аппарата и их лечения.

Объем медицинской помощи травматологической бригады включает:

- клинико-инструментальное обследование пораженных травматологического профиля;

- медицинскую сортировку пораженных;

- противошоковые мероприятия;

- иммобилизация и обезболивание;

- операции остеосинтеза;

-хирургические вмешательства по жизненным показаниям;

-анестезиологическое и реанимационное обеспечение работы бригады.

Продолжительность работы бригады 12 ч, в течение которых она проводит до 10 операционных вмешательств.

Нейрохирургическая БСМП (БСМППГ) предназначена для оказания экстренной квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным с травмами черепа, ушибами головного мозга, позвоночника.

Продолжительность работы бригады 12 ч, в течение которых она проводит до 6 оперативных вмешательств.

Объем медицинской помощи нейрохирургической бригады включает:

- клинико-инструментальное обследование пораженных нейрохирургического профиля;

- первичная хирургическая обработка ран мягких тканей головы;

- устранение вдавленных переломов костей свода черепа;

- наложение трепанационных отверстий;

- резекционные костно-пластические трепанации;

- удаление внутричерепных гематом, очагов размозжения мозга иинородных тел;

- декомпрессионные и стабилизирующие вмешательства на позвоночнике, удаление гематом и инородных тел из позвоночного канала и спинного мозга;

- анестезиологическое и реанимационное обеспечение работы бригады и др.

Ожоговая БСМП (БСМППГ) предназначена для медицинской сортировки, оказания экстренной квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным с ожоговой термомеханической и термоингаляционной травмой и лечения.

Объем медицинской помощи ожоговой бригады включает:

- проведение (продолжение) мероприятий по профилактике и лечению ожогового шока;

- проведение интенсивной инфузионно-трансфузионной дезинтоксикационной терапии, парентерального и энтерального зондового питания;

- проведение (продолжение) мероприятий по профилактике и лечению острой сердечно-легочной недостаточности и инфекционных осложнений;

- проведение хирургической обработки ожоговых ран, операций ранней некротомии и некрэктомии, а также мероприятий по подготовке ожоговых ран к аутодермопластике и ее проведение.

Продолжительность работы бригады 12 ч, в течение которых она может оказать помощь 30 пораженным.

Детская хирургическая БСМП (БСМППГ) предназначена для оказания экстренной квалифицированной и специализированной хирургической помощи детям и их лечения.

Объем медицинской помощи детской хирургической бригады включает:

- клинико-инструментальное обследование пораженных детей хирургического профиля;

- противошоковые мероприятия;

- хирургическая обработка ран и другие вмешательства по неотложным показаниям;

- проведение всех видов оперативных вмешательств при повреждении органов грудной и брюшной полости, малого таза;

- оказание медицинской помощи пораженным детям с тяжелыми механическими и термическими повреждениями, в том числе с сочетанными и комбинированными травмами;

- остановка кровотечений;

- трансфузионная и антибактериальная терапия;

- анестезиологическое и реанимационное обеспечение работы бригады.

Продолжительность работы бригады 12 ч, в течение которых она может провести до 10 оперативных вмешательств.

Акушерско-гинекологическая БСМП (БСМППГ) предназначена для организации и оказания экстренной квалифицированной и специализированной акушерско-гинекологической помощи и лечения.

Объем медицинской помощи акушерско-гинекологической бригады включает:

- клинико-инструментальное обеспечение пострадавших акушерско-гинекологического профиля;

- выскабливания полости матки при маточных кровотечениях любой этиологии;

- принятие срочных (неотложных) не осложненных родов;

- принятие патологических родов, в том числе оперативным путем через естественные родовые пути (наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракторов) и путем кесарева сечения;

- оперативное пособие при внутрибрюшном кровотечении гинекологической этиологии.

- операции надвлагалищной ампутации и экстирпации матки;

- анестезиологическое и реанимационное обеспечение работы бригады.

Продолжительность работы бригады 12 ч, в течение которых она может оказать помощь до 50 пораженным.

Трансфузиологическая БСМП (БСМППГ) предназначена для инфузионно-трансфузионной экстренной интенсивной терапии, лечебного плазмафореза, гемодиализа и гемосорбции.

Объем медицинской помощи трансфузиологической бригады включает:

- проведение трансфузионной терапии, лечебного плазмофореза, гемодиализа, гемосорбции;

- определение групповой и резус-принадлежности крови доноров и пострадавших;

- проведение биологической пробы и пробы на совместимость при переливании крови и ее компонентов, кровезаменителей;

- медицинское освидетельствование доноров;

- заготовка и апробация донорской крови и ее компонентов. За 12 ч работы может оказать помощь до 50 пораженным.

Токсико-терапевтическая БСМП (БСМППГ) предназначена для организации и оказания экстренной квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения пораженных аварийно опасными химическими веществами (АОХВ) и отравляющими веществами (ОВ).

Объем медицинской помощи токсико-терапевтической бригады включает:

— проведение мероприятий интенсивной терапии и реанимации;

— интенсивная и поддерживающая антидотная терапия;

— интенсивная детоксикация;

— симптоматическое лечение осложнений соматогенной фазы. За 12 ч работы бригада может оказать помощь до 25 пораженным.

Радиолого-терапевтическая БСМП (БСМППГ) предназначена для организации и оказания экстренной квалифицированной и специализированной медицинской помощи пострадавшим с радиационными поражениями.

Объем медицинской помощи радиолого-терапевтической бригады включает:

- продолжение введения симптоматических средств для купирования выраженных проявлений первичной реакции; в период разгара острой лучевой болезни;

- проведение (продолжение) антибактериальной терапии;

- проведение (продолжение) антигеморрагической терапии;

- борьба с анемией и гипопротеинемией;

- симптоматическое лечение.

За 12 ч работы бригада может оказать помощь до 100 пораженным.

Психиатрическая БСМП (БСМППГ) предназначена для организации и оказания экстренной квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным с острыми реактивными психозами, а также с другими психическими расстройствами в чрезвычайных ситуациях.

Объем медицинской помощи психотерапевтической бригады включает:

- дифференциально-диагностическая оценка психических расстройств;

- купирование реактивных состояний в очаге;

- адекватная эвакуация пораженных с реактивными психозами ивыраженными невротическими расстройствами до их эвакуации;

- лечение пораженных в ЛПУ и специализированных медицинских учреждениях;

- профилактика невротических, астенических, психосоматических расстройств среди пострадавшего населения и лиц, приезжающих на восстановительные работы.

За 12 ч работы бригада может оказать помощь 50-100 пораженным.

Инфекционная БСМП (БСМППГ) предназначена для организации и оказания экстренной квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения инфекционных больных.

Объем медицинской помощи инфекционной бригады включает:

- введение лечебных сывороток, гамма-глобулинов, иммунных препаратов;

- антибактериальную терапию антибиотиками направленного действия, химиопрепаратами;

- дезинтоксикационную терапию;

- введение десенсибилизирующих препаратов;

- симптоматическое лечение.

При комбинированных поражениях очередность лечебных мероприятий определяется степенью выраженности ведущего синдрома.

За 12 ч работы может оказать помощь от 50 до 100 больным.

Кроме того, предусмотрены специализированные бригады: челюстно-лицевой хирургии, оториноларинголо-гические, урологические, лабораторно-диагностические, анестезиологические, офтальмологические, реаниматоло-гические, терапевтические и педиатрические.

Таким образом, для оказания пораженным квалифицированной и специализированной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях МС ГО проводит мероприятия по подготовке лечебных учреждений к массовому приему пораженных и созданию мобильных формирований для осуществления маневра силами и средствами.

• оказание пораженным первой врачебной помощи;

• временная (до прибытия транспорта) изоляция пораженных, представляющих опасность для окружающих;

• подготовка пораженных к эвакуации в лечебные учреждения;

28. Защита воды и продовольствия. Виды защиты, методы, принципы защиты. Виды и методы обеззараживания воды и продовольствия. Применение противником ядерного, химического и бактериологического оружия может вызвать заражение продовольствия и питьевой воды, что в свою очередь может стать причиной поражения людей.Во многих случаях для определения зараженности питьевой воды и других продуктов требуется произвести забор проб и доставку их в лабораторию для установления вида примененных БС и определения степени зараженности РВ и ОВ.

При возникновении очага заражения РВ, ОВ и БС служба торговли и питания организует работу по определению степени зараженности находящихся в очаге запасов продовольствия и возможности их использования для питания. На каждом пищевом объекте, продовольственном складе силами объектовой медицинской службы и контрольными звеньями объекта проводится обследование территории, продовольственного транспорта, складских помещений, тары и инвентаря, о чем составляется акт обследования. После обследования приступают к отбору проб. Пробы воды и жидких продуктов берутся после тщательного перемешивания.

Пробы сухих продуктов берут с наиболее подозрительных по заражению мест с поверхностных слоев. Каждую партию продуктов тщательно осматривают, обследуют тару, а затем отдельные упаковки вскрывают и берут пробы для лабораторного контроля, при этом запрещается перемешивать содержимое тары.

Взятые пробы, в зависимости от вида продуктов, помещают в стеклянные или металлические банки, бутылки, бумажные или целлофановые пакеты, которые упаковываются в прорезиненный мешок и в кратчайшие сроки доставляются в лабораторию вместе с сопроводительной запиской. В сопроводительной записке указываются вид объекта, условия содержания продукта, состояние тары, вид продукта (название водоисточника), цель исследования, дата взятия пробы.

Для обследования пищевых объектов и забора проб могут привлекаться и силы МС ГО. Лица, производящие забор проб, должны быть одеты в защитную одежду и использовать средства защиты органов дыхания, а после окончания работ пройти полную санитарную обработку. Для лабораторного исследования продовольствия и питьевой воды могут быть использованы лаборатории, СЭС, ППЭО, а в некоторых случаях также объектовые лаборатории.В результате проведенной экспертизы могут быть приняты следующие решения:


29. Организация работы противоэпидемических формирований в очагах бактериологического поражения. Понятие о карантине и обсервации. Мероприятия по локализации и ликвидации очага бактериологического поражения. Наибольшие трудности при противоэпидемическом обеспечении населения возникнут в случае применения противником бактериологического оружия. Возникновение очага биологического поражения неизбежно потребует для его локализации и ликвидации привлечения большого количества сил и средств, и не только медицинской, но и других служб ГО. Непосредственное руководство проведением всех мероприятий по локализации и ликвидации очага бактериологического поражения (ОБП) возлагается на начальника ГО города, городского или сельского районов. Проведением всех медицинских мероприятий руководит соответствующий начальник МС ГО. Общее руководство по ликвидации ОБП осуществляет начальник ГО области (края) и его штаб. При этом в первую очередь должны быть использованы те силы и средства ГО, которые оказались на территории очага, и лишь при их недостатке организуется ввод их извне.

Работа штабов и служб ГО основывается на данных общей разведки, которая осуществляется постоянно постами наблюдения, разведывательными формированиями, а также учреждениями наблюдения и лабораторного контроля. В частности, используя приборы радиационной и химической разведки, общая разведка может установить отсутствие ОВ и РВ. Кроме того, основываясь на вторичных признаках (появление насекомых или грызунов в больших количествах; насекомых или грызунов, ранее в этой местности не встре-чавшихся; «росы» среди жаркого дня; трупов грызунов и т. п.), делается предположение, что противник применил бактериологическое оружие. О результатах разведки немедленно докладывается в штаб ГО района, который обобщает данные разведки, и готовит с участием начальника МС ГО свои предложения по локализации и ликвидации очага начальнику ГО области.

Для локализации и ликвидации ОБП медицинской и другими службами ГО должен проводиться целый комплекс мероприятий.

1. Оповещение населения.После получения данных общей разведки или сообщения о вероятном применении противником биологического оружия подается сигнал «Химическая тревога», по которому все население должно немедленно использовать индивидуальные и коллективные средства защиты, принять все меры к предупреждению заражения.

2. Проведение бактериологической разведки.Сразу же после получения данных общей разведки о вероятном бактериологическом нападении противника организуется и проводится бактериологическая разведка, в задачу которой, наряду с эпидемиологическим обследованием предполагаемого района заражения, входит забор проб воздуха, воды, почвы, отлов подозрительных насекомых, сбор трупов грызунов с последующей доставкой их в лаборатории СЭС и подвижного противоэпидемического отряда (ППЭО).

Индикация БС осуществляется лабораториями СЭС, ППЭО экспресс и классическими методами исследования. На основании исследования доставленных проб определяется вид примененного возбудителя и уточняются границы заражения.

3. Организация карантина и обсервации.При установлении факта применения биологического оружия по решению начальника ГО организуются карантин и обсервация.

Карантиномназывается комплекс строгих изоляционных и противоэпидемических мероприятий, направленных на локализацию и ликвидацию ОБП. Важнейшей целью карантина является недопущение распространения ин-фекционных болезней как внутри ОБП, так и за его пределами, что требует проведения ряда административных, организационных, хозяйственных и медицинских мероприятий.

Обсервацией называется комплекс ограничительных мероприятий и усиленного медицинского наблюдения, направленный на предупреждение распространения инфекционных болезней. Основной задачей обсервации является своевременное обнаружение случаев появления инфекционных болезней с целью принятия экстренных мер по их локализации и устранения причин, способствующих их распространению.

Организация карантина включает в себя:

Транзитный проезд через зону карантина автомобильного и железнодорожного транспорта может быть разрешен только после дезинфекции дороги и прилегающей территории. Проезд автомобильного транспорта осуществляется автоколоннами, без остановки, на повышенной скорости, в сопровождении автоинспекции. Железнодорожный транспорт пропускается через зону на повышенной скорости. При перевозке людей и грузов принимаются меры к герметизации транспортных средств. После выезда из зоны карантина все транспортные средства подлежат обеззараживанию.

Выезд из зоны карантина людей должен осуществляться организованно. В этих целях все выезжающие помещаются в обсерваторы, где за ними организуется медицинское наблюдение на срок максимального инкубационного периода данного заболевания и проводятся необходимые лабораторные исследования. Контакт людей, находящихся в обсерваторе, с остальным населением должен быть полностью исключен. Если за срок обсервации среди данного контингента людей не появятся заболевания и лабораторные исследования не будут показывать отклонений от нормы, то дается разрешение на организованный выезд из зоны карантина. В зону карантина могут вводиться в нужном количестве силы и средства ГО, привлекаемые для локализации и ликвидации очага. Въезд в зону карантина может быть разрешен и отдельным лицам при крайней необходимости. В карантине осуществляются мероприятия по:

Обсервацией предусматриваются:

Решение о сохранении карантина или переходе на режим обсервации принимается после получения результатов специфической индикации. Режим карантина сохраняется при применении противником возбудителей особо опасных инфекций (чума, холера, натуральная оспа) и появлении массовых заболеваний сапом, сибирской язвой, сыпным тифом, желтой лихорадкой, орнитозом. При применении противником возбудителей малоконтагиозных инфекций режим карантина заменяется обсервацией. Замена карантина обсервацией про-изводится после дезинфекции или самообеззараживания объектов окружающей среды и полной санитарной обработки населения в ОБП. В зависимости от конкретной эпидемиологической обстановки карантинный или обсервационный режим может, сниматься постепенно с отдельных населенных пунктов или сразу со всей зоны.

4. Проведение полной санитарной обработки населения. Для этой цели используются все имеющиеся средства коммунально-технической службы: душевые, дезинфекционные камеры на автомобиле (ДДА), бани, санитарные пропускники, души и т. д.

5. Проведение неспецифической и специфической профилактики. Экстренная неспецифическая профилактика проводится медицинской службой ГО до определения вида возбудителя антибиотиками широкого спектра действия. Она осуществляется силами санитарных дружин во время подворных (поквартирных) обходов. После определения вида примененного противником возбудителя организуется специфическая профилактика. Этот вид профилактики проводится прививочными бригадами с использованием сывороток, вакцин, анатоксинов. В этих целях возможно также применение бактериофагов и антибиотиков.

6. Активное выявление больных. Осуществляется санитарными дружинами путем опроса 2 раза в день населения и измерения температуры тела. Одна санитарная дружина обслуживает в ОБП до 1500 человек. Санитарные дружины, кроме того, выдают средства экстренной профилактики, прово-дят простейшую разъяснительную работу. В своей работе они должны опираться на санитарный актив из числа населения.

При обнаружении больного или лица, подозрительного на инфекционное заболевание, санитарная дружинница сообщает об этом участковому врачу, под руководством которого она работает. Участковый врач должен выехать к больному, осмотреть его на месте и при необходимости принять меры к его госпитализации, а также организовать дезинфекцию квартирного очага.

Все поликлинические учреждения прекращают прием больных, а персонал их переводится на казарменное положение. За каждым врачом закрепляется определенный участок работы и под его руководство выделяется соответствующее число санитарных дружин. Осмотры всех заболевших осущест-вляются на дому по вызову врача санитарными дружинницами, проводящими поквартирные обходы. После выезда для осмотра больных врачи и другой медицинский персонал возвращаются в свое поликлиническое учреждение и проходят полную санитарную обработку. Регистратура поликлиники становится диспетчерским пунктом, принимающим вызовы санитарных дружинниц и направляющим врачей по этим вызовам. О каждом случае инфекционного заболевания врач должен сообщить главному врачу поликлиники и СЭС. Такая организация работы позволяет осуществлять активное выявление больных, более оперативно принимать меры к их изоляции и госпитализации. При необходимости большинство больниц, оказавшихся в зоне карантина, перепрофилируется в инфекционные больницы. Кроме того, для госпитализации инфекционных больных развертываются временные инфекционные стационары в общественных зданиях.

7. Обеззараживание (дезинфекция) квартирных очагов, территории, зданий, одежды. Обеззараживание квартирных очагов осуществляется силами медицинской службы путем проведения текущей и заключительной дезинфек-ции в квартирах, где выявлен инфекционный больной.

Дезинфекция-уничтожение в окружающей среде возбудителей инфекционных болезней; может проводиться физическими, химическими и комбинированными способами. Обеззараживание территории, зданий, одежды населения, как и санитарная обработка, проводится коммунально-технической службой с использованием сил и средств своих формирований. Контроль за качеством обеззараживания осуществляет МС ГО.

8. Проведение дезинсекции и дератизации. Кроме дезинфекционных мероприятий, в ОБП медицинская служба должна проводить в широких масштабах дезинсекцию и дератизацию. Дезинсекция(уничтожение насекомых - переносчиков инфекционных болезней) проводится физическими и химическими способами. Основным считается химический способ, который заключается в обработке объектов инсектицидами. Для дератизации (уничтожения грызунов - источников возбудителей инфекционных болезней) используются механические (отлов) и химические (применение отравляющих приманок) способы. Проведение дезинсекции и дератизации особенно важно в случаях применения противником биологического оружия путем распространения зараженных насекомых, клещей, грызунов.

9. Обеззараживание продуктов питания и воды. Обеззараживание продовольствия осуществляет служба торговли и питания, а воды - инженерная служба. Контроль за качеством обеззараживания продовольствия и воды, а также их санитарную экспертизу осуществляет медицинская служба.

10. Санитарно-просветительная работа. Для проведения широкой и эффективной санитарно-просветительной работы следует использовать радио, те-левидение, печать. Для этого начальник МС ГО должен осуществлять тесный контакт с местными органами. Он составляет план санитарно-просветительной работы, привлекая главного врача СЭС, готовит тексты бесед, статей, листовок. Санитарно-просветительная работа должна быть направлена на строгое выполнение всем населением общих рекомендаций о правилах поведения, соблюдение санитарно-гигиенических правил и других мер личной защиты.

Кроме того, МС ГО должна осуществлять контроль за захоронением трупов.

При скрытом применении противником биологического оружия предположение о вероятном использовании этого оружия будет основываться на появлении вспышек инфекционных болезней или хотя бы единичных заболеваний особо опасными инфекциями. В этом случае сигнал оповещения «Химическая тревога» не будет подаваться, поскольку он будет запаздывать. По той же причине может отпасть необходимость в проведении неспецифической профилактики, снизится эффективность полной санитарной обработки населения. Ос-новной задачей бактериологической разведки явится определение конкретных границ очага. Перечень и порядок проведения остальных мероприятий по локализации и ликвидации ОБП остается таким же, как и при своевременном обнаружении факта применения противником бактериологического оружия.

Все перечисленные мероприятия направлены на локализацию и ликвидацию ОБП и должны проводиться одновременно. Перечень мероприятий, проводимых в целях локализации и ликвидации ОБП, свидетельствует о том, что их невозможно осуществить силами только медицинской службы. Для этих целей привлекаются практически все службы ГО, при этом каждая служба ГО выполняет определенные задачи.

Служба охраны общественного порядкаосуществляет оцепление очага поражения, организует КПП, выставляет заградительные посты, несет комендантскую службу в зоне карантина (патрулирование, охрану продовольственных объектов, водоисточников, инфекционных больниц). Для оцепления и охраны границ карантина могут привлекаться воинские части ГО, армии и флота.

Коммунально-техническая службаорганизует и проводит дезинфекцию территории, дорог, транспорта, зданий, имущества, полную санитарную обработку населения, оказавшегося в зоне заражения.

Противопожарная службавыделяет технику и принимает участие в проведении дезинфекционных работ в очаге бактериологического поражения, участвует в полной санитарной обработке людей.

Инженерная службапроизводит оборудование КПП, заградительных и регулировочных постов, приемо-передаточных пунктов при КПП, оборудует пути объезда зоны карантина, изыскивает и оборудует дополнительные водо-источники, осуществляет обеззараживание воды.

Служба торговли и питанияобеспечивает население и формирования ГО питьевой водой, продуктами питания и предметами первой необходимости, для чего развертывает и организует работу приемо-передаточных пунктов при КПП. Под контролем медицинской службы она проводит обеззараживание пищевого сырья и продуктов питания, организует утилизацию или уничтожение продовольствия, непригодного, по заключению санитарной экспертизы к употреблению в пищу населением, проводит обеззараживание своих складов и помещений.

Транспортная службаобеспечивает подвоз в очаг поражения сил и средств ГО, необходимых для локализации и ликвидации очага, организует перевозки внутри зоны карантина.

Служба связиобеспечивает оповещение населения о бактериологическом нападении, организует связь начальника ГО и его штаба с подчиненными начальниками служб и вышестоящим командованием, между штабом ГО и КПП, а также учреждениями и формированиями, работающими в очаге.

Служба защиты животных и растений, во взаимодействии с медицинской службой, используя свои силы и средства, осуществляет ведение бактериологической разведки и осуществляет индикацию бактериальных средств, выделяет (при необходимости) МС ГО средства дезинфекции и экстренной профилактики, проводит раннее выявление заболевших животных, их изоляцию, ветеринарную обработку и лечение; осуществляет лабораторный контроль за зараженностью продуктов животноводства и растениеводства, фуража и воды; организует проведение всего комплекса противоэпизоотических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения инфекционных заболеваний среди животных.

Только при совместных усилиях всех служб ГО можно рассчитывать на быстрое и эффективное проведение всех работ по ликвидации ОБП.

30. Организация санитарной экспертизы продовольствия и питьевой воды.

То же 28








  • Карта сайта