XREFF.RU


Задания для ИТОГОВОЙ аттестации по Профессиональному модулю ПМ 03. Проведение лабораторных биохимических исследований МДК 03.01....



Если Вам понравился сайт нажмите на кнопку выше
Задания для ИТОГОВОЙ аттестации по Профессиональному модулю ПМ 03. Проведение лабораторных биохимических исследований МДК 03.01....

Задания для ИТОГОВОЙ аттестации по Профессиональному модулю ПМ 03. Проведение лабораторных биохимических исследований МДК 03.01....


Задания для ИТОГОВОЙ аттестации

по Профессиональному модулю

ПМ 03. Проведение лабораторных биохимических исследований

МДК 03.01.Теория и практика лабораторных биохимических исследований (IVкурс)


Специальность 060604 «Лабораторная диагностика»




Задание: 1

  1. Приготовьте биологический материал, для определения мочевины в крови.

  2. Принцип метода определения мочевины в крови уреазным методом.

  3. При определении мочевины в крови пациента Ивлева С.А. был получен результат: 13,8 ммоль/л. Оцените результат исследования. Зарегистрируйте результат лабораторных биохимических исследований пациента в журнал регистрации. Расскажите, клинико-диагностическое значение определения мочевины в крови.

  4. Проведите утилизацию отработанного биологического материала, дезинфекцию и стерилизацию лабораторной посуды после проведения исследований.



Задание: 2

  1. Приготовьте биологический материал для определения общего билирубина и его фракций в крови.

  2. Принцип метода определения общего билирубина и его фракций в крови методом Ендрассика-Грофа.

  3. При определении общего билирубина и его фракций в крови пациента Лаптева П.П. был получен результат: общий билирубин - 235,4 мкмоль/л.

несвязанный билирубин – 230,0 мкмоль/л

связанный билирубин – 5,4 мкмоль/л

Оцените результаты исследования. Зарегистрируйте результаты лабораторных биохимических исследований пациента в журнал регистрации. Расскажите клинико-диагностическое значение определения общего билирубина и его фракций.

  1. Проведите мероприятия направленные на безопасность заражения при попадании биологической жидкости на слизистые оболочки глаз, носа.



Задание: 3

  1. Приготовьте биологический материал для определения мочевой кислоты в крови.

  2. Принцип метода определения мочевой кислоты в крови уриказным методом.

  3. При определении мочевой кислоты в крови пациентки Сергеевой А.М. был получен результат: 924,6 мкмоль/л. Оцените результат исследования. Зарегистрируйте результат лабораторных биохимических исследований пациентки в журнал регистрации. Расскажите клинико-диагностическое значение определения мочевой кислоты в крови.

  4. Во время центрифугирования крови, пробирки в центрифуге разбились: проведите утилизацию биологического материала, стекла и проведите дезинфекцию аппаратуры.





Задание: 4

  1. Приготовьте биологический материал для определения креатинина в крови.

  2. Принцип метода определения креатинина в крови методом Яффе.

  3. При определении креатинина в крови пациента Кун О.Б. был получен результат: 121,5мкмоль/л. Оцените результат исследования. Зарегистрируйте результат лабораторных биохимических исследований пациента в журнал регистрации. Расскажите клинико-диагностическое значение определения креатинина в биологических жидкостях.

  4. Проведите мероприятия направленные на безопасность заражения при попадании биологической жидкости на медицинскую одежду, кожные покровы.


Задание:5

  1. Приготовьте биологический материал для определения гемоглобина в крови.

  2. Принцип метода определения гемоглобина в крови гемиглобинцианидным методом.

  3. При определении гемоглобина в крови пациента Бушуева Л.Ф. был получен результат: 108,0 ммоль/л. Оцените результат исследования. Зарегистрируйте результат лабораторных биохимических исследований пациента в журнал регистрации. Расскажите клинико-диагностическое значение определения гемоглобина в крови.

  4. Проведите мероприятия направленные на безопасность заражения при попадании биологической жидкости в ротовую полость.


Задание: 6

  1. Приготовьте биологический материал, для определения общего белка в крови.

  2. Принцип метода определения общего белка в крови биуретовым методом.

  3. При определении общего белка в крови пациентки Ладовай Е.А. был получен результат:

123,6 ммоль/л. Оцените результат исследования. Зарегистрируйте результат лабораторных биохимических исследований пациентки в журнал регистрации. Расскажите, клинико-диагностическое значение определения общего белка в биологических жидкостях.

  1. Проведите утилизацию отработанного биологического материала, дезинфекцию и стерилизацию лабораторной посуды после проведения исследований.


Задание: 7

  1. Приготовьте биологический материал, для электрофоретического разделения белков плазмы крови.

  2. Принцип метода электрофоретического разделения белков в плазме крови.

  3. При проведении электрофореза белков пациентки Дятловой Г.К. был получен результат:

Альбумины – 40,5%

α 1 – 8,6%

α 2 - 9,8%

β - 19,5%

γ - 27,3%

Проанализируйте полученную протеинограмму. Зарегистрируйте результат лабораторных биохимических исследований пациентки в журнал регистрации. Расскажите, клинико-диагностическое значение фракционирования белков плазмы крови.

  1. Проведите мероприятия направленные на безопасность заражения при попадании биологической жидкости на слизистые оболочки глаз, носа.

Задание: 8

  1. Приготовьте биологический материал, для определения глюкозы в крови.

  2. Принцип метода определения глюкозы в крови глюкозооксидазным методом.

  3. При определении глюкозы в крови пациентки Горшковой Л.С. был получен результат: 10,8 ммоль/л. Оцените результат исследования. Зарегистрируйте результат лабораторных биохимических исследований пациентки в журнал регистрации. Расскажите, клинико-диагностическое значение определения глюкозы в биологических жидкостях.

  4. Во время центрифугирования крови, пробирки в центрифуге разбились: проведите утилизацию биологического материала, стекла и проведите дезинфекцию аппаратуры.


Задание: 9

  1. Приготовьте биологический материал, для определения активности аланинаминотрансферазы (АлАТ) в крови.

  2. Принцип метода определения активности АлАТ в крови.

  3. При определении активности АлАТ в крови пациента Котова А.Д. был получен результат: 85 Ед/л. Оцените результат исследования. Зарегистрируйте результат лабораторных биохимических исследований пациента в журнал регистрации. Расскажите, клинико-диагностическое значение определения активности аминотрансфераз в биологических жидкостях.

  4. Проведите мероприятия направленные на безопасность заражения при попадании биологической жидкости в ротовую полость.


Задание: 10

  1. Приготовьте биологический материал, для определения общего холестерина в крови.

  2. Принцип метода определения общего холестерина в крови ферментативным методом.

  3. При определении общего холестерина в крови пациента Селезнёва В.В. был получен результат 7,8 ммоль/л. Оцените результат исследования. Зарегистрируйте результат лабораторных биохимических исследований пациента в журнал регистрации. Расскажите, клинико-диагностическое значение определения общего холестерина в крови.

  4. Проведите утилизацию отработанного биологического материала, дезинфекцию и стерилизацию лабораторной посуды после проведения исследований.



Задание: 11

  1. Приготовьте биологический материал, для определения триацилглицеридов в крови.

  2. Принцип метода определения триацилглицеридов в крови ферментативным методом.

  3. При определении триацилглицеридов в крови пациентки Лировой Е.К. был получен результат: 2,56 ммоль/л. Оцените результат исследования. Зарегистрируйте результат лабораторных биохимических исследований пациентки в журнал регистрации. Расскажите, клинико-диагностическое значение определения триацилглицеридов в крови.

  4. Проведите мероприятия направленные на безопасность заражения при попадании биологической жидкости в ротовую полость.







Задание: 12

  1. Приготовьте биологический материал, для определения липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) в крови.

  2. Принцип метода определения ЛПВП в крови.

  3. При определении ЛПВП в крови пациента Лебедева Ф.А. был получен результат:

0,7 ммоль/л. Оцените результат исследования. Зарегистрируйте результат лабораторных биохимических исследований пациента в журнал регистрации. Расскажите, клинико-диагностическое значение определения ЛПВП в крови.

  1. Во время центрифугирования крови, пробирки в центрифуге разбились: проведите утилизацию биологического материала, стекла и проведите дезинфекцию аппаратуры.



Задание: 13

  1. Приготовьте биологический материал для определения активности α-амилазы в сыворотке крови.

  2. Принцип метода определения активности α-амилазы в биологических жидкостях амилокластическим методом.

  3. При определении активности α-амилазы в сыворотке крови пациентки Гончаровой Н.С. был получен результат: 120,0 г/л в час. Оцените результаты исследования. Зарегистрируйте результат лабораторных биохимических исследований пациентки в журнал регистрации. Расскажите клинико-диагностическое значение определения активности α-амилазы в биологических жидкостях.

  4. Проведите мероприятия направленные на безопасность заражения при попадании биологической жидкости на слизистые оболочки глаз, носа.



Задание: 14

  1. Приготовьте биологический материал, для определения активности аспартатаминотрансферазы (АсАТ) в крови.

  2. Принцип метода определения активности АсАТ в крови.

  3. При определении активности АсАТ в крови пациентки Зиминой З.Я. был получен результат: 120 Ед/л. Оцените результат исследования. Зарегистрируйте результат лабораторных биохимических исследований пациентки в журнал регистрации. Расскажите, клинико-диагностическое значение определения активности аминотрансфераз в биологических жидкостях.

  4. Проведите утилизацию отработанного биологического материала, дезинфекцию и стерилизацию лабораторной посуды после проведения исследований.




Задание: 15

  1. Приготовьте биологический материал для определения молочной кислоты (лактат) в крови.

  2. Принцип метода определения лактата в крови.

  3. При определении лактата в крови пациента Жарикова М.Г. был получен результат: 3,7 ммоль/л. Оцените результаты исследования. Зарегистрируйте результат лабораторных биохимических исследований пациента в журнал регистрации. Расскажите клинико-диагностическое значение определения лактата в крови.

  4. Проведите мероприятия направленные на безопасность заражения при попадании биологической жидкости на медицинскую одежду, кожные покровы.






Задание: 16

  1. Приготовьте биологический материал для определения протромбинового времени в крови.

  2. Принцип метода определения протромбинового времени.

  3. При определении протромбинового времени пациента Ромашова Т.И. получен результат: 84с. Оцените результат исследования. Зарегистрируйте результат лабораторных биохимических исследований пациента в журнал регистрации. Расскажите клинико-диагностическое значение определения протромбинового времени.

  4. Проведите мероприятия направленные на безопасность заражения при попадании биологической жидкости на слизистые оболочки глаз, носа.




Задание: 17

  1. Приготовьте биологический материал для определения тромбинового времени в крови.

  2. Принцип метода определения тромбинового времени.

  3. При определении тромбинового времени пациента Светина И.В. получен результат: 54с. Оцените результат исследования. Зарегистрируйте результат лабораторных биохимических исследований пациента в журнал регистрации. Расскажите клинико-диагностическое значение определения тромбинового времени.

  4. Проведите мероприятия направленные на безопасность заражения при попадании биологической жидкости в ротовую полость.



Задание: 18

  1. Приготовьте биологический материал для определения, активированного парциального тромбопластинового времени (АПТВ).

  2. Принцип метода определения АПТВ.

  3. При определении АПТВ пациентки Уваровой И.Г. получен результат: 154с. Оцените результат исследования. Зарегистрируйте результат лабораторных биохимических исследований пациентки в журнал регистрации. Расскажите клинико-диагностическое значение определения АПТВ.

  4. Проведите утилизацию отработанного биологического материала, дезинфекцию и стерилизацию лабораторной посуды после проведения исследований.




Задание: 19

  1. Приготовьте биологический материал для определения фибриногена в крови.

  2. Принцип метода определения фибриногена.

  3. При определении фибриногена пациента Щеглова В.Э.. получен результат: 1,5г/л
    Оцените результат исследования. Зарегистрируйте результат лабораторных биохимических исследований пациента в журнал регистрации. Расскажите клинико-диагностическое значение определения фибриногена в крови.

  4. Во время центрифугирования крови, пробирки в центрифуге разбились: проведите утилизацию биологического материала, стекла и проведите дезинфекцию аппаратуры.






Задание: 20

  1. Приготовьте биологический материал для определения растворимых фибрин-мономерных комплексов в крови.

  2. Принцип метода определения растворимых фибрин-мономерных комплексов.

  3. При определении растворимых фибрин-мономерных комплексов пациента Шамова Г.В. получен результат: 5,7 мг/100мл. Оцените результат исследования. Зарегистрируйте результат лабораторных биохимических исследований пациента в журнал регистрации. Расскажите клинико-диагностическое значение определения растворимых фибрин-мономерных комплексов в крови.

  4. Проведите мероприятия направленные на безопасность заражения при попадании биологической жидкости на медицинскую одежду, кожные покровы.




Задание: 21

  1. Приготовьте биологический материал для определения общего кальция в крови.

  2. Принцип метода определения общего кальция по цветной реакции с крезолфталеинкомплексоном.

  3. При определении общего кальция в крови пациента Завьялова С.В. был получен результат: 1,7ммоль/л. Оцените результат исследования. Зарегистрируйте результат лабораторных биохимических исследований пациента в журнал регистрации. Расскажите клинико-диагностическое значение определения общего кальция в крови.

  4. Проведите мероприятия направленные на безопасность заражения при попадании биологической жидкости на медицинскую одежду, кожные покровы.



Задание: 22

  1. Приготовьте биологический материал для определения ионов железа в крови.

  2. Принцип метода определения ионизированного железа в крови.

  3. При определении ионов железа в крови пациентки Арыковой О.А. был получен результат: 3,2 мкмоль/л. Оцените результат исследования. Зарегистрируйте результат лабораторных биохимических исследований пациентки в журнал регистрации. Расскажите клинико-диагностическое значение определения ионов железа в крови.

  4. Проведите мероприятия направленные на безопасность заражения при попадании биологической жидкости на слизистые оболочки глаз, носа.



Задание: 23

  1. Приготовьте биологический материал для определения ионов калия в крови.

  2. Принцип метода определения ионов калия в крови нефелометрическим методом без депротеинизации.

  3. При определении в крови ионов калия пациентки Аксёновой М.И. был получен результат: 137,0 ммоль/л. Оцените результат исследования. Зарегистрируйте результат лабораторных биохимических исследований пациентки в журнал регистрации. Расскажите клинико-диагностическое значение определения ионов калия в крови.

  4. Проведите мероприятия направленные на безопасность заражения при попадании биологической жидкости в ротовую полость.







Задание: 24

  1. Приготовьте биологический материал, для определения общего белка в моче.

  2. Принцип метода определения общего белка в моче методом с пирогаллоловым красным.

  3. При определении общего белка в моче пациентки Зубко Е.А. был получен результат:

1, 056 ммоль/л. Оцените результат исследования. Зарегистрируйте результат лабораторных биохимических исследований пациентки в журнал регистрации. Расскажите, клинико-диагностическое значение определения общего белка в биологических жидкостях.

  1. Во время центрифугирования крови, пробирки в центрифуге разбились: проведите утилизацию биологического материала, стекла и проведите дезинфекцию аппаратуры.



Задание: 25

  1. Приготовьте биологический материал, для определения активности лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в крови.

  2. Принцип метода определения ЛДГ в крови.

  3. При определении активности ЛДГ в крови пациента Лебедева А.И. был получен результат: 1200 Ед/л. Оцените результат исследования. Зарегистрируйте результат лабораторных биохимических исследований пациента в журнал регистрации. Расскажите, клинико-диагностическое значение определения активности ЛДГ в крови.

  4. Проведите мероприятия направленные на безопасность заражения при попадании биологической жидкости на медицинскую одежду, кожные покровы.



































ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАНИЯМ для ИТОГОВОЙ аттестации

по Профессиональному модулю

ПМ 03. Проведение лабораторных биохимических исследований

МДК 03.01.Теория и практика лабораторных биохимических исследований (IVкурс)


Специальность 060604 «Лабораторная диагностика»


Эталон ответа: 1


  1. Для исследований используют сыворотку крови. Сыворотка – это производное крови, получают следующим образом: проводят забор венозной крови, кровь стоит при комнатной температуре 25-30 минут, после чего сгусток отделяют от стенок пробирки стеклянной палочкой и центрифугируют 15-20 минут при 1000 – 1500 оборотов в минуту. Далее отделяют супернатант, который является сывороткой, и проводят исследования.

  2. Уреаза катализирует гидролиз мочевины с образованием аммиака и СО2. Нитропруссид в щелочной среде катализирует реакцию взаимодействия аммиака с салицилатом и гипохлоритом натрия с образованием окрашенного комплекса. Интенсивность окраски пропорциональна содержанию мочевины в сыворотке. Норма: 3,8 – 8,3.

  3. Клинико – диагностическое значение определения мочевины:

Повышение мочевины в крови выше 14 ммоль/л вызывает азотемию, которая может быть ретенционная и продукционная. Ретенционная развивается при почечной недостаточности, сниженном артериальном давлении, при наличии конкрементов, опухоли, мешающих оттоку мочи. Продукционная развивается при заболеваниях, связанных с усиленным распадом тканевых белков. Часто наблюдается азотемия смешанного типа. Снижение мочевины в крови наблюдается при заболеваниях печени.

  1. После исследования в отдельную ёмкость помещают отработанный материал и засыпают сухим дезинфектантом – экспозиция 60 мин. При обработке посуды используют ёмкость №1с дез. раствором (перикись) посуда находится в емкости при полном погружении 60 мин. После чего её помещают в ёмкость №2, где находится моющий раствор (добавляют в воду немного перекиси и порошка) – экспозиция не менее 15 мин. Затем промывают под проточной водой и ополаскивают дистиллированной водой. Сушат в сухожаровом шкафу при температуре 180 градусов.

Эталон ответа:2


  1. Для исследований используют сыворотку крови. Сыворотка – это производное крови, получают следующим образом: проводят забор венозной крови, кровь стоит при комнатной температуре 25-30 минут, после чего сгусток отделяют от стенок пробирки стеклянной палочкой и центрифугируют 15-20 минут при 1000 – 1500 оборотов в минуту. Далее отделяют супернатант, который является сывороткой, и проводят исследования.

  2. Под действием соляной кислоты, разрывается тетропирроловая связь билирубина и образуется два дипиролла, которые диазотируются диазобензосульфоновой кислотой с образованием розово-фиолетового азобилирубина. Связанный билирубин реагирует быстро, несвязанный после добавления кофеинового реактива. Норма: общего- 1,7 – 20,5 мкмоль/л (связаный от общего составляет 25%).

  3. Клинико – диагностическое значение определения билирубина и его фракций:

Билирубин определяют для дифференциальной диагностики желтух. Желтуха появляется, когда уровень билирубина в крови превышает 34 мкемоль/л. Повышение общего билирубина и его фракций наблюдается при паренхиматозной желтухе, гемолитической желтухе, абтурационной желтухе с полной и частичной закупоркой желчного протока.


КЛИНИКО- БИОХИМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЖЕЛТУХ

Критерии

Гемолитическая желтуха

Абтурационная желтуха

Паренхиматозная желтуха

  1. Общий билирубин

Возрастает за сёт фракции несвязанного

Возрастает за сёт фракции связанного

Повышен

  1. Связанный билирубин

Повышается не значительно

Повышается значительно

Повышен

  1. Свободный билирубин

Повышается значительно

Повышается не значительно

Повышен

  1. Уробилин мочи

Возрастает

Снижен

Возрастает

  1. Стеркобилин кала

Возрастает

Снижен

Снижен

  1. Билирубин в моче

Отсутствует

Обнаруживается

Обнаруживается

  1. Активность органоспецифичных ферментов.

В норме

Повышается активность ЩФ в крови

Повышается активность АсАТ и АлАТ в крови


  1. При попадании биологических жидкостей на слизистые глаз и носа необходимо: промыть под проточной водой в течении 10 минут слизистые и закапать 1% водным раствором борной кислоты, или 1% раствором азотнокислого серебра, или промыть 0,05% раствором марганцево-кислого калия и закапать 1% раствором протаргола.


Эталон ответа: 3


  1. Для исследований используют сыворотку крови. Сыворотка – это производное крови, получают следующим образом: проводят забор венозной крови, кровь стоит при комнатной температуре 25-30 минут, после чего сгусток отделяют от стенок пробирки стеклянной палочкой и центрифугируют 15-20 минут при 1000 – 1500 оборотов в минуту. Далее отделяют супернатант, который является сывороткой, и проводят исследования.

  2. Под действием уриказы осуществляется распад мочевой кислоты до аллонтоина, углекислого газа и перекиси водорода. Перекись взаимодействует с дихлорбензосульфонатом и 4-аминоантипирином в присутствии пероксидазы с образованием красного квинона и воды. Окраска комплекса пропорциональна содержанию мочевой кислоты в крови. Норма: женщины – 140,0 – 310,0 мкмоль/л; мужчины 200,0 – 420,0 мкмоль/л.

  3. Клинико – диагностическое значение определения мочевой кислоты:

Повышение мочевой кислоты в крови называется гиперурикемия. Гиперурикемия внепочечная может развиваться при приёме ацетилсалициловой кислоты и ряда стероидных гормонов, так же при лейкемии, гепатитах, подагре (повышается в 2-3 раза). Гиперурикемия почечного происхождения наблюдается при поражении клубочкового аппарата почек (нефриты, сморщенная почка), в связи с чем, нарушено выведение мочевой кислоты в составе мочи. При отсутствии патологического процесса содержание мочевой кислоты может повышаться при приёме пищи богатой нуклеопротеинами, т.к. мочевая кислота – это конечный продукт обмена пуриновых азотистых оснований, находящихся в составе нуклеопротеинов.

  1. Центрифугу обесточить. Открыть по истечении 40 минут. Далее в перчатках убирать стекло и остатки биоматериала, засыпают дезинфектантом на 60 мин. Центрифугу моют 6% раствором перекиси, далее водой.






Эталон ответа: 4


  1. Для исследований используют сыворотку крови. Сыворотка – это производное крови, получают следующим образом: проводят забор венозной крови, кровь стоит при комнатной температуре 25-30 минут, после чего сгусток отделяют от стенок пробирки стеклянной палочкой и центрифугируют 15-20 минут при 1000 – 1500 оборотов в минуту. Далее отделяют супернатант, который является сывороткой, и проводят исследования.

  2. Креатинин в щелочной среде с пикриновой кислотой образует окрашенный комплекс жёлтого цвета. Интенсивность окраски пропорциональна содержанию креатинина в пробе. Норма: 44 – 141 мкмоль/л.

  3. Клинико – диагностическое значение определения креатинина:

Креатинин определяют для исследования экскреторной функции почек. Содержание креатинина в крови увеличиваеться при заболеваниях почек. Исследуют клиренс эндогенного креатинина, по которому определяют величину клубочковой фильтрации. Клиренс (очищение) любого соединения – это количество плазмы в миллилитрах, которая за одну минуту полностью освобождается от определённого вещества при прохождении его через почки.4.

  1. При попадании биологической жидкости на кожные покровы: обрабатывают участок 70% этиловым спиртом, затем моют проточной водой с двукратным намыливанием и повторно обрабатывают 70% спиртом.

При попадании биологической жидкости на медицинскую одежду, её необходимо аккуратно снять без соприкосновения с кожными покровами опасного загрязнённого участка и поместить в бикс для автоклавированию, либо погрузить в дезинфецирующий раствор, где одежда находится не менее 60 минут.




Эталон ответа: 5


  1. Гемоглобин определяют в цельной крови человека. Концентрацию гемоглобина можно определять в крови венозной (забирают кровь из вены). Так же можно проводить исследование на крови взятой из пальца для общего анализа.

  2. Гемоглобин при взаимодействии с железосинеродистым калием (красная кровяная соль) окисляется в метгемоглобин (гемиглобин), образующий с ацетонциангидрином окрашенный комплекс гемиглобинцианида. Интенсивность окраски пропорциональна количеству гемоглобина. Норма: женщины – 140-160 г/л

мужчины - 120-140 г/л

  1. Клинико – диагностическое значение определения гемоглобина:

Повышение концентрации гемоглобина происходит при эритремиях (повышение числа эритроцитов) и дегидратации организма. Снижение концентрации гемоглобина наблюдается при анемиях и гипергидратации. Анемиями называют клинические состояния, обусловленные снижением количества гемоглобина, эритроцитов или нарушением функций эритроцитов. Причин по которым возникает анемия много: кровопотери, нарушение кровообразование (к этому могут привести: железодефицитные состояния, недостаток витамина В12 и фолиевой кислоты) ,повышенное кроворазрушение – гемолиз (повышенный гемолиз наблюдается при гемоглобинопатиях и внутриэритроцитарных энзимопатиях – дефекты ферментов эритроцитов). Анемии любого происхождения приводят к гемиченскому типу гипоксии, при которой уменьшается кислородная ёмкость крови, что приводит к снижению кислорода в тканях и тяжёлым биохимическим изменениям, таким как: снижения синтеза АТФ аэробным путём; усилению свободно-радикальных процессов.

  1. При попадании биологической жидкости на слизистую ротовой полости, необходимо промыть рот водой, далее промыть рот 0,05% раствором марганцевокислого калия или 70% спиртом не глотая.




Эталон ответа: 6


  1. Для исследований используют сыворотку крови. Сыворотка – это производное крови, получают следующим образом: проводят забор венозной крови, кровь стоит при комнатной температуре 25-30 минут, после чего сгусток отделяют от стенок пробирки стеклянной палочкой и центрифугируют 15-20 минут при 1000 – 1500 оборотов в минуту. Далее отделяют супернатант, который является сывороткой, и проводят исследования.

  2. Белки в щелочной среде с сульфатом меди II образуют сине-фиолетовое окрашивание. Интенсивность окраски пропорциональна содержанию общего белка в биологической жидкости. Норма: 65 – 85 г/л.

  3. Клинико – диагностическое значение определения общего белка:

При патологических состояниях может происходить повышение (гиперпротеинемия) или понижение (гипопротеинемия) общего белка. Гиперпротеинемия развивается, при потере воды организмом (понос, неукротимая рвота, несахарный диабет). При появлении и активном синтезе белков несвойственных здоровому человеку, т.е. парапротеинемиях. Парапротеинемия развивается при миеломной болезни, когда появляются низкомолекулярные белки Бенс – Джонса. При макроглобулинемии Вальденстрема, в крови появляются белки, напротив, с высокой молекулярной массой. Гипопротеинемия, наблюдается при снижении главным образом альбуминов крови. Выраженная гипопротеинемия – постоянный симптом нефротического синдрома. Содержание белков в этом случае может снижаться до 35-40 г/л. Снижение общего белка наблюдается при патологических процессах в печени, т.к. большая часть белков плазмы синтезируются именно в этом органе. При отсутствии патологического процесса снижение общего белка происходит при длительном голодании.

  1. После исследования в отдельную ёмкость помещают отработанный материал и засыпают сухим дезинфектантом – экспозиция 60 мин. При обработке посуды используют ёмкость №1с дез. раствором (перикись) посуда находится в емкости при полном погружении 60 мин. После чего её помещают в ёмкость №2, где находится моющий раствор (добавляют в воду немного перекиси и порошка) – экспозиция не менее 15 мин. Затем промывают под проточной водой и ополаскивают дистиллированной водой. Сушат в сухожаровом шкафу при температуре 180 градусов.





Эталон ответа: 7

  1. Для исследований используют сыворотку крови. Сыворотка – это производное крови, получают следующим образом: проводят забор венозной крови, кровь стоит при комнатной температуре 25-30 минут, после чего сгусток отделяют от стенок пробирки стеклянной палочкой и центрифугируют 15-20 минут при 1000 – 1500 оборотов в минуту. Далее отделяют супернатант, который является сывороткой, и проводят исследования.

  2. Белки имеют заряд и метод основан на различной подвижности белков в электрическом поле. Движение белков так же зависит от молекулярной массы белковой молекулы. Чем больше молекулярная масса, тем менее подвижны белки. Поэтому альбумины самые подвижные. γ-глобулины менее подвижны и остаются практически на старте. Протеинограмма в норме: АЛЬБУМИНЫ – 50-65%

α1 – ГЛОБУЛИНЫ - 3,5-6,5%

α2 – ГЛОБУЛИНЫ - 6,9-10,5%

β - ГЛОБУЛИНЫ - 7,3-12,5%

γ – ГЛОБУЛИНЫ - 12,8-19,0%

  1. Клинико-диагностическое значение фракционирования белков:

Альбумины. Основной причиной снижения альбуминов крови, являются заболевания почек и мочевых путей, в результате чего альбумины покидают организм в составе мочи.

Фракция α1-глобулинов повышается при острых воспалительных процессах или при обострении хронических заболеваний. Снижается при дефиците альфа-1-антитрипсина.

Фракция α2 – глобулинов содержит основную массу белков острой фазы воспаления. Увеличение их содержания отражает интенсивность воспалительных процессов при патологиях. Снижение наблюдается при СД, панкреатите, токсическом гепатите.

β – глобулины. Увеличение фракции наблюдается при гиперлипопротеинемиях, заболеваниях печени, почек, гипотиреозе. Снижение при гипо - бета- липопротеинемиях.

Фракция γ – глобулинов содержит иммуноглобулины. Повышение этой фракции наблюдается при реакции системы иммунитета, при инфекциях и воспалениях. Причинами снижения могут быть заболевания приводящие к истощению системы иммунитета.

  1. После исследования в отдельную ёмкость помещают отработанный материал и засыпают сухим дезинфектантом – экспозиция 60 мин. При обработке посуды используют ёмкость №1с дез. раствором (перикись) посуда находится в емкости при полном погружении 60 мин. После чего её помещают в ёмкость №2, где находится моющий раствор (добавляют в воду немного перекиси и порошка) – экспозиция не менее 15 мин. Затем промывают под проточной водой и ополаскивают дистиллированной водой. Сушат в сухожаровом шкафу при температуре 180 градусов.




Эталон ответа: 8


  1. Для исследований используют сыворотку крови. Сыворотка – это производное крови, получают следующим образом: проводят забор венозной крови, кровь стоит при комнатной температуре 25-30 минут, после чего сгусток отделяют от стенок пробирки стеклянной палочкой и центрифугируют 15-20 минут при 1000 – 1500 оборотов в минуту. Далее отделяют супернатант, который является сывороткой, и проводят исследования.

  2. Глюкоза окисляется кислородом воздуха, реакцию катализирует глюкозооксидаза. В ходе реакции образуется глюконовая кислота и перекись водорода. Перекись окисляет 4-аминоантипирин при участии пероксидазы с образованием окрашенного комплекса и воды, окраска комплекса пропорциональна концентрации глюкозы в пробе. Норма: 3,5 – 5,7 ммоль/л.

  3. Клинико – диагностическое значение определения глюкозы:

Повышение глюкозы в крови называется гипергликемия; её снижение в крови – гипогликемия. Хроническая гипергликемия свидетельствует о недостаточности функций β- клеток поджелудочной железы или нарушении передачи гормонального сигнала (т.е в следствии, мутации мембранных рецепторов инсулина, последний не может связаться с рецепторами, нарушается передача гормонального сигнала и глюкоза в клетки не поступает, даже при нормальном уровне инсулина в крови) – развивается сахарный диабет (СД). Гипергликемия наблюдается и в результате нарушения функций других желёз участвующих в регуляции углеводного обмена – гипофизарные заболевания, гиперфункция щитовидной железы. Опухоли коркового вещества надпочечников. Глюкоза в крови повышается при заболеваниях в печени, может возрастать при беременности.

Гипогликемия наблюдается при тяжёлых физических нагрузках, при передозировке инсулина больным СД, при нарушении функций других желёз участвующих в регуляции углеводного обмена, при гликогенозах.

  1. Центрифугу обесточить. Открыть по истечении 40 минут. Далее в перчатках убирать стекло и остатки биоматериала, засыпают дезинфектантом на 60 мин. Центрифугу моют 6% раствором перекиси, далее водой.


Эталон ответа: 9


  1. Для исследований используют сыворотку крови. Сыворотка – это производное крови, получают следующим образом: проводят забор венозной крови, кровь стоит при комнатной температуре 25-30 минут, после чего сгусток отделяют от стенок пробирки стеклянной палочкой и центрифугируют 15-20 минут при 1000 – 1500 оборотов в минуту. Далее отделяют супернатант, который является сывороткой, и проводят исследования.

  2. В результате реакций переаминирования, происходящих под действием АлАТ образуется пировиноградная (ПВК) кислота. При добавлении 2,4 – динитрофенилгидразина образуется гидриазон ПВК, который в щелочной среде образует окрашенный комплекс, интенсивность которого пропорциональна количеству образовавшейся ПВК. Норма в МЕ – 5 – 42 Ед/л

  3. Клинико – диагностическое значение определения АлАТ:

Широкое распространение и высокая активность ферментов в органах и тканях, а так же низкие величины активности этих ферментов в крови послужили основанием для определения активности ряда ферментов в сыворотке крови человека при органических и функциональных поражениях разных органов. Изменение активности ферментов в крови используется не только для постановки диагноза, но и для прогноза и проверки эффективности лечения

АлАТ – цитозольный фермент и уже при незначительных патологических изменениях в мембранах клеток его активность повышается в крови. АлАТ – фермент органоспецифичный для печени и миокарда. Для дифференциации патологического процесса проводят дополнительные исследования и высчитывают коэффициент отношения АсАТ к АлАТ. При патологических процессах в печени Обычно отношение АсАТ к АлАТ< 1.

  1. При попадании биологической жидкости на слизистую ротовой полости, необходимо промыть рот водой, далее промыть рот 0,05% раствором марганцевокислого калия или 70% спиртом не глотая.



Эталон ответа: 10


  1. Для исследований используют сыворотку крови. Сыворотка – это производное крови, получают следующим образом: проводят забор венозной крови, кровь стоит при комнатной температуре 25-30 минут, после чего сгусток отделяют от стенок пробирки стеклянной палочкой и центрифугируют 15-20 минут при 1000 – 1500 оборотов в минуту. Далее отделяют супернатант, который является сывороткой, и проводят исследования.

  2. При гидролизе эфиров холестерина холестеролэстеразой образуется свободный холестерин (ХС). Образовавшийся ХС окисляется кислородом под действием холестеролоксидазы с образованием перекиси водорода. Под действием пероксидазы перекись окисляет хромогенные субстраты с образованием окрашенного продукта. Интенсивность окраски пропорциональна концентрации ХС в пробе. Норма ХС: не более 5,17 ммоль/л.

  3. Клинико-диагностическое значение определения холестерина:

Определяют ХС для дифференциации гиперлипопротеинемий. Значительное повышение наблюдается при гиперлипопротеинемиях: IIa; IIб; IIIв стенках артерий эфиров типов. Гиперэхолестеринемия приводит к развитию атеросклероза вследствие отложения ХС. Возрастает концентрация ХС отмечается у больных СД, нефритом, сифилисом, с абтурацией желчевыводящих протоков, гипотиреозом. Может повышаться у беременных. Гипохолестеринемия наблюдается при: анемиях, туберкулёзе, онкологических заболеваниях.

  1. После исследования в отдельную ёмкость помещают отработанный материал и засыпают сухим дезинфектантом – экспозиция 60 мин. При обработке посуды используют ёмкость №1с дез. раствором (перикись) посуда находится в емкости при полном погружении 60 мин. После чего её помещают в ёмкость №2, где находится моющий раствор (добавляют в воду немного перекиси и порошка) – экспозиция не менее 15 мин. Затем промывают под проточной водой и ополаскивают дистиллированной водой. Сушат в сухожаровом шкафу при температуре 180 градусов.


Эталон ответа: 11


  1. Для исследований используют сыворотку крови. Сыворотка – это производное крови, получают следующим образом: проводят забор венозной крови, кровь стоит при комнатной температуре 25-30 минут, после чего сгусток отделяют от стенок пробирки стеклянной палочкой и центрифугируют 15-20 минут при 1000 – 1500 оборотов в минуту. Далее отделяют супернатант, который является сывороткой, и проводят исследования.

  2. Триацилглицериды (ТАГ) гидролизуются липазой до глицерина и жирных кислот. Глицерин фосфорилируется за счёт АТФ, реакцию катализирует глицерокиназа. В ходе реакции образуется глицерил – 3 – фосфат и АДФ. Глицерил – 3 – фосфат окисляется кислородом с образованием диоксиацетонфосфата и перекиси водорода. Перекись окисляет 4-аминантипирин при участии пероксидазы, с образованием хинонимина и воды. Концентрация хинонимина пропорциональна концентрации триацилглицеридов в пробе. Норма: не должна превышать показатель 1,7 ммоль/л; погранично высокий показатель 1,70 – 2,25 ммоль/л.

  3. Клинико-диагностическое значение определения ТАГ:

Показатель ТАГ выше - 2,26 ммоль\л считается патологическим. ТАГ повышаются при гиперлипопротеинемиях I; IIб; IIIи IVтипов. Так же могут повышаться при заболеваниях печени, нефротическом синдроме, панкреатите, инфаркте миокарда, гипотиреозе. Снижение уровня ТАГ наблюдается при плохом питании или наследственной α - β- липопротеинемии.

  1. При попадании биологической жидкости на слизистую ротовой полости, необходимо промыть рот водой, далее промыть рот 0,05% раствором марганцевокислого калия или 70% спиртом не глотая.



Эталон ответа: 12


  1. Для исследований используют сыворотку крови. Сыворотка – это производное крови, получают следующим образом: проводят забор венозной крови, кровь стоит при комнатной температуре 25-30 минут, после чего сгусток отделяют от стенок пробирки стеклянной палочкой и центрифугируют 15-20 минут при 1000 – 1500 оборотов в минуту. Далее отделяют супернатант, который является сывороткой, и проводят исследования.

  2. Липопротеины низкой и очень низкой плотности осаждаются под действием фосфорновольфрамовой кислоты в присутствии ионов магния. При центрифугировании фракция липопротеинов высокой плотности остаётся в растворе. Холестерин содержащийся в этой фракции определяют ферментативно. Нормальным уровнем ХС ЛПВП рекомендовано считать показатель не менее 1,03 ммоль\л.

  3. Клинико-диагностическое значение определения ЛПВП:

Концентрация ЛПВП менее 1,03 ммоль/л свидетельствует о повышенном риске ишемической болезни сердца у пациентов, даже если общий холестерин в норме.

  1. Центрифугу обесточить. Открыть по истечении 40 минут. Далее в перчатках убирать стекло и остатки биоматериала, засыпают дезинфектантом на 60 мин. Центрифугу моют 6% раствором перекиси, далее водой.



Эталон ответа: 13


  1. Для исследований используют сыворотку крови. Сыворотка – это производное крови, получают следующим образом: проводят забор венозной крови, кровь стоит при комнатной температуре 25-30 минут, после чего сгусток отделяют от стенок пробирки стеклянной палочкой и центрифугируют 15-20 минут при 1000 – 1500 оборотов в минуту. Далее отделяют супернатант, который является сывороткой, и проводят исследования.

  2. Метод амилокластический, основан на определении остатка нерасщеплённого крахмала по степени интенсивности его реакции с йодом. Исследуемый материал: кровь,сыворотка, моча. Норма: в моче – 20,0 – 140,0 г/л в час; в сыворотке и

крови – 12,0 – 32,0 г/л в час.

  1. Клинико-диагностическое значение определения активности α-амилазы:

Активность фермента значительно возрастает при заболеваниях поджелудочной железы. При остром панкреатите активность α-амилазы увеличивается в 20-30 раз. Повышение активности фермента вызывают так же заболевания печени, почек (недостаточное выведение α-амилазы из организма). Незначительное повышение наблюдается при приёме некоторых фармакологических препаратов (фуросемид, тетрациклин).

  1. При попадании биологических жидкостей на слизистые глаз и носа необходимо: промыть под проточной водой в течении 10 минут слизистые и закапать 1% водным раствором борной кислоты, или 1% раствором азотнокислого серебра, или промыть 0,05% раствором марганцево-кислого калия и закапать 1% раствором протаргола.




Эталон ответа: 14


  1. Для исследований используют сыворотку крови. Сыворотка – это производное крови, получают следующим образом: проводят забор венозной крови, кровь стоит при комнатной температуре 25-30 минут, после чего сгусток отделяют от стенок пробирки стеклянной палочкой и центрифугируют 15-20 минут при 1000 – 1500 оборотов в минуту. Далее отделяют супернатант, который является сывороткой, и проводят исследования.

  2. В результате реакций периаминирования, происходящих под действием АсАТ образуется щавелево-уксусная кислота, которая в процессе ферментативной реакции превращается в пировиноградную кислоту (ПВК). При добавлении 2,4-динитрофенилгидразина образуется гидразон ПВК, который в щелочной среде даёт окрашенный комплекс, интенсивность окраски, пропорциональна количеству образовавшейся ПВК. Норма в МЕ – 7 – 37 Ед/л.

  3. Клинико – диагностическое значение определения АсАТ:

Широкое распространение и высокая активность ферментов в органах и тканях, а так же низкие величины активности этих ферментов в крови послужили основанием для определения активности ряда ферментов в сыворотке крови человека при органических и функциональных поражениях разных органов. Изменение активности ферментов в крови используется не только для постановки диагноза, но и для прогноза и проверки эффективности лечения. АсАТ – митохондриальный фермент. Его активность повышается в крови при глубоких деструктивных процессах в органах, сопровождающихся гибелью клеток.

АсАТ – фермент органоспецифичный для печени и миокарда. Например, при инфаркте миокарда его активность в крови возрастает в 20-30 раз. Для дифференциации патологического процесса проводят дополнительные исследования и высчитывают коэффициент отношения АсАТ к АлАТ. При патологических процессах в печени обычно отношение АсАТ к АлАТ< 1. При патологических процессах в миокарде отношение АсАТ к АлАТ >1.

  1. После исследования в отдельную ёмкость помещают отработанный материал и засыпают сухим дезинфектантом – экспозиция 60 мин. При обработке посуды используют ёмкость №1с дез. раствором (перикись) посуда находится в емкости при полном погружении 60 мин. После чего её помещают в ёмкость №2, где находится моющий раствор (добавляют в воду немного перекиси и порошка) – экспозиция не менее 15 мин. Затем промывают под проточной водой и ополаскивают дистиллированной водой. Сушат в сухожаровом шкафу при температуре 180 градусов.



Эталон ответа: 15


  1. Для исследований используют сыворотку крови. Сыворотка – это производное крови, получают следующим образом: проводят забор венозной крови, кровь стоит при комнатной температуре 25-30 минут, после чего сгусток отделяют от стенок пробирки стеклянной палочкой и центрифугируют 15-20 минут при 1000 – 1500 оборотов в минуту. Далее отделяют супернатант, который является сывороткой, и проводят исследования.

  2. Молочная кислота окисляется в присутствии лактатоксидазы до ПВК и перекиси водорода. Перекись взаимодействует с аминоантипирином и хлорфенолом, реакцию катализирует пероксидаза. В ходе реакции образуется хинониминовый окрашенный продукт и вода. Интенсивность окраски пропорциональна содержанию лактата в биологической жидкости. Норма: венозная кровь – 0,5 – 2,2 ммоль/л. Артериальная кровь – 0,5 – 1,6 ммоль\л

  3. Клинико-диагностическое значение определения лактата:

Лактат повышается при физической нагрузке, резко возрастает при ацидозах, выраженной анемии, азотемии, сахарном диабете, гипоксиях вызванных неадекватной доставкой кислорода к тканям вследствие кровотечения или острой сердечной недостаточности.

  1. При попадании биологической жидкости на кожные покровы: обрабатывают участок 70% этиловым спиртом, затем моют проточной водой с двукратным намыливанием и повторно обрабатывают 70% спиртом.

При попадании биологической жидкости на медицинскую одежду, её необходимо аккуратно снять без соприкосновения с кожными покровами опасного загрязнённого участка и поместить в бикс для автоклавированию, либо погрузить в дезинфецирующий раствор, где одежда находится не менее 60 минут.



Эталон ответа: 16


  1. Для исследования используют плазу крови. В плазме крови в отличие от сыворотки сохраняется фибриноген. Получают плазму следующим образом: в мерную центрифужную пробирку набирают антикоагулянт, объём ориентирован на необходимый объём крови для исследования. При получении плазмы для работ по гемостазу, используют цитрат натрия в соотношении 9:1 (9мл. крови и 1мл. цитрата). Далее в эту же пробирку забирают венозную кровь у пациента и сразу аккуратно без образования пузырей перемешивают кровь с антикоагулянтом. Стабилизированная кровь стоит в штативе 25 – 30 минут при комнатной температуре, после чего пробирки с кровью откручивают на центрифуге, в течении 15 мин при 3000-4000 оборотов в минуту. После центрифугирования отделяют супернатант, который и является плазмой.

  2. Определяют время свёртывания плазмы, при добавлении к ней суспензии тромбопластина. Норма: 12 – 20 секунд.

  3. Клинико – диагностическое значение определения ПВ:

Этот тест в лабораторных условиях отражает внешний механизм коагуляционного гемостаза. Удлинение ПВ может быть обусловлено следующими причинами:

- гипофибриногенемией (снижение фибриногена в плазме крови);

- врождённой или приобретённой недостаточностью факторов свёртывания крови, отражающих внешний механизм коагуляционного гемостаза;

- наличие в крови ингибиторов свёртывания (в частности при лечении гепарином);

- поражением печени, так как ряд факторов синтезируются в печени;

- недостатком в крови витамина К;

- удлинение времени свёртывания только в протромбиновом тесте свидетельствует о недостатке только VIIфактора;

Укорочение ПВ может быть обусловлено:

- гиперфибриногенемией (повышенное содержание фибриногена в крови);

Полная несвёртываемость крови:

- терминальная стадия ДВС – синдрома;

- сразу после внутривенного введения гепарина;

  1. При попадании биологических жидкостей на слизистые глаз и носа необходимо: промыть под проточной водой в течении 10 минут слизистые и закапать 1% водным раствором борной кислоты, или 1% раствором азотнокислого серебра, или промыть 0,05% раствором марганцево-кислого калия и закапать 1% раствором протаргола.



Эталон ответа: 17


  1. Для исследования используют плазу крови. В плазме крови в отличие от сыворотки сохраняется фибриноген. Получают плазму следующим образом: в мерную центрифужную пробирку набирают антикоагулянт, объём ориентирован на необходимый объём крови для исследования. При получении плазмы для работ по гемостазу, используют цитрат натрия в соотношении 9:1 (9мл. крови и 1мл. цитрата). Далее в эту же пробирку забирают венозную кровь у пациента и сразу аккуратно без образования пузырей перемешивают кровь с антикоагулянтом. Стабилизированная кровь стоит в штативе 25 – 30 минут при комнатной температуре, после чего пробирки с кровью откручивают на центрифуге, в течении 15 мин при 3000-4000 оборотов в минуту. После центрифугирования отделяют супернатант, который и является плазмой.

  2. Определяют время свёртывания плазмы под действием тромбина (стандартизированного по активности на контрольной нормальной плазме). Тромбиновый тест характеризует течение конечного этапа свёртывания крови – скорость превращения фибриногена в фибрин и зависит от содержания фибриногена и ингибиторов блокирующих действие тромбина, а так же отражает самосборку фибрин-мономера в полимер. Норма: ТВ - 14 – 17 секунд.

  3. Клинико – диагностическое значение определения ТВ:

Удлинение тромбинового времени может быть обусловлено следующими причинами:

- гипофибриногенемией (снижение фибриногена в плазме крови);

- дисфибриногенемией (молекулярные дефекты фибриногена);

- повышенным содержанием в плазме продуктов деградации фибриногена;

- присутствием в крови антикоагулянтов прямого действия (гепарин);

Укорочение тромбинового времени может быть обусловлено:

- гиперфибриногенемией (повышенное содержание фибриногена в крови);

Полная несвёртываемость крови:

- терминальная стадия ДВС – синдрома;

- сразу после внутривенного введения гепарина;

  1. При попадании биологической жидкости на слизистую ротовой полости, необходимо промыть рот водой, далее промыть рот 0,05% раствором марганцевокислого калия или 70% спиртом не глотая.



Эталон ответа: 18


  1. Для исследования используют плазу крови. В плазме крови в отличие от сыворотки сохраняется фибриноген. Получают плазму следующим образом: в мерную центрифужную пробирку набирают антикоагулянт, объём ориентирован на необходимый объём крови для исследования. При получении плазмы для работ по гемостазу, используют цитрат натрия в соотношении 9:1 (9мл. крови и 1мл. цитрата). Далее в эту же пробирку забирают венозную кровь у пациента и сразу аккуратно без образования пузырей перемешивают кровь с антикоагулянтом. Стабилизированная кровь стоит в штативе 25 – 30 минут при комнатной температуре, после чего пробирки с кровью откручивают на центрифуге, в течении 15 мин при 3000-4000 оборотов в минуту. После центрифугирования отделяют супернатант, который и является плазмой.

  2. Определяют время свёртывания рекальцифицированной бедной тромбоцитами плазмы в условиях стандартной (коалин) и фосфолипидной (кефалин) активации. Норма: 28 – 42 сек.

  3. Клинико – диагностическое значение определения АПТВ:

Этот тест в лабораторных условиях отражает внутренний механизм коагуляционного гемостаза. Удлинение АПТВ может быть обусловлено следующими причинами:

- гипофибриногенемией (снижение фибриногена в плазме крови);

- врождённой недостаточностью факторов свёртывания крови, участвующих во внутреннем механизме коагуляционного гемостаза;

- наличии в крови ингибиторов свёртывания (в частности при лечении гепарином);

- поражением печени, так как ряд факторов синтезируются в печени;

- недостатком в крови витамина К;

Укорочение АПТВ может быть обусловлено:

- гиперфибриногенемией (повышенное содержание фибриногена в крови);

Полная несвёртываемость крови:

- терминальная стадия ДВС – синдрома;

- сразу после внутривенного введения гепарина;

  1. После исследования в отдельную ёмкость помещают отработанный материал и засыпают сухим дезинфектантом – экспозиция 60 мин. При обработке посуды используют ёмкость №1с дез. раствором (перикись) посуда находится в емкости при полном погружении 60 мин. После чего её помещают в ёмкость №2, где находится моющий раствор (добавляют в воду немного перекиси и порошка) – экспозиция не менее 15 мин. Затем промывают под проточной водой и ополаскивают дистиллированной водой. Сушат в сухожаровом шкафу при температуре 180 градусов.



Эталон ответа: 19


  1. Для исследования используют плазу крови. В плазме крови в отличие от сыворотки сохраняется фибриноген. Получают плазму следующим образом: в мерную центрифужную пробирку набирают антикоагулянт, объём ориентирован на необходимый объём крови для исследования. При получении плазмы для работ по гемостазу, используют цитрат натрия в соотношении 9:1 (9мл. крови и 1мл. цитрата). Далее в эту же пробирку забирают венозную кровь у пациента и сразу аккуратно без образования пузырей перемешивают кровь с антикоагулянтом. Стабилизированная кровь стоит в штативе 25 – 30 минут при комнатной температуре, после чего пробирки с кровью откручивают на центрифуге, в течении 15 мин при 3000-4000 оборотов в минуту. После центрифугирования отделяют супернатант, который и является плазмой.

  2. Определение основано на образовании сгустка при добавлении к плазме суспензии тромбопластина и хлорида кальция с последующим высушиванием и взвешиванием сгустка фибрина. Норма: 2 – 4 г/л.

  3. Клинико-диагностическое значение определения фибриногена:

Снижение фибриногена в плазме крови называется гипофибриногенемия, повышение – гиперфибриногенемия. Гипофибриногенемия развивается при:

- заболевания печени

- ДВС – синдроме

- накоплении в плазме продуктов деградации фибриногена (количество фибрина резко уменьшается или сгустка не образуется совысем);

Гиперфибриногенемия наблюдается, при многих воспалительных процессах, а так же при инфаркте миокарда.

  1. Центрифугу обесточить. Открыть по истечении 40 минут. Далее в перчатках убирать стекло и остатки биоматериала, засыпают дезинфектантом на 60 мин. Центрифугу моют 6% раствором перекиси, далее водой.



Эталон ответа: 20


  1. Для исследования используют плазу крови. В плазме крови в отличие от сыворотки сохраняется фибриноген. Получают плазму следующим образом: в мерную центрифужную пробирку набирают антикоагулянт, объём ориентирован на необходимый объём крови для исследования. При получении плазмы для работ по гемостазу, используют цитрат натрия в соотношении 9:1 (9мл. крови и 1мл. цитрата). Далее в эту же пробирку забирают венозную кровь у пациента и сразу аккуратно без образования пузырей перемешивают кровь с антикоагулянтом. Стабилизированная кровь стоит в штативе 25 – 30 минут при комнатной температуре, после чего пробирки с кровью откручивают на центрифуге, в течении 15 мин при 3000-4000 оборотов в минуту. После центрифугирования отделяют супернатант, который и является плазмой.

  2. Определение растворимых фибрин – мономерных комплексов (РФМК) в плазме крови заключается в появлении в плазме, содержащей РФМК, зёрен фибрина после добавления к ней раствора фенантролина. В норме содержание РФМК в плазме составляет в среднем 3,36 – 3,40 мг/100мл., с верхним пределом нормы 4,0 мг/100 мл.

  3. Клинико-диагностическое значение определения РФМК:

Повышение уровня РФМК характерно для активации свёртывания крови, причём, чем больше их концентрация, тем выше риск внутрисосудистого тромбообразования.

  1. При попадании биологической жидкости на кожные покровы: обрабатывают участок 70% этиловым спиртом, затем моют проточной водой с двукратным намыливанием и повторно обрабатывают 70% спиртом.

При попадании биологической жидкости на медицинскую одежду, её необходимо аккуратно снять без соприкосновения с кожными покровами опасного загрязнённого участка и поместить в бикс для автоклавированию, либо погрузить в дезинфецирующий раствор, где одежда находится не менее 60 минут.



Эталон ответа: 21


  1. Для исследований используют сыворотку крови. Сыворотка – это производное крови, получают следующим образом: проводят забор венозной крови, кровь стоит при комнатной температуре 25-30 минут, после чего сгусток отделяют от стенок пробирки стеклянной палочкой и центрифугируют 15-20 минут при 1000 – 1500 оборотов в минуту. Далее отделяют супернатант, который является сывороткой, и проводят исследования.

  2. Крезолфталеинкомплексон образует с кальцием в щелочной среде комплекс красно – фиолетового цвета, интенсивность окраски пропорциональна концентрации кальция. В реакционную смесь добавляют 8-гидроксихинолин, который связывает металлы, мешающие определению, но образует с кальцием менее прочный комплекса, чем кальций с крезолфталеином. Норма 2,25 – 2,75 ммоль\л.

  3. Клинико-диагностическое значение определения кальция:

Гиперкальциемия (повышенное содержание Са) развивается при избыточном поступлении солей кальция в организм, повышенном всасывании из кишечника, сниженном его выведении почками, при повышенной секреции паратиреоидного гормона (ПТГ), избыточном поступлении в организм витамниа Д3 . Гиперкальциемия приводит к отложению солпей Са в органах и тканях. Гипокальциемия развивается при длительном недостаточном поступлении Са в организм с пищей, при заболеваниях ЖКТ, гтпосекреции ПТГ и кальцитриола, при недостаточном поступлении в организм витамина Д3. Гипокальциемия развивается при алкалозах, так как Са связывается с альбуминами плазмы. Снижение Са вызывает пониженную возбудимость ЦНС и проявляется в виде судорог.

  1. При попадании биологической жидкости на кожные покровы: обрабатывают участок 70% этиловым спиртом, затем моют проточной водой с двукратным намыливанием и повторно обрабатывают 70% спиртом.

При попадании биологической жидкости на медицинскую одежду, её необходимо аккуратно снять без соприкосновения с кожными покровами опасного загрязнённого участка и поместить в бикс для автоклавированию, либо погрузить в дезинфецирующий раствор, где одежда находится не менее 60 минут.



Эталон ответа: 22


  1. Для исследований используют сыворотку крови. Сыворотка – это производное крови, получают следующим образом: проводят забор венозной крови, кровь стоит при комнатной температуре 25-30 минут, после чего сгусток отделяют от стенок пробирки стеклянной палочкой и центрифугируют 15-20 минут при 1000 – 1500 оборотов в минуту. Далее отделяют супернатант, который является сывороткой, и проводят исследования.

  2. Реактив, содержащий двунатриевую соль, образует с ионами железа II комплекс фиолетового цвета. Интенсивность окраски пропорциональна содержанию ионизированного железа. Норма: женщины – 6,6 – 26,0 мкмоль/л

Мужчины – 10,6 – 28,3 мкмоль/л.

  1. Клинико-диагностическое значение определения железа:

Потребность в железе резко возрастает при анемиях различного происхождения. Нарушения обмена железа проявляются его дефицитом в организме и могут быть обусловлены кровопотерями, недостаточным поступлением и всасыванием в кишечнике. Сначала уменьшаются запасы железа, затем снижается концентрация сывороточного железа, снижается процент связывания железа с трансферрином (критическим считается насыщение менее чем на 16-17%), снижается уровень гемоглобина и постепенно снижается количество эритроцитов.

  1. При попадании биологических жидкостей на слизистые глаз и носа необходимо: промыть под проточной водой в течении 10 минут слизистые и закапать 1% водным раствором борной кислоты, или 1% раствором азотнокислого серебра, или промыть 0,05% раствором марганцево-кислого калия и закапать 1% раствором протаргола.




Эталон ответа: 23


  1. Для исследований используют сыворотку крови. Сыворотка – это производное крови, получают следующим образом: проводят забор венозной крови, кровь стоит при комнатной температуре 25-30 минут, после чего сгусток отделяют от стенок пробирки стеклянной палочкой и центрифугируют 15-20 минут при 1000 – 1500 оборотов в минуту. Далее отделяют супернатант, который является сывороткой, и проводят исследования.

Для определения электролитов так же можно использовать плазму. Перед забором крови в пробирку вносят антикоагулянт – гепарин в соотношении 1-2 капли гепарина на 5 мл. крови.

  1. В результате реакций между ионами калия и тетрафенилбората образуется стабильная суспензия. Мутность суспензии пропорциональна содержанию электролита в плазме. Норма: ионов К в крови – 3,9 – 5,1 ммоль\л; в моче суточной 28,0 – и77,0 ммоль.

ионов Naв крови – 135,0 – 147,0 ммоль\л; в суточной моче 130,0 – 280,0 ммоль.

  1. Клинико-диагностическое значение определения ионов К.

Гипокалиплазмия (снижение ионов К в крови): наблюдается при недостаточном поступлении К+ с пищей, недостаточном синтезе инсулина, заболеваниях кишечника, нефритах, приёме диуретиков, первичном и вторичном гиперальдостеронизме.

Гиперкалиплазмия (повышенние ионов К в крови): наблюдается при избыточном поступлении К в организм, заболеваниях почек, сопровождающихся олигурией, гипофункции коры надпочечников, что приводит к дефициту альдостерона, регулирующего выведение К+ (болезнь Аддисона). Травмы, сопровождающиеся большим повреждением тканей. Повышение К+ наблюдается при ацидозе.

  1. При попадании биологической жидкости на слизистую ротовой полости, необходимо промыть рот водой, далее промыть рот 0,05% раствором марганцевокислого калия или 70% спиртом не глотая.





Эталон ответа: 24

  1. Для исследований используют сыворотку крови. Сыворотка – это производное крови, получают следующим образом: проводят забор венозной крови, кровь стоит при комнатной температуре 25-30 минут, после чего сгусток отделяют от стенок пробирки стеклянной палочкой и центрифугируют 15-20 минут при 1000 – 1500 оборотов в минуту. Далее отделяют супернатант, который является сывороткой, и проводят исследования.

  2. При взаимодействии белка с пираголлоловым красным и молибдатом натрия образует окрашенный комплекс, интенсивность окраски комплекса пропорциональна содержанию белка в пробе. Норма: суточная моча – 0,02 – 0,141 г/л.

утренняя порция мочи – до 0,1 г/л.

  1. Клинико-диагностическое значение определения белка в моче:

Патологическая протеинурияявляется одним из наиболее важных и постоянных признаков заболеваний почек и мочевых путей. Определение концентрации белка в моче является обязательным и важным элементом исследования мочи.Выявление и количественная оценка протеинурии важна не только в диагностике многих первичных и вторичных заболеваний почек, оценка изменения выраженности протеинурии в динамике несет информацию о течении патологического процесса, об эффективности проводимого лечения. Обнаружение белка в моче даже в следовых количествах должно настораживать в отношении возможного заболевания почек или мочевых путей и требует повторного анализа. Особо следует отметить бессмысленность исследования мочи и, в частности, определения белка мочи без соблюдения всех правил ее сбора.

  1. Центрифугу обесточить. Открыть по истечении 40 минут. Далее в перчатках убирать стекло и остатки биоматериала, засыпают дезинфектантом на 60 мин. Центрифугу моют 6% раствором перекиси, далее водой.


Эталон ответа: 25


  1. Для исследований используют сыворотку крови. Сыворотка – это производное крови, получают следующим образом: проводят забор венозной крови, кровь стоит при комнатной температуре 25-30 минут, после чего сгусток отделяют от стенок пробирки стеклянной палочкой и центрифугируют 15-20 минут при 1000 – 1500 оборотов в минуту. Далее отделяют супернатант, который является сывороткой, и проводят исследования.

  2. Лактатдегидрогеназа(ЛДГ) катализирует превращение лактата в пируват при этом окисленный НАД восстанавливается в НАД Н. Последний восстанавливает в присутствии N-метилфеназонийметилсульфата йоднитротетразолиевый фиолетовый в красный.

  3. Клинико-диагностическое значение определение ЛДГ: Активность ЛДГ в сыворотке крови и относительное содержание ее изоферментов при инфаркте миокарда и некоторых других заболеваниях являются информативными диагностическими тестами. Установлено, что в первые двое суток после возникновения инфаркта миокарда активность ЛДГ в сыворотке крови возрастает в 10—15 раз и возвращается к норме лишь на 10—12-й день. Ценность определения активности ЛДГ в сыворотке крови особенно велика в случаях инфаркта миокарда с нетипичной клинической и электрокардиографической картиной или при дифференциальной диагностике инфаркта миокарда с расслаивающей аневризмой аорты, острым перикардитом и тромбоэмболией легочных артерий. При паренхиматозном гепатите активность ЛДГ в сыворотке крови повышается в первые дни желтушного периода; при легкой и средне-тяжелой формах заболевания она довольно быстро возвращается к норме. Активность ЛДГ в сыворотке крови возрастает также при прогрессирующей мышечной дистрофии, лимфогранулематозе, лейкозах, пернициозной анемии. При повреждениях паренхимы печени и прогрессирующей мышечной дистрофии отмечают резкое увеличение относительного содержания в сыворотке крови изофермнта ЛДГ5.

  4. При попадании биологической жидкости на кожные покровы: обрабатывают участок 70% этиловым спиртом, затем моют проточной водой с двукратным намыливанием и повторно обрабатывают 70% спиртом.

При попадании биологической жидкости на медицинскую одежду, её необходимо аккуратно снять без соприкосновения с кожными покровами опасного загрязнённого участка и поместить в бикс для автоклавированию, либо погрузить в дезинфецирующий раствор, где одежда находится не менее 60 минут.

refamav.ostref.ru
  • Карта сайта