XREFF.RU


Заявление



Если Вам понравился сайт нажмите на кнопку выше
Заявление

Заявление

Куда

В Центр поддержки клиентов ОАО "ВымпелКом"


От









Физ. лица – Ф.И.О. и паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан)





ОАО «ВымпелКом»
127083, Москва

ул. 8 Марта, д.10, стр.14

www.beeline.ru

Т: +7 (495) 974 8888

Ф: +7 (495) 974 5996


Заявление

«___»_________20__г.мнойошибочнопроизведенплатежвразмере___________руб.___коп.,наномер __/__/__/ __/__/__/ __/__/__/__/.

Прошувышеуказаннуюсуммувернутьнарасчетныйсчет/банковскуюкарту

Платежные документы прилагаю.

Контактныйтелефон(обязательнокзаполнению): __/__/__/-__/__/__/-__/__/__/__/.

С частичным переносом/возвратом средств СОГЛАСЕН/ НЕ СОГЛАСЕН (не нужное зачекнуть)


Банковские реквизиты:

Получатель(ФИО)____________________________________________________________________

Банк________________________________Отделениебанка_________________________________

ИНН












БИК












КПП (отделения банка)












Л






















ицевой счет получателя

К






















орр. счет банка

Р






















асчетный счет в банке для перечисления физ.лиц

О сроках и условиях выполнения безналичного перевода на расчетный счет информирован.


















Номер банковской карты



"___"______________20___г.






Дата


Подпись Клиента


Фамилия И.О. Клиента






Подпись сотрудника


Фамилия И.О. сотрудника


В соответствии с условиями Договора об оказании услуг связи Билайн согласен с обработкой моих персональных данных, указанных в настоящем документе

  • Карта сайта