XREFF.RU


ФТИЗИАТРИЯ


Если Вам понравился сайт нажмите на кнопку выше
ФТИЗИАТРИЯ

ФТИЗИАТРИЯ

ФТИЗИАТРИЯ


198.Волков Антон, 05.12.1997 г. рождения.

Поступил в отделение 10.07.1998 года в возрасте 7 месяцев.

1. Фтизиатр правильно направил ребенка в специализированный стационар, после контакта с больной активной формой туберкулеза.

2. Контакт ребенка с больной активной формой туберкулеза, МБТ (+), вакцинации БЦЖ не проводилась, гипотрофия, температура 38,9, менингеальные симптомы, спастическая гемиплегия, выраженные симптомы интоксикации и лимфаденопатии, сухой кашель, одышка, акроцианоз, коробочный оттенок при перкуссии, приглушенность сердечных тонов, печень +5, селезенка +4.

3.анемия, лимфопения, снижение моноцитов, повышение СОЭ, изменения в клиническом анализе мочи: рН кислая, проба Манту- РППТИ (>12 мм при отстуствии БЦЖ), в ликворе: цитоз, повышение белка, снижение сахара.

4. Томография грудной клетки, кожная градуированная проба (Применяют эту пробу в клинических условиях для определения реактивности организма и индивидуальной чувствительности к ту­беркулину у больных туберкулезом), флюрография у всех родственников, исследование глазного дна, бронхоскопия.

5.Реакция Манту с 2 ТЕ ППД-Л-13 мм, при отсутствии прививки БЦЖ расценевается как ранний первичный период туб. инфицирования.

6. Генерализованный туберкулез: Туберкулезный менингит. Милиарный туберкулез легких. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов всех групп с двух сторон, фаза инфильтрации, МБТ (+).

7. Лечение: рифампицин + стрептомицин + тубазид =1,5-3мес в мах дозах. Крайн.тяж. сост-1-2мес+пиразинамид.3мя преп.до 6мес, 2мя до 12, иногда>. Показано субарахноидальное введение хлоркальциевого комплекса стрептомицин + Преднизолон 1мг/кг 10-14дн, постеп.отмен.до 3мес.Судор-ф/барб(3-5мг/кг)

Дегидратация (диакарб, лазикс), Дезинтоксикация Системат. Пункции - первые 3 нед- 2р/в нед, затем-1р в/н, постеп.ум.Вит, улучш.мкц-ции(курантил,трентал). Парезы,парал-гепарин по сх,улуч.мозг.к/о.С кон.2мес-масс,леч.гимн

Схема: 1 этап. Проводится в условиях стационара.

Длительность: 12 недель.

Химиотерапия: основные режимы - HRSZ,

HRS/HZS, альтернативный - HPa/EaKZ

2 этап. Проводится в условиях стационара.

Длительность: 12 недель.

Химиотерапия: основной режим - HRZ,

альтернативный - HPa/EaZ

3 этап.

Длительность: 12 недель.

Химиотерапия: основные режимы -

HZ/HE.

Патогенетическая терапия:

Глюкокортикостероиды в начальной дозе 30 мг/сут per

os (в пересчете на преднизолон), с постепенным снижением по 2,5 мг

по мере уменьшения острых симптомов; длительность лечения 4-8

недель. При приеме глюкокортикостероидов обязательно назначение

препаратов калия (панангин, аспаркам).

- кавинтон по 10-20 мг (1-2 ампулы) на 500,0 изотонического

раствора NaCl; per os назначают по 1 табл. (5 мг) 3 раза в день;

- трентал по 100 мг (1 ампула) на 200,0 изотонического

раствора NaCl; per os назначают по 100 мг 3 раза в день;

- сермион 1 ампулу на 250,0-500,0 изотонического раствора

NaCl; per os назначают по 1 табл. 3 раза в день;

- ноотропил (пирацетам) 2,0 (2 ампулы) внутривенно до

улучшения клинической картины, затем per os по 200 мг 3 раза в

день на протяжении от 8 до 24 недель.

Н-изониазид, R-рифампицин, Z-пиразинамид, Е-этабутамол, S-стрептомицин

Индекс-количество приемов в неделю, цифра перед буквой-количество месяцев лечения.


199.Попандопуло Спиридон, 06.04.98 г. р.

Поступил в отделение ТКБ № 7 27.08.98 года в возрасте 4,5 месяцев.

1. Действия педиатра и фтизиатра правильные.

2. появление кашля, насморка, температуры до 38,6, повышение СОЭ, выраженные симптомы дыхательной недостаточности, лимфаденопатии. Укорочение перкуторного звука в проекции средней доли, ЧД 72 в мин.

3. Проба Пирке (Применяют эту пробу в клинических условиях для определения реактивности организма и индивидуальной чувствительности к ту­беркулину у больных туберкулезом):положительная при диаметре инфильтрата 5 мм и более на пробу со 100% туберкулином, парадоксальная (большие величины папул на низкие концентрации) Появление положительных реакций на туберкулин всех концентра­ций свидетельствует о функциональном напряжении защитных сис­тем организма, о высокой специфической аллергии, неадекватная проба свидетель­ствует об инфицировании ребенка МВТ. В клиническом анализе крови: анемия, лейкоцитоз,лимфопения, снижение моноцитов,ускорение СОЭ, изменения в клиническом анализе мочи: рН кислая.

4. Томография грудной клетки, флюрография у всех родственников, бронхоскопия.

5. Проба манту 10 мм- это говорит об инфицировании туберкулезом.

6. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов всех групп справа, фаза инфильтрации, осложненный бронхолегочным поражением правой доли. Туберкулез правого главного и промежуточного бронха, МБТ(-).

7. Лечение: химио-1эт = 3мес (рифампицин за 30’до еды в сут. дозе 8-10мг/кг, не>0,45г per rect (12 мг/кг), per os + изониазид (доза та же) + стрептомицин 15-20мг/кг, не >0,5г (в/м, аэроз). Стрептомицин отмен. при “+” динам, продолж. 2-мя до 12мес. И > +детокс (тиосульф.Na, гемодез), десенс, симпт, имм/корр, вит(B6).

В интенсивной фазе целесообразно выделить два этапа:

1 этап.: Длительность - 8 недель.

Место лечения - стационар

Химиотерапия: основные режимы: HRSZ, HRS, HZS

альтернативные режимы: HPa/EaKZ, HPa/EaK,

2 этап.: Длительность - 8 недель.

Место лечения - стационар

Химиотерапия: основные режимы: HZS/Е

альтернативные режимы: HPa/EaZ, HPa/EaE, HPa/Ea

В фазе продолжения лечения целесообразно

выделить два этапа:

1 этап: Длительность - 8 недель.

Место лечения - стационар, дневной стационар, санаторий,

амбулаторное лечение.

Химиотерапия: основные режимы: HZE, HZ, альтернативные режимы

- HPa/EaZ, HPa/EaE.

2 этап: Длительность 12 недель.

Место лечения - дневной стационар, санаторий, амбулаторное

лечение.

Химиотерапия: основной режим: HZ, альтернативные режимы:

HPa/Ea.

Санаторно-курортное лечение.

Н-изониазид, R-рифампицин, Z-пиразинамид, Е-этабутамол, S-стрептомицин

Индекс-количество приемов в неделю, цифра перед буквой-количество месяцев лечения.


200.Ларенко Илья, 10.11.94 г. р.

Поступил в детское отделение ТКБ №7 10.07.99 г. в возрасте 4 лет 8 мес.

1. Действия педиатра неверны! Учитывая данные социального анамнеза- асоциальная семья. Он должен был провести ребенку туберкулинодиагностику, действия фтизиатра правильные.

2. Асоциальная семья, отчим и еде умерли от туберкулеза в активной форме. Вялость, раздражительность, потеря в весе, выраженные симптомы интоксикации и лимфаденопатии. Притупление легочного звука над левым легким.

3. В клиническом анализе крови: анемия, лейкоцитоз,лимфопения, снижение моноцитов, в клиническом анализе мочи: рН кислая, оксалатурия, незначительная лейкоцитурия.

4. Томография грудной клетки, бронхоскопия.

5. 21.03.98г. - отр.

22.05.99 г. -12 мм----------положительная (Вираж!!!!)

Проба Пирке положительная (Применяют эту пробу в клинических условиях для определения реактивности организма и индивидуальной чувствительности к ту­беркулину у больных туберкулезом), адекватная.

6. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов бронхопульмональной группы слева, фаза инфильтрации, осложненный левосторонним костнодиафрагмальным экссудативным плевритом, МБТ(-).

7. Лечение: химио-1эт = 3мес (рифампицин за 30’до еды в сут. дозе 8-10мг/кг, не>0,45г per rect (12 мг/кг), per os + изониазид (доза та же) + стрептомицин 15-20мг/кг, не >0,5г (в/м, аэроз). Стрептомицин отмен. при “+” динам, продолж. 2-мя до 12мес. И > +детокс (тиосульф.Na, гемодез), десенс, симпт, имм/корр, вит(B6).

В интенсивной фазе целесообразно выделить два этапа:

1 этап.: Длительность - 8 недель.

Место лечения - стационар

Химиотерапия: основные режимы: HRSZ, HRS, HZS

альтернативные режимы: HPa/EaKZ, HPa/EaK,

2 этап.: Длительность - 8 недель.

Место лечения - стационар

Химиотерапия: основные режимы: HZS/Е

альтернативные режимы: HPa/EaZ, HPa/EaE, HPa/Ea

В фазе продолжения лечения целесообразно

выделить два этапа:

1 этап: Длительность - 8 недель.

Место лечения - стационар, дневной стационар, санаторий,

амбулаторное лечение.

Химиотерапия: основные режимы: HZE, HZ, альтернативные режимы

- HPa/EaZ, HPa/EaE.

2 этап: Длительность 12 недель.

Место лечения - дневной стационар, санаторий, амбулаторное

лечение.

Химиотерапия: основной режим: HZ, альтернативные режимы:

HPa/Ea.

Санаторно-курортное лечение.

Н-изониазид, R-рифампицин, Z-пиразинамид, Е-этабутамол, S-стрептомицин

Индекс-количество приемов в неделю, цифра перед буквой-количество месяцев лечения.


201.Мирманов Жаролла, 29.07.97 г. р.

Поступил в отделение ТКБ № 7 04.12.98г. в возрасте 1 года 4 мес.

1. При выявлении туберкулеза у мамы фтизиатр правильно направил ребенка для обследования на данное заболевание в противотуберкулезный диспансер, ребенку должны были провести вакцинацию БЦЖ, если не делалась при рождении-то с предварительной постановкой пробы Манту.

2. см. задачу.

3. В анализе крови - анемия тяжелая!!! реакция мочи - кислая, выраженные изменения при трахеобронхоскопии.

4. Томография грудной клетки

5. Манту: отр.-------положит . --------положит. (у невакцинированных БЦЖ даже сомни­тельная реакция на туберкулин в большинстве случаев свидетельст­вует о первичном инфицировании МВТ). Проба Пирке (Применяют эту пробу в клинических условиях для определения реактивности организма и индивидуальной чувствительности к ту­беркулину у больных туберкулезом):положительная при диаметре инфильтрата 5 мм и более на пробу со 100% туберкулином, адекватная. Появление положительных реакций на туберкулин всех концентра­ций свидетельствует о функциональном напряжении защитных сис­тем организма, о высокой специфической аллергии.

6. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов всех групп справа, фаза инфильтрации, осложненный бронхолегочным поражением верхней доли правого легкого. Туберкулез правого верхнедолевого бронха, МБТ(-).

7. Лечение: химио-1эт = 3мес (рифампицин за 30’до еды в сут. дозе 8-10мг/кг, не>0,45г per rect (12 мг/кг), per os + изониазид (доза та же) + стрептомицин 15-20мг/кг, не >0,5г (в/м, аэроз). Стрептомицин отмен. при “+” динам, продолж. 2-мя до 12мес. И > +детокс (тиосульф.Na, гемодез), десенс, симпт, имм/корр, вит(B6).

В интенсивной фазе целесообразно выделить два этапа:

1 этап.: Длительность - 8 недель.

Место лечения - стационар

Химиотерапия: основные режимы: HRSZ, HRS, HZS

альтернативные режимы: HPa/EaKZ, HPa/EaK,

2 этап.: Длительность - 8 недель.

Место лечения - стационар

Химиотерапия: основные режимы: HZS/Е

альтернативные режимы: HPa/EaZ, HPa/EaE, HPa/Ea

В фазе продолжения лечения целесообразно

выделить два этапа:

1 этап: Длительность - 8 недель.

Место лечения - стационар, дневной стационар, санаторий,

амбулаторное лечение.

Химиотерапия: основные режимы: HZE, HZ, альтернативные режимы

- HPa/EaZ, HPa/EaE.

2 этап: Длительность 12 недель.

Место лечения - дневной стационар, санаторий, амбулаторное

лечение.

Химиотерапия: основной режим: HZ, альтернативные режимы:

HPa/Ea.

Санаторно-курортное лечение.

Н-изониазид, R-рифампицин, Z-пиразинамид, Е-этабутамол, S-стрептомицин

Индекс-количество приемов в неделю, цифра перед буквой-количество месяцев лечения.


202.Прохорова Настя, 02.03.97 г.р.

Поступила в детское отделение ТКБ № 7 01.02.98г. в возрасте 11 месяцев.

1. Ошибка педиатра - не вакцинирован!! Вакцинация в род. доме----если не проводилась-через 2 мес с постановкой пробы Манту.

2. см. условие.

3. Резко выраженная анемия!!! Реакция мочи кислая.

4. Томография грудной клетки, кожная градуированная проба (Применяют эту пробу в клинических условиях для определения реактивности организма и индивидуальной чувствительности к ту­беркулину у больных туберкулезом), флюрография у всех родственников, бронхоскопия.

5. положит.--------гиперергическая!!! –наличие заболевания туб.

6. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов всех групп справа, фаза инфильтрации, осложненный бронхолегочным поражением С3 справа, МБТ(-).

7. Лечение: химио-1эт = 3мес (рифампицин за 30’до еды в сут. дозе 8-10мг/кг, не>0,45г per rect (12 мг/кг), per os + изониазид (доза та же) + стрептомицин 15-20мг/кг, не >0,5г (в/м, аэроз). Стрептомицин отмен. при “+” динам, продолж. 2-мя до 12мес. И > +детокс (тиосульф.Na, гемодез), десенс, симпт, имм/корр, вит(B6).

В интенсивной фазе целесообразно выделить два этапа:

1 этап.: Длительность - 8 недель.

Место лечения - стационар

Химиотерапия: основные режимы: HRSZ, HRS, HZS

альтернативные режимы: HPa/EaKZ, HPa/EaK,

2 этап.: Длительность - 8 недель.

Место лечения - стационар

Химиотерапия: основные режимы: HZS/Е

альтернативные режимы: HPa/EaZ, HPa/EaE, HPa/Ea

В фазе продолжения лечения целесообразно

выделить два этапа:

1 этап: Длительность - 8 недель.

Место лечения - стационар, дневной стационар, санаторий,

амбулаторное лечение.

Химиотерапия: основные режимы: HZE, HZ, альтернативные режимы

- HPa/EaZ, HPa/EaE.

2 этап: Длительность 12 недель.

Место лечения - дневной стационар, санаторий, амбулаторное

лечение.

Химиотерапия: основной режим: HZ, альтернативные режимы:

HPa/Ea.

Санаторно-курортное лечение.

Н-изониазид, R-рифампицин, Z-пиразинамид, Е-этабутамол, S-стрептомицин

Индекс-количество приемов в неделю, цифра перед буквой-количество месяцев лечения.


203.Архипов Ефрем, 13.05.94 г.р.

Поступил в детское отделение ТКБ № 7 23.06.98 года в возрасте 4 лет.

1. Действия фтизиатра правильные.

2. см. условие

3. анемия, лимфопения, снижение моноцитов, в клиническом анализе мочи: рН кислая.

4. томография

5. отр.----отр.----6 мм (Вираж), Проба Пирке отр (Применяют эту пробу в клинических условиях для определения реактивности организма и индивидуальной чувствительности к ту­беркулину у больных туберкулезом).

6. Туберкулез паховых лимфатических узлов с двух сторон, фаза абсцедирования, МБТ(-).

7. Лечение: интенсивная фаза: 2HRZE\S

Продолжение: 6HE

Н-изониазид, R-рифампицин, Z-пиразинамид, Е-этабутамол, S-стрептомицин

Индекс-количество приемов в неделю, цифра перед буквой-количество месяцев лечения.


204.Красавин Михаил, 01.11.97г.р.

Поступил в детское отделение ТКБ № 7 08.08.98 переводом из реанимционного отделения…9 мес.

1.

2. см. условие

3. анемия, ускорение СОЭ, моча: кислая, протеинурия, лейкоцитурия, гиал. цилин., изменения при трахеобронхоскопии, на ЭКГ, спинномозговая жидкость: признаки менингита. Посев примывных вод бронхов дал рост МБТ

4. томография, КЩС, исследование глазного дна, кожная градуированная проба (Применяют эту пробу в клинических условиях для определения реактивности организма и индивидуальной чувствительности к ту­беркулину у больных туберкулезом)

5. пробы отр.

6. Генерализованый туберкулез: Туберкулезный менингит. Милиарный туберкулез легких. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов всех групп с двух сторон, фаза инфильтрации, осложненный бронхолегочным поражением верхней доли левого легкого, фаза распада, МБТ(+).

7. Лечение: интенсивная фаза: минимум 5 препаратов,к которым чувствительность сохранена: ZEPtCap\KFg, длительность лечения мин 6 мес.

Продолжения: минимум 3 препарата,к которым чувствительность сохранена: EPtFg

Н-изониазид, R-рифампицин, Z-пиразинамид, Е-этабутамол, S-стрептомицин, Pt-протионамид, Fg-препарат из группы фторхинолонов, Cap-капреомицин

Дегидратация (диакарб, лазикс), Дезинтоксикация Системат. Пункции - первые 3 нед- 2р/в нед, затем-1р в/н, постеп.ум.Вит, улучш.мкц-ции(курантил,трентал). Парезы,парал-гепарин по сх,улуч.мозг.к/о.С кон.2мес-масс,леч.гимн

Патогенетическая терапия:

Глюкокортикостероиды в начальной дозе 30 мг/сут per

os (в пересчете на преднизолон), с постепенным снижением по 2,5 мг

по мере уменьшения острых симптомов; длительность лечения 4-8

недель. При приеме глюкокортикостероидов обязательно назначение

препаратов калия (панангин, аспаркам).

- кавинтон по 10-20 мг (1-2 ампулы) на 500,0 изотонического

раствора NaCl; per os назначают по 1 табл. (5 мг) 3 раза в день;

- трентал по 100 мг (1 ампула) на 200,0 изотонического

раствора NaCl; per os назначают по 100 мг 3 раза в день;

- сермион 1 ампулу на 250,0-500,0 изотонического раствора

NaCl; per os назначают по 1 табл. 3 раза в день;

- ноотропил (пирацетам) 2,0 (2 ампулы) внутривенно до

улучшения клинической картины, затем per os по 200 мг 3 раза в

день на протяжении от 8 до 24 недель.


205.Ганзличек Люда, 09.03.98 г.р.

Поступила в отделение ТКБ № 7 11.12.98 г. в возрасте 8 месяцев.

1. Фтизиатр не прав, лечение только антибиотиками не целесообразно.

2. см. условие

3. анемия

4. Томография грудной клетки, бронхоскопия.

5. Проба Манту отр----пол.(Вираж)-----гиперергическая(РППТИ с нарастанием чувствительности), Проба Пирке (Применяют эту пробу в клинических условиях для определения реактивности организма и индивидуальной чувствительности к ту­беркулину у больных туберкулезом)- положительная, адекватная

6. Первичный туберкулезный комплекс С3 правого легкого, фаза инфильтрации, МБТ(-).

7. Лечение: интенсивная фаза: 2HRZE\S

Продолжение: 6HE

Н-изониазид, R-рифампицин, Z-пиразинамид, Е-этабутамол, S-стрептомицин

Индекс-количество приемов в неделю, цифра перед буквой-количество месяцев лечения.


206.Гусева Виктория, 09.05.98 г.р.

Поступила в детское отделение ТКБ № 7 24.11.98 г. в возрасте 7 месяцев.

1. Педиатр не прав! Должны были сделать БЦЖ в род. доме.

2.см. условие.

3. анемия, лимфопения, снижение моноцитов, изменения в клиническом анализе мочи: рН кислая, изменения при трахеоброхоскопии

4. Томография грудной клетки, кожная градуированная проба Пирке (Применяют эту пробу в клинических условиях для определения реактивности организма и индивидуальной чувствительности к ту­беркулину у больных туберкулезом)

5. БЦЖ не было----Манту 8 мм-положительная---инфицирована

6. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов всех групп справа и бронхопульмональной группы слева, фаза инфильтрации, осложненный бронхолегочным поражением верхней и средней доли правого легкого, МБТ(-).

7. . Лечение: химио-1эт = 3мес (рифампицин за 30’до еды в сут. дозе 8-10мг/кг, не>0,45г per rect (12 мг/кг), per os + изониазид (доза та же) + стрептомицин 15-20мг/кг, не >0,5г (в/м, аэроз). Стрептомицин отмен. при “+” динам, продолж. 2-мя до 12мес. И > +детокс (тиосульф.Na, гемодез), десенс, симпт, имм/корр, вит(B6).

В интенсивной фазе целесообразно выделить два этапа:

1 этап.: Длительность - 8 недель.

Место лечения - стационар

Химиотерапия: основные режимы: HRSZ, HRS, HZS

альтернативные режимы: HPa/EaKZ, HPa/EaK,

2 этап.: Длительность - 8 недель.

Место лечения - стационар

Химиотерапия: основные режимы: HZS/Е

альтернативные режимы: HPa/EaZ, HPa/EaE, HPa/Ea

В фазе продолжения лечения целесообразно

выделить два этапа:

1 этап: Длительность - 8 недель.

Место лечения - стационар, дневной стационар, санаторий,

амбулаторное лечение.

Химиотерапия: основные режимы: HZE, HZ, альтернативные режимы

- HPa/EaZ, HPa/EaE.

2 этап: Длительность 12 недель.

Место лечения - дневной стационар, санаторий, амбулаторное

лечение.

Химиотерапия: основной режим: HZ, альтернативные режимы:

HPa/Ea.

Санаторно-курортное лечение.

Н-изониазид, R-рифампицин, Z-пиразинамид, Е-этабутамол, S-стрептомицин

Индекс-количество приемов в неделю, цифра перед буквой-количество месяцев лечения.


207.Алибекова Ирина, 16.10.97г.р.

Поступила в детсоке отделение ТКБ № 7 03.01.99 в возрасте 1 года 3 мес.

1. Правильные

2. см. условие

3. анемия, лимфопения, моча кислая, изменения при трахеобронхоскопии

4. Томография грудной клетки

5. При отсутствии БЦЖ----пол. Манту-инфицирование, положительная проба Пирке (Применяют эту пробу в клинических условиях для определения реактивности организма и индивидуальной чувствительности к ту­беркулину у больных туберкулезом)

6. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов всех групп справа и бронхопульмональной группы слева, фаза инфильтрации, осложненный бронхолегочным поражением С3 правого легкого, МБТ(-).

7. Лечение: химио-1эт = 3мес (рифампицин за 30’до еды в сут. дозе 8-10мг/кг, не>0,45г per rect (12 мг/кг), per os + изониазид (доза та же) + стрептомицин 15-20мг/кг, не >0,5г (в/м, аэроз). Стрептомицин отмен. при “+” динам, продолж. 2-мя до 12мес. И > +детокс (тиосульф.Na, гемодез), десенс, симпт, имм/корр, вит(B6).

В интенсивной фазе целесообразно выделить два этапа:

1 этап.: Длительность - 8 недель.

Место лечения - стационар

Химиотерапия: основные режимы: HRSZ, HRS, HZS

альтернативные режимы: HPa/EaKZ, HPa/EaK,

2 этап.: Длительность - 8 недель.

Место лечения - стационар

Химиотерапия: основные режимы: HZS/Е

альтернативные режимы: HPa/EaZ, HPa/EaE, HPa/Ea

В фазе продолжения лечения целесообразно

выделить два этапа:

1 этап: Длительность - 8 недель.

Место лечения - стационар, дневной стационар, санаторий,

амбулаторное лечение.

Химиотерапия: основные режимы: HZE, HZ, альтернативные режимы

- HPa/EaZ, HPa/EaE.

2 этап: Длительность 12 недель.

Место лечения - дневной стационар, санаторий, амбулаторное

лечение.

Химиотерапия: основной режим: HZ, альтернативные режимы:

HPa/Ea.

Санаторно-курортное лечение.

Н-изониазид, R-рифампицин, Z-пиразинамид, Е-этабутамол, S-стрептомицин

Индекс-количество приемов в неделю, цифра перед буквой-количество месяцев лечения.


208.Миргородский Александр, 02.07.97г.р.

Поступил в детское отделение ТКБ № 7 06.06.98 в возрасте 11 мес.

1. а хз

2. см. условие

3. анемия, лимфопения, моча кислая, изменения при трахеобронхоскопии

4. Томография грудной клетки

5. БЦЖ руб. нет----положит.(9)(аллергия неясной этиологии

-------12(РППТИ), положительная проба Пирке (Применяют эту пробу в клинических условиях для определения реактивности организма и индивидуальной чувствительности к ту­беркулину у больных туберкулезом)

6. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов трахеобронхиальной и бронхиальной групп справа, фаза инфильтрации, осложненный бронхолегочным поражение средней доли. МБТ(-)

7. Лечение: химио-1эт = 3мес (рифампицин за 30’до еды в сут. дозе 8-10мг/кг, не>0,45г per rect (12 мг/кг), per os + изониазид (доза та же) + стрептомицин 15-20мг/кг, не >0,5г (в/м, аэроз). Стрептомицин отмен. при “+” динам, продолж. 2-мя до 12мес. И > +детокс (тиосульф.Na, гемодез), десенс, симпт, имм/корр, вит(B6).

В интенсивной фазе целесообразно выделить два этапа:

1 этап.: Длительность - 8 недель.

Место лечения - стационар

Химиотерапия: основные режимы: HRSZ, HRS, HZS

альтернативные режимы: HPa/EaKZ, HPa/EaK,

2 этап.: Длительность - 8 недель.

Место лечения - стационар

Химиотерапия: основные режимы: HZS/Е

альтернативные режимы: HPa/EaZ, HPa/EaE, HPa/Ea

В фазе продолжения лечения целесообразно

выделить два этапа:

1 этап: Длительность - 8 недель.

Место лечения - стационар, дневной стационар, санаторий,

амбулаторное лечение.

Химиотерапия: основные режимы: HZE, HZ, альтернативные режимы

- HPa/EaZ, HPa/EaE.

2 этап: Длительность 12 недель.

Место лечения - дневной стационар, санаторий, амбулаторное

лечение.

Химиотерапия: основной режим: HZ, альтернативные режимы:

HPa/Ea.

Санаторно-курортное лечение.

Н-изониазид, R-рифампицин, Z-пиразинамид, Е-этабутамол, S-стрептомицин

Индекс-количество приемов в неделю, цифра перед буквой-количество месяцев лечения.


209.Далакян Лаврентий, 22.09.98 г.р.

Поступил в детское отделение ТКБ № 7 04.03.99 в возрасте 5 мес.

1. Верные

2. см. условие

3. анемия, лимфопения, моча кислая, изменения при трахеобронхоскопии

4. Томография грудной клетки

5. Манту при отсутствии БЦЖ—полож.---инфицирован, положительная проба Пирке (Применяют эту пробу в клинических условиях для определения реактивности организма и индивидуальной чувствительности к ту­беркулину у больных туберкулезом)

6. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов трахеобронхиальной и бронхиальной групп справа, фаза инфильтрации, осложненный бронхолегочным поражение средней доли. МБТ(-)

7. Лечение: химио-1эт = 3мес (рифампицин за 30’до еды в сут. дозе 8-10мг/кг, не>0,45г per rect (12 мг/кг), per os + изониазид (доза та же) + стрептомицин 15-20мг/кг, не >0,5г (в/м, аэроз). Стрептомицин отмен. при “+” динам, продолж. 2-мя до 12мес. И > +детокс (тиосульф.Na, гемодез), десенс, симпт, имм/корр, вит(B6).

В интенсивной фазе целесообразно выделить два этапа:

1 этап.: Длительность - 8 недель.

Место лечения - стационар

Химиотерапия: основные режимы: HRSZ, HRS, HZS

альтернативные режимы: HPa/EaKZ, HPa/EaK,

2 этап.: Длительность - 8 недель.

Место лечения - стационар

Химиотерапия: основные режимы: HZS/Е

альтернативные режимы: HPa/EaZ, HPa/EaE, HPa/Ea

В фазе продолжения лечения целесообразно

выделить два этапа:

1 этап: Длительность - 8 недель.

Место лечения - стационар, дневной стационар, санаторий,

амбулаторное лечение.

Химиотерапия: основные режимы: HZE, HZ, альтернативные режимы

- HPa/EaZ, HPa/EaE.

2 этап: Длительность 12 недель.

Место лечения - дневной стационар, санаторий, амбулаторное

лечение.

Химиотерапия: основной режим: HZ, альтернативные режимы:

HPa/Ea.

Санаторно-курортное лечение.

Н-изониазид, R-рифампицин, Z-пиразинамид, Е-этабутамол, S-стрептомицин

Индекс-количество приемов в неделю, цифра перед буквой-количество месяцев лечения.


210.Игельская Алена, 11.05.96г.р.

Поступила в детское отделение ТКБ № 7 30.05.99 в возрасте 3-х лет.

1. хз

2. см. условие

3. анемия, лимфопения, моча кислая

4. Томография грудной клетки, трахеобронхоскопия

5. Манту полож.---гиперергическая, положительная проба Пирке(Применяют эту пробу в клинических условиях для определения реактивности организма и индивидуальной чувствительности к ту­беркулину у больных туберкулезом), парадоксальная (большие величины папул на низкие концентрации) Появление положительных реакций на туберкулин всех концентра­ций свидетельствует о функциональном напряжении защитных сис­тем организма, о высокой специфической аллергии, неадекватная проба свидетель­ствует об инфицировании ребенка МВТ.

6. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов трахеобронхиальной и бронхиальной групп слева, фаза инфильтрации. МБТ(-)

7. Лечение: интенсивная фаза: 2HRZE\S

Продолжение: 6HE

Н-изониазид, R-рифампицин, Z-пиразинамид, Е-этабутамол, S-стрептомицин

Индекс-количество приемов в неделю, цифра перед буквой-количество месяцев лечения.


211.Цицарева Света, 01.08.93г.р.

Поступила в детское отделение ТКБ № 7 03.05.99 в возрасте 5 лет 9 месяцев.

1. хз

2. см. условие

3. анемия, лимфопения, моча кислая

4. Томография грудной клетки, трахеобронхоскопия

5. последняя Манту гиперергическая, отрицательная(слабо положительная) проба Пирке(Применяют эту пробу в клинических условиях для определения реактивности организма и индивидуальной чувствительности к ту­беркулину у больных туберкулезом), адекватная

6. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов трахеобронхиальной группы слева, фаза кальцинации. МБТ(-)

7. Лечение: интенсивная фаза: 2HRZE\S

Продолжение: 6HE

Н-изониазид, R-рифампицин, Z-пиразинамид, Е-этабутамол, S-стрептомицин

Индекс-количество приемов в неделю, цифра перед буквой-количество месяцев лечения.


212.Газарян Алина, 16.01.97г.р.

Поступила в детское отделение ТКБ № 7 31.08.98 в возрасте 1 года 7 месяцев.

1. неправильные, нет БЦЖ

2. см. условие

3. анемия, лимфопения, ускорение СОЭ, моча кислая, следы белка, изменения при трахеобронхоскопии

4. Томография грудной клетки

5. При отсутствии БЦЖ Манту ----пол.---пол, с нарастание чувствительности к туберкулину -инфицирование, положительная проба Пирке (Применяют эту пробу в клинических условиях для определения реактивности организма и индивидуальной чувствительности к ту­беркулину у больных туберкулезом), адекватная.

6. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов трахеобронхиальной и бронхиальной групп справа, фаза инфильтрации, осложненный бронхолегочным поражением С4 правого легкого, МБТ(-).

7. Лечение: химио-1эт = 3мес (рифампицин за 30’до еды в сут. дозе 8-10мг/кг, не>0,45г per rect (12 мг/кг), per os + изониазид (доза та же) + стрептомицин 15-20мг/кг, не >0,5г (в/м, аэроз). Стрептомицин отмен. при “+” динам, продолж. 2-мя до 12мес. И > +детокс (тиосульф.Na, гемодез), десенс, симпт, имм/корр, вит(B6).

В интенсивной фазе целесообразно выделить два этапа:

1 этап.: Длительность - 8 недель.

Место лечения - стационар

Химиотерапия: основные режимы: HRSZ, HRS, HZS

альтернативные режимы: HPa/EaKZ, HPa/EaK,

2 этап.: Длительность - 8 недель.

Место лечения - стационар

Химиотерапия: основные режимы: HZS/Е

альтернативные режимы: HPa/EaZ, HPa/EaE, HPa/Ea

В фазе продолжения лечения целесообразно

выделить два этапа:

1 этап: Длительность - 8 недель.

Место лечения - стационар, дневной стационар, санаторий,

амбулаторное лечение.

Химиотерапия: основные режимы: HZE, HZ, альтернативные режимы

- HPa/EaZ, HPa/EaE.

2 этап: Длительность 12 недель.

Место лечения - дневной стационар, санаторий, амбулаторное

лечение.

Химиотерапия: основной режим: HZ, альтернативные режимы:

HPa/Ea.

Санаторно-курортное лечение.

Н-изониазид, R-рифампицин, Z-пиразинамид, Е-этабутамол, S-стрептомицин

Индекс-количество приемов в неделю, цифра перед буквой-количество месяцев лечения.


213.Студеникина Лена, 20.05.98г.р.

Поступила в детское отделение ТКБ № 7 10.09.98 года в возрасте 3,5 месяца.

1. Действия педиатра и фтизиатра неправильные, нет БЦЖ, а Манту в 2 мес была положительной- надо было направить в стационар для обследования на туберкулез.

2. см. условие

3. анемия, лимфопения, снижение моноцитов, в клиническом анализе мочи: рН кислая, следы белка.

4. томография, трахеобронхоскопия

5. При отсутствии БЦЖ----Манту положит---инфицирована, Проба Пирке отр(слабоположительная) (Применяют эту пробу в клинических условиях для определения реактивности организма и индивидуальной чувствительности к ту­беркулину у больных туберкулезом).

6. Туберкулез периферических лимфатических узлов подчелюстной группы слева, фаза инфильтрации, МБТ(-).

7. Лечение: интенсивная фаза: 2HRZE\S

Продолжение: 6HE

Н-изониазид, R-рифампицин, Z-пиразинамид, Е-этабутамол, S-стрептомицин

Индекс-количество приемов в неделю, цифра перед буквой-количество месяцев лечения.


214.Князев Коля, 01.07.97г.р.

Поступил в детское отделение ТКБ № 7 17.09.98 г. в возрасте 1 года 2 месяцев.

1. Педиатр не прав, не проведена БЦЖ.

2. см. условие

3. анемия, снижение моноцитов, реакция мочи кислая.

4. Томография грудной клетки, трахеобронхоскопия, ), пробу Пирке (Применяют эту пробу в клинических условиях для определения реактивности организма и индивидуальной чувствительности к ту­беркулину у больных туберкулезом).

5. Проба Манту гиперергическая----инфицирование

6. Первичный туберкулезный комплекс С3 левого легкого, фаза инфильтрации, МБТ(-).

7. Лечение: интенсивная фаза: 2HRZE\S

Продолжение: 6HE

Н-изониазид, R-рифампицин, Z-пиразинамид, Е-этабутамол, S-стрептомицин

Индекс-количество приемов в неделю, цифра перед буквой-количество месяцев лечения.


215.Абдуллаев Руслан, 14.11.97 г.р.

Поступил в детское отделение ТКБ № 7 23.10.98 года в возрасте 9 месяцев.

1. Действия педиатра правильные.

2. см. условие

3. В клиническом анализе крови: анемия, ускорение СОЭ, изменения в клиническом анализе мочи: рН кислая, лекоцитурия, гематурия, цилиндры, ураты, бактерии.

4. Томография грудной клетки, бронхоскопия.

5. Отсутствие прививочного рубчика после БЦЖ и последующая отрицательная проба манту могут говорить об отсутствии иммунного ответа у ребенка, но не исключают инфицирование туберкулезом. Проба Пирке (Применяют эту пробу в клинических условиях для определения реактивности организма и индивидуальной чувствительности к ту­беркулину у больных туберкулезом) отрицательная.

6. Милиарный туберкулез легких. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов трахеобронхиальной и бронхопульмональной групп справа, фаза инфильтрации, МБТ(-)

7. Лечение: химио-1эт = 3мес (рифампицин за 30’до еды в сут. дозе 8-10мг/кг, не>0,45г per rect (12 мг/кг), per os + изониазид (доза та же) + стрептомицин 15-20мг/кг, не >0,5г (в/м, аэроз). Стрептомицин отмен. при “+” динам, продолж. 2-мя до 12мес. И > +детокс (тиосульф.Na, гемодез), десенс, симпт, имм/корр, вит(B6).

В интенсивной фазе целесообразно выделить два этапа:

1 этап.: Длительность - 8 недель.

Место лечения - стационар

Химиотерапия: основные режимы: HRSZ, HRS, HZS

альтернативные режимы: HPa/EaKZ, HPa/EaK,

2 этап.: Длительность - 8 недель.

Место лечения - стационар

Химиотерапия: основные режимы: HZS/Е

альтернативные режимы: HPa/EaZ, HPa/EaE, HPa/Ea

В фазе продолжения лечения целесообразно

выделить два этапа:

1 этап: Длительность - 8 недель.

Место лечения - стационар, дневной стационар, санаторий,

амбулаторное лечение.

Химиотерапия: основные режимы: HZE, HZ, альтернативные режимы

- HPa/EaZ, HPa/EaE.

2 этап: Длительность 12 недель.

Место лечения - дневной стационар, санаторий, амбулаторное

лечение.

Химиотерапия: основной режим: HZ, альтернативные режимы:

HPa/Ea.

Санаторно-курортное лечение.

Н-изониазид, R-рифампицин, Z-пиразинамид, Е-этабутамол, S-стрептомицин

Индекс-количество приемов в неделю, цифра перед буквой-количество месяцев лечения.


216.Астаркина Света, 05.08.97г.р.

Поступила в детское отделение ТКБ № 7 03.02.99 года в возрасте 1 год 5 месяцев.

1. Правильные

2.см. условие

3. анемия, лимфопения, моча: мутная, кислая, плоский эпителий, лейкоцитурия.

4. Томография грудной клетки, бронхоскопия, посев промывных вод бронхов, проба Пирке (Применяют эту пробу в клинических условиях для определения реактивности организма и индивидуальной чувствительности к ту­беркулину у больных туберкулезом)

5. Манту 4мм-----15мм (нарастание более чем на 6- инфицирована

6. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов трахеобронхиальной группы слева, фаза кальцинации. МБТ(-)

7. Лечение: интенсивная фаза: 2HRZE\S

Продолжение: 6HE

Н-изониазид, R-рифампицин, Z-пиразинамид, Е-этабутамол, S-стрептомицин

Индекс-количество приемов в неделю, цифра перед буквой-количество месяцев лечения.


217.Бурмистрова Ксения, 22.01.97г.р.

Поступила в детское отделение ТКБ № 7 31.08.98 в возрасте 1 года 7 месяцев.

1. хз

2. см. условие

3. анемия, лимфопения, моча кислая, протеинурия, лейкоцитурия,

4. Томография грудной клетки, трахеобронхоскопию, посев промывных вод бронхов.

5. При отсутствии БЦЖ Манту ----гиперергическая -инфицирование, положительная проба Пирке (Применяют эту пробу в клинических условиях для определения реактивности организма и индивидуальной чувствительности к ту­беркулину у больных туберкулезом), адекватная.

6. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов трахеобронхиальной группы слева, фаза инфильтрации, осложненный бронхолегочным поражением С3 левого легкого, МБТ(-).

7. Лечение: химио-1эт = 3мес (рифампицин за 30’до еды в сут. дозе 8-10мг/кг, не>0,45г per rect (12 мг/кг), per os + изониазид (доза та же) + стрептомицин 15-20мг/кг, не >0,5г (в/м, аэроз). Стрептомицин отмен. при “+” динам, продолж. 2-мя до 12мес. И > +детокс (тиосульф.Na, гемодез), десенс, симпт, имм/корр, вит(B6).

В интенсивной фазе целесообразно выделить два этапа:

1 этап.: Длительность - 8 недель.

Место лечения - стационар

Химиотерапия: основные режимы: HRSZ, HRS, HZS

альтернативные режимы: HPa/EaKZ, HPa/EaK,

2 этап.: Длительность - 8 недель.

Место лечения - стационар

Химиотерапия: основные режимы: HZS/Е

альтернативные режимы: HPa/EaZ, HPa/EaE, HPa/Ea

В фазе продолжения лечения целесообразно

выделить два этапа:

1 этап: Длительность - 8 недель.

Место лечения - стационар, дневной стационар, санаторий,

амбулаторное лечение.

Химиотерапия: основные режимы: HZE, HZ, альтернативные режимы

- HPa/EaZ, HPa/EaE.

2 этап: Длительность 12 недель.

Место лечения - дневной стационар, санаторий, амбулаторное

лечение.

Химиотерапия: основной режим: HZ, альтернативные режимы:

HPa/Ea.

Санаторно-курортное лечение.

Н-изониазид, R-рифампицин, Z-пиразинамид, Е-этабутамол, S-стрептомицин

Индекс-количество приемов в неделю, цифра перед буквой-количество месяцев лечения.



  • Карта сайта