1.У женщины 32 л. Массивное кровотечение после физиологических родов двойней. Плацента и родовые пути целые. Дно матки выше пупка,...

1.У женщины 32 л. Массивное кровотечение после физиологических родов двойней. Плацента и родовые пути целые. Дно матки выше пупка,...

1.У женщины 32 л. Массивное кровотечение после физиологических родов двойней. Плацента и родовые пути целые. Дно матки выше пупка,...

1.У женщины 32 л. Массивное кровотечение после физиологических родов двойней. Плацента и родовые пути целые. Дно матки выше пупка, матка при пальпации мягкая. Тонус матки не изменяется после введения сокращающих препаратов. Какова причина кровотечения?

А* Атония матки

В Разрыв матки

С Гипотония матки

DНарушение свертываемости крови

Е ДВС-синдром


2.От срочных физиологических родов родился ребенок. На вторые сутки у ребенка появилась иктеричность кожи и видимых слизистых . Непрямой билирубин-136мк моль/л . У матери группа крови 0(1) Rh- , У ребёнка А(II)Rh+. Каков механизм возникновения желтухи?

А* Гемолиз эритроцитов

В Холестаз

С Гепатит

DНарушение оттока желчи

Е Нарушение обмена билирубина

3.Женщина 47-ми лет жалуется на кровянистые выделения из половых путей на протяжении 2-х недель, которые появились после 3-х месячной задержки менструации. Менархе с 13-ти лет. Менструации последний год не регулярные. В ОАК: Hb-90г\л; эр-2,0*10(12); лейк.-5.6*10(9)г\л. При вагинальном исследовании: матка нормальных размеров, придатки не пальпируются. Какой диагноз вероятный?

А*Климактерическое кровотечение

В Полип эндометрия
С Нарушения свертываемости крови

DРак эндометрия

Е Неполный аборт


4.На протяжении 2-х часов после родов состояние родильницы удовлетворительное: матка плотная, округлая, дно на уровне пупка, кровотечения нет. Зажим, наложенный на материнскую часть пуповины, находится на прежнем уровне, при глубоком вдохе и при надавливании ребром ладони над симфизом пуповина втягивается во влагалище. Кровянистых выделений из родовых путей нет. Какова дальнейшая тактика врача?

А* Провести ручное отделение плаценты

В Применить способ Абуладзе

С Применить способ Креде-Лазаревича

DПровести кюретаж полости матки

Е Внутривенно весть окситоцин


5.У больной 28 лет, проведено выскабливание полости матки в связи с неполным абортом. Кровопотеря 900 мл. Начата гемотрансфузия. После введения 60 мл эритромасы появилась боль в поясничной области, лихорадка, в связи с чем гемотрансфузия прекратилась. Через 20 мин. состояние резко ухудшилось: адинамия, резкая бледность кожи, цианоз, выступил пот, продолжительная лихорадка t-38,5, Ps-110\хв, АТ-70\40мм.рт.ст. Какой диагноз вероятный?

А* Гемотрансфузионный шок

В Геморрагический шок

С Септический шок

DАнафилактический шок

Е ДВС-синдром


6.К врачу гинекологу обратилась мать с дочкой 6-ти лет с жалобами на появившиеся у девочки бели гнойного характера, раздражающие кожу половых органов и бёдер. При осмотре: наружные половые органы гиперемированы, отёчны. Выражена гиперемия преддверия влагалища и девственной плевы. Выделения из половой щели обильные, слизисто-гнойные. О каком заболевании можно думать?

А* Вульвовагинит

В Сахарный диабет

С Дифтерия влагалища

D Трихомонадный вагинит

Е Цистит


7.Родильница, 20 лет, 40 суток после родов. Обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Ребёнок на искусственном вскармливании с 10 суток в связи с гипогалактией. Общее состояние удовлетворительное, молочные железы мягкие, б/болезненные. Лактации нет . Т-36,6*С, PS-80уд\мин. При гинекологическом исследовании: матка в anteflexio,не увеличена безболезненна, плотной консистенции, подвижна. Придатки без особенностей. Какой диагноз можно предположить?

А* Менструация

В Позднее послеродовое кровотечение

С Эндометрит

DТрофобластическая болезнь

Е Плацентарный полип


8.Женщина 41 год поступила в стационар с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и кровянистые выделения из влагалища. В анамнезе 1-роды, 2-м\аборта. Объективно: Кожа и видимые слизистые бледные; при вагинальном исследовании выявлена лейомиома матки размерами соответствующая 8 неделям беременности. При УЗИ выявлена деформация полости матки субмукозным узлом, который находится в дне. Какое необходимо провести лечение?

А*Оперативное

В Эстрогенами

С Андрогенами

DСимптоматическое

Е Гестагенами


9.Роженица 28-лет при поступлении в роддом жалуется на головную боль , нарушение зрения, заторможенность. Об-но: АД-200\110мм.рт.ст. , выраженные отёки ног, передней брюшной стенки. Головка плода в полости малого таза. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 190уд\мин. При вагинальном исследовании: открытие шейки матки полное, головка плода в полости малого таза. Какова дальнейшая тактика ведения родов?

А* Наложение акушерских щипцов

В Кесарево сечение

С Плодоразрушающая операция

DКонсервативное ведение родов с эпизиотомией

Е Стимуляция родовой деятельности



10.Повторные роды у женщины 33 лет, продолжительностью 18 час. 2 час. назад начались схватки. Сердцебиение плода ритмичное, приглушенное 100уд\мин. Влагалищное исследование: Открытие шейки матки полное, головка плода на выходе из малого таза. Сагиттальный шов в прямом размере, малый родничок возле лона. Диагноз: слабость родовой деятельности, дистресс плода. Дальнейшая тактика врача?

А* Наложение акушерских щипцов

В Стимуляция родовой деятельности окситоцином

С Кесарево сечение

DКожно-головные щипцы по Иванову

Е Применение бинта Вербова



11.У женщины 28-ми лет при повторных родах родилась девочка 3 400г., длиной 52 см с анемией и нарастающей желтухой. Группа крови матери В(III)Rh-, у отца новорождённой В(III)Rh+, у новорождённой В(III) Rh+. Какова причина анемии?

А* Резус конфликт

В Конфликт по антигену А

С Конфликт по антигену В

DКонфликт по антигенам АВ

Е Внутриутробное инфицирование


12.Больная 48-ми лет жалуется на контактные кровотечения. При осмотре в зеркалах выявлено гипертрофию шейки матки, которая имеет вид « цветной капусты» ,плотная, легко травмируется. При бимануальном осмотре: своды укорочены, матка малоподвижна. Какой диагноз вероятный?

А* Рак шейки матки

В Лейомиома матки

С Эндометриоз

DШеечная беременность

Е Папиломатоз шейки матки


13.У девочки 13 лет наблюдаются гематомы на коже разных размеров и цвета, маточное кровотечение, потеря сознания . При осмотре: состояние тяжелое, кожа бледная, при аускультации сердца- грубый систолический шум, ЧСС-144/хв. АД – 90/40мм.рт.ст. Печень и селезенка не увеличены. В ОАК: Эр 1,18*10(12)/л; Нв-50г/л; Цп-0,7; реет-14%; тромб.-20,0*10(9)/л; л-12,0*10(9)/л; э-2; п-5; с-75; л-16; м-2; СОЭ-15мм/год; гематокрит-0,25. Что усугубляет состояние больной?

А* Острая кровопотеря

В Тромбоцитопения

С Сердечная недостаточность

DСимптом интоксикации

Е Снижение АД


14.Роженица жалуется на боль в молочной железе. В области боли инфильтрат 3х4см., с флюктуацией в центре. Температура тела 38,5º. Наиболее вероятный диагноз?

А* Острый гнойный мастит

В Пневмония

С Плеврит

DЗадержка молока

Е Родовая травма


15.В родильный дом поступила роженица с регулярной родовой деятельностью, у которой отошли околоплодные воды. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное – 136уд/мин. При влагалищном исследовании: открытие шейка матки до 7см, стреловидный шов в правом косом размере, Маленький родничок спереди ниже большого родничка, слева. Определите вид и позицию?

А* Первая позиция, передний вид

В Вторая позиция, передний вид

С Передняя позиция, задний вид

DВторя позиция, задний вид

Е Затылочное предлежание, передний вид


16.У новорожденной девочки на четвертые сутки наблюдается набухание молочных желез с выделением секрета, отек вульвы кровянистые выделения из половой щели. Какая наиболее вероятная причина данного состояния?

А* Переход эстрогенов от матери к ребенку

В прием матерью гормонов во время беременности

С Повышение уровня тиреотропного гормона у новорожденной

DГранулезоклетоная опухоль

Е Тестикулярная феминизация


17.27-ми летняя женщина предъявляет жалобы на нерегулярные месячные с задержками до 2-3 месяцев, значительную прибавку массы тела, гирсутизм. Замужем 5 лет. Беременностей не было. При влагалищном исследовании матка несколько меньше нормы, с обеих сторон определяются плотные, подвижные яичники до 4-5 см. в диаметре. О какой патологии можно думать в данном случае?

А* Синдром поликистозных яичников

В Двухсторонние кисты яичников

С Хронический двухсторонний сальпингит

DТуберкулёз придатков матки

Е Гипоменструальный синдром


18.Через 10 минут после рождения последа началось обильное кровотечение со сгустками из половых путей. Послед и родовые пути целы. Матка при пальпации мягкая дряблая, плохо сокращается, дно - на 2 поперечных пальца выше пупка. После введения утеротонических средств, кровотечение остановилось, затем через несколько минут матка расслабилась, кровотечение возобновилось. Какова причина кровотечения?

А* Гипотония матки

В Разрыв матки

С ВДС-синдром

DЭмболия околоплодными водами

Е Коагулопатия


19.На 5 сутки после аборта у больной резко повысилась температура, появился озноб, тахикардия, боли в животе, пояснице, конечностях, резко упало АД 60/40 мм рт.ст. Пульс 120 уд/мин. Кожные покровы и слизистые оболочки гиперемированы, суховаты, отмечается макулярная эритематозная сыпь, малиновый язык. Больную беспокоят: рвота и диарея. В ан.крови тромбоцитопения, снижение протромбинового индекса, лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, токсическая зернистость нейтрофилов. Диурез снижен. Какой диагноз?

А* Инфекционно-токсический шок

В Анафилактический шок

С Болевой шок

DГеморрагический шок

Е Разлитой перитонит


20.У больной 62лет, после 14лет менопаузы появились кровянистые выделения из половых путей в течении недели. При бимануальном исследовании кровянистые выделения усилились, типа «мясных помоев», матка несколько больше нормы, безболезненная, придатки с обеих сторон не увеличены, их область безболезненна. Шейка при осмотре не изменена. О какой патологии идет речь?

А* Рак тела матки

В Полипоз эндометрия

С Аденомиоз матки

DФибриома матки

Е Нарушение менструального цикла климактерического характера


21.Девочка 14 лет поступила с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей в течении 10 дней после задержки месячных на 1,5 месяца. Подобные кровотечения повторяются периодически с 12 лет на фоне не установившегося цикла. При ректальном исследовании патологии со стороны внутренних половых органов не выявлено. В клиническом ан.крови Нв-70г/л, эритроциты 2,3*10 (12), гематокрит – 20. Какой диагноз?

А* Ювенильное кровотечение, постгеморрагическая анемия

В Болезнь Верльгофа

С Сидром поликистозных яичников

DГормонпродуцирующая опухоль яичника

Е Неполный самопроизвольный аборт


22.Роженица с активной родовой деятельностью. 1 беременность, ОЖ-110см, ВДМ-40 см, размеры таза 26-29-32-20 см. Положение плода продольное, 1-я позиция, передний вид, в области дна матки определяется большая, плотная часть плода. При внутреннем исследовании: шейка матки сглажена, открытие 4 см, плодный пузырь целый, предлежит ножка плода. Тактика ведения родов?

А* Кесарево сечение

В Консервативное ведение родов по Цовьянову

С Родостимулирование

DАмниотомия

Е Классическая ручная помощь


23.Больная 24 года, незамужняя, ведет беспорядочную половую жизнь. Поступила в гинекологическое отделение по поводу пельвиоперитонита. Отмечаются слабо позитивные симптомы раздражения брюшины в нижних отделах живота. Наружное отверстие уретры гиперемировано. В мазках из уретры и цервикального канала выявлены гонококки. Какое лечение необходимо провести больной?

А* Интенсивная антибиотикотерапия

В Срочная лапаротомия, дренаж желудочной пустоты

С Срочная лапаротомия, надвагинальная ампутация матки

DВагинальные ванночки с перекисью водорода

Е Холод на низ живота, наблюдение


24.В гинекологическое отделение обратилась больная 48 лет с жалобами на частые кровотечения из половых путей после задержки месячных на протяжении 5 месяцев, слабость, головокружение. Объективно: кожные покровы бледные, тахикардия. При гинекологическом обследовании: тело матки нормальных размеров, безболезненное, подвижное; придатки с обоих сторн не определяются. Какой вероятный диагноз у больной?

А* Климактерическое дисфункциональное кровотечение

В Миома матки

С Прерванная беременность

DАденокарцинома эндометрия

Е Внутренний эндометриоз


25.Беременность 40 недель,1 роды , 2 период. Родился один живой мальчик весом 2400г, рост 48см. При пальпации матки в ней обнаружено еще один плод. Положение его поперечное, головка справа. При вагинальном исследовании установлено, что открытие шейки матки полное, плодный пузырь целый. Какая тактика дальнейшего проведения родов?

А* Амниотомия, классический поворот плода на ножку

В Кесарево сечение

С Амниотомия, консервативное ведение родов

DАмниотомия, плодоразрушающая операция

Е Амниотомия, стимуляция родовой деятельности


26.При наружном акушерском обследовании установлено: форма матки вытянута в поперечном направлении. Срок беременности 40 недель. В левой боковой стороне матки пальпируется головка, в правой - тазовый конец плода. Над входом в малый таз предлежащая часть отсутствует. Сердцебиение плода прослушивается на уровне пупка. Какое положение и позиция плода?

А* Поперечное положение, 1 позиция

В Продольное положение, 2 позиция, головное предлежание

С Поперечное положение, 2 позиция

DКосое положение, 2 позиция

Е Продольное положение, 1 позиция, тазовое предлежание


27.Больная, 23 года, доставлена ургентно с жалобами на боль визу живота, больше справа, с иррадиацией в прямую кишку, головокружения. Вышеописанные жалобы появились внезапно ночью. Последняя менструация две недели назад. Объективно: кожные покровы бледные, пульс 92 уд/мин, температура 36,6ºС, АД 100/60 мм рт.ст. Живот слегка напряжен, немного болезненный в нижних отделах, симптомы раздражения брюшины слабо позитивные. Гемоглобин 98 г/л. Какой диагноз?

А* Апоплексия яичника

В Острый аппендицит

С Кишечная не проходимость

DВнематочная беременность

Е Почечная колика


28.Роженица 20 лет, 1 своевременные роды. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует, предлежит головка, большим сегментом в плоскости входа в малый таз. Малый родничек слева ближе к лону. Стреловидный шов в правом косом размере плоскости входа в малый таз. Какая позиция и вид позиции плода?

А* 1 позиция плода, передний вид

В 1 позиция плода. Вид по указанным данным определить не возможно

С 2 позиция плода, передний вид

D1 позиция плода, задний вид

Е 2 позиция плода, задний вид


29.Первородящая, 30 лет. Головка в полости малого таза. Сердцебиение плода начало замедлятся, появилась аритмия. Что делать?

А* Полостные акушерские щипцы

В Выходные акушерские щипцы

С Кесарево сечение

DПеринеотомия

Е Кожно-головные щипцы


30.Беременная в сроке 9-10 недель жалуется на рвоту до 15 раз в сутки, значительное слюновыделение. За 2 недели масса тела снизилась на 2 кг. АТ 100/60, пульс 110 уд. за мин. Кожа сухая, бледная. Беременная психически лабильна. Диурез снижен. Диагноз?

А* Чрезмерная рвота беременной

В Рвота беременных средней тяжести

С Рвота беременных легкой тяжести

DБолезнь Боткина

Е Пищевая токсикоинфекция


31.Женщина 54 лет обратилась с жалобами на кровотечение из половых путей после 2-летней аменореи. Во время ультразвукового и бимануального исследования - патологии со стороны гениталий не выявлено. Тактика?

А* Фракционное выскабливание шейки и полости матки

В Кровоостанавливающие препараты

С Сокращающие препараты

DЭстрогенный гемостаз

Е Гистеректомия


32.При осмотре плаценты, которая только что выделилась, установлено присутствие дефекта розмером 2×3 см. Кровотечения нет. Какая тактика более оправдана?

А* Ручная ревизия полости матки

В Назначение утеротонических препаратов

С Наружный массаж матки

DНаблюдениеза роженицей

Е Инструментальная ревизия полости матки


33.Беременная, 27 лет в сроке 17 недель, поступила в стационар для лечения. В анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша. При бимануальном исследовании: матка увеличена до17 недель беременности, шейка матки укорочена, зев пропускает кончик пальца. Установлен диагноз: истмико-цервикальная недостаточность. Тактика врача:

А* Наложить шов на шейку матки

В Токолитическая терапия

С Прерывание беременности

DПровести гормональное лечение

Е Сделать амниоцентез


34.Больная 29 лет обратилась к гинекологу с жалобами на раздражительность, плаксивость, головную боль, тошноту, иногда – рвоту, боль в области сердца, приступы тахикардии, снижение памяти, метеоризм. Эти жалобы возникают за 6 дней до менструации и исчезают накануне или в два первых дня. Вагинально: матка и придатки без изменений. Какой диагноз?

А* Предменструальный синдром

В Альгодисменорея

С Апоплексия яичников

DГенитальный эндометриоз

Е Невроз


35.Женщина 29 лет доставлена в стационар бригадной скорой помощи с жалобами на схваткообразные боли в животе, головокружение, слабость. АД 100/60 мм рт. ст., пульс 108 уд./мин, ритмичный. Последняя менструация 1,5 месяца назад, температура тела 37,2ºС. Гинекологом заподозрена внематочная беременность. Какие исследования необходимо произвести для уточнения диагноза?

А* Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища

В Лапаротомия

С Метросальпингография

DДиагностическое выскабливание стенок полости матки

Е Тесты функциональной диагностики


36.Больная 32 года доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на резкую боль внизу живота. Месячные – 2 недели назад, в срок. Бимануальное исследование: влагалище и шейка матки без особенностей. Осмотр тела матки и придатков не возможен из-за болезненности и напряжения передней брюшной стенки. Задний свод нависает, болезненный. Возникло подозрение на наличие апоплексии яичника. Что сделать для уточнения диагноза?

А* Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища

В Повторить бимануального исследования под наркозом

С УЗи-исследование

DКольпоскопия

Е Гистероскопия


37.В женскую консультацию обратилась больная 27 лет с жалобами на бесплодие. Половой жизнью живет в браке 4 года без предохранения. Беременностей не было. При обследовании женщины установлено: развитие половых органов без отклонений от нормы. Маточные трубы проходимы. Базальная (ректальная) температура на протяжении трех менструальных циклов однофазна. Какая наиболее вероятная причина бесплодия?

А* Ановуляторный менструальный цикл

В Хронический сальпингит и оофорит

С Аномалии развития половых органов

DИммунологическое бесплодие

Е Генитальный эндометриоз


38.У женщины 33 лет при инструментальной ревизии полости матки, по поводу неполного инфицированного аборта, произведена перфорация матки у дна. Какова тактика ведения?

А* Экстирпация матки

В Антибиотики, сокращающие средства, наблюдение

С Ушивание перфорационного отверстия

DУшивание перфорационного отверстия после иссечения краев

Е Строгий постельный режим, наблюдение


39.Беременная в сроке 20 недель жалуется на боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей. Матка в повышенном тонусе, подвижность плода ощущает. При бимануальном исследовании: матка увеличена соответственно сроку беременности, шейка матки укорочена до 0,5 см, наружный зев открыт на 2 см.

Выделения кровянистые мажущие. Какой наиболее вероятный диагноз?

А* Аборт, который начался

В Угроза прерывания беременности

С Аборт в ходе

DНеполный аборт

Е Замершая беременность


40.Женщина 22-х лет госпитализирована в гинекологическом отделении с жалобами на боль внизу живота, повышение температуры до 39,5ºС. Объективно: ЧСС-108/мин, АТ-120/80 мм рт.ст., живот слегка вздутый, резко болезненный в гипогагастральной области. Симптом Щеткина положительный в гипогастальной области. Влагалищное исследование: матка и придатки не пальпируются из-за напряжения передней брюшной стенки, задний свод нависает, резко болезненно. Какой наиболее вероятный диагноз?

А* Пельвиоперитонит

В Сальпингит и оофорит

С Острый эндометрит

DВнематочная беременность

Е Апоплексия яичника


41.У первородящей 24-х лет сначала регулярных схваток прошло 4 часа. АТ-120/80 мм рт.ст. Положение плода продольное предлежит головка, сердцебиение плода 130 уд/мин. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена до1,5 см, открыта на 3 см, плодный пузырь цел, напряжен. Головка плода прижата к входу в малый таз. В каком периодеродов находится женщина?

А* 1 период родов

В предвестники родов

С прелиминарный период

D3 период родов

Е начало второго периода родов


42.Больная доставлена ургентно с жалобами на боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, кровянистые выделения из половых путей, головокружение. Заболела резко. Последняя менструация 2 недели назад. Объективно: кожные покровы бледные, пульс 102 уд/мин; АД-90/60 мм рт.ст. Живот напряжен, незначительно болезненный в нижних отделах, симптом раздражения брюшины слабоположительный. Какой наиболее вероятный диагноз?

А* Апоплексия яичника

В Аппендицит

С Кишечная непроходимость

DВнематочная беременность

Е Аборт в ходу


43.Больная госпитализирована с жалобами на периодические боли внизу живота, которые усиливаются во время менструации, слабость, нервозность, мажущие темные кровянистые выделения из влагалища накануне и после менструации. При бимануальном исследовании: тело матки увеличено, придатки не пальпируются, в заднем своде – бугристая поверхность. При лапороскопии: «синюшные глазки» на яичниках, брюшине маточно-прямокишечого углубления и параректальной клетчатки. Какой наиболее вероятный диагноз?

А* Наружный эндометриоз

В Полекистоз яичников

С Хронический сальпингит

DТуберкулез половых органов

Е Кистома яичников


44.Беременная в сроке 7 недель направлена для медицинского аборта. Во время операции при расширении каналов расширителем Гегара №8 врач заподозрилперфорацию матки. Какая первоочередная тактика врача для подтверждения диагноза?

А*Зондирование полости матки

В Бимануальное исследование

С УЗИ

DЛапароскопия

Е Метросальпингография


45.Женщина 26 лет доставлена в приемное отделение с жалобами на внезапную боль в нижних отделах живота, слабость, потерю сознания дома. Предыдущей менструации не было. Hb - 106г / л, пульс -120 уд/ мин, АД - 80/50 мм рт.ст. Боли и симптомы раздражения брюшины внизу справа. Какой диагноз наиболее вероятен?
АНарушена трубная беременность
ВОстрый аппендицит
СПравосторонний острый сальпингит и оофорит
DПерекрут ножки яичника
ЕАпоплексия яичника


46.Больная 59-ти лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Постменопауза 12 лет. При вагинальном обследовании: наружные половые органы с признаками возрастной инволюции, шейка матки не чистая, из цервикального канала незначительные кровянистые выделения. Матка обычных размеров, придатки не пальпируются. Своды глубокие, не болезненны. Какие дополнительные методы исследования нужно провести для уточнения диагноза?
АРаздельное диагностическое выскабливание
ВЛапароскопия
СПункция брюшной полости через задний свод
D Расширенная кольпоскопия
ЕКульдоскопия


47.Больная 25-ти лет обратилась к врачу с жалобами на значительные пенистые выделения из влагалища с неприятным запахом, жжение и зуд в области гениталий. Болеет в течение недели. Половая жизнь вне брака. При осмотре слизистая оболочка влагалища гипереминирована, при прикосновении кровоточит. В области уретры определяются бели, пенистого характера. Какой наиболее вероятный диагноз?
АТрихомонадный вагинит
ВГонорея
СХламидиоз
DКандидомикоз вагины
ЕБактериальный вагиноз


48.У женщины 26-ти лет, роды 7 месяцев назад. В течение последних 2-х недель беспокоит тошнота, рвота по утрам, сонливость, Кормит грудью. Менструации не было. От беременности не предохранялась. Какой из методов целесообразно применить для уточнения диагноза?

АУльтразвуковое исследование

ВRо-графию органов малого таза

С Пальпацию молочных желез и выдавливание молозива

DДвуручное влагалищное исследование

ЕИсследование с помощью зеркал


49.У женщины при посещении врача 10 июля 2007 года тест на беременность положительный. У нее регулярный 28-дневный цикл, последняя менструация была с 1 по 4 мая 2007г. Каков предпологаемый срок родов?

А 08 февраля 2008г

В 01 февраля 2008г

С 15 февраля 2008г

D22 февраля 2008г

Е 28 февраля 2008г


50.Головка новорожденного имеет долихоцефалитическую форму вытянута спереди назад. При осмотре головки на затылочной части определяется родовая опухоль, расположенная на середине между большим и малым родничком. При каком предлежании головки плода произошли описанные роды?

А.При заднем виде затылочного предлежания

В.При переднем виде затылочного предлежания

С.При передне-теменном предлежании

D.При лобном предлежании

E.При лицевом предлежании

51.У роженицы на 3-и сутки после родов появились жалобы на слабость, плохой сон, отсутствие аппетита , боли внизу животааблюдалось повышение температуры тела до 39 С, учащение пульса. Во время осмотра определяется болезненная матка, дно которой на 1 п/п ниже пупка. Лохии мутно – кровянистые, с неприятным запахом. О какой патологии можно думать в данном случае ?

A.Послеродовый эндометрит

B.Тромбофлебит вен матки

C.Перитонит

D.Параметрит

E.Субинволюция матки


52.На 14 день после родов к врачу обратилась родильница с жалобами на появившуюся боль,гиперемию и уплотнение в молочной железе слева, повышение температуры до 38C, головную боль, недомогание. Объективно: трещина в области соска, увеличение в объеме левой молочной железы, усиление, боли при ее пальпации. О какой патологии можно думать в данном случае?

A.Лактационный мастит

В.Киста левой молочной железы с нагноением

C.Фиброаденома левой молочной железы

D.Рак молочной железы

E.Флегмона молочной железы


53.У роженицы 29 лет на четвертые сутки после операции кесарево сечения, появилась рвота, сильная боль внизу живота, затем по всему животу. Задержка стула и газов. Кожные покровы бледные, губы и язык сухие. Температура 39 С. Живот вздут, болезненный. Перистальтика кишечника отсутствует, матка увеличена до 20 недель беременности, болезненная при пальпации. Поставьте диагноз.

A.Разлитой перитонит

В.Динамическая кишечная непроходимость

C.Пельвиоперитонит

D.Гнойный параметрит

E.Панметрит


54.Беременная в сроке 32 недели отмечает подъем температуры до 38.9 С, озноб, тупую боль в правой поясничной области, анорексию, тошноту, рвоту. В детстве перенесла скарлатину. О какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае?

A.Острый пиелонефрит беременных

В.Острый сальпингит и оофорит

C.Амниохорионит

D.Пищевое отравление

E.Острый аппендицит


55.Беременная 25 лет поступила с жалобами на схваткообразные боли в низу живота в сроке 31-32 недели.Объективно положение плода продольное. Предлежание головное. Сердцебиение - 146/мин, ритмичное. Влагалищное исследование шейка матки сглажена. Открытие 5-6 см. плодный пузырь цел. Головка подвижная, над входом в малый таз. Тактика врача?

A.Вести как преждевременные роды

В.Провести медикаментозный токолиз

C.Сделать амниотомию

D.Ввести 1мл.2% р-а промедола для обезболивание

E.Стимуляция родовой деятельности


56.К школьному врачу обратилась девочка 13 лет. Впервые появились умеренные кровянистые выделения из половых путей 2-е суток назад. Вторичные половые признаки развиты. Какая наиболее вероятная причина кровянистых выделений?

A.Менархе

В.Ювенильное кровотечение

C.Гемофилия

D.Рак эндометрия

E.Болезнь Верльгофа


57.Роженица 28 лет находится в родильном отделении. Родовая деятельность активная Размеры таза 26-29-31-20. Положение плода родольное. Смешенное ягодичное предлежание. Отошли околоплодные воды с меконием , сердцебиение плода глухое- 100/мин. Влагалищное исследование: открытие шейки матки полное, ягодицы в полости малого таза. Какая тактика ведения родов?

A.Экстракция плода за тазовый конец

В.Кесарево сечение

C.Консервативное лечение

D.Родостимуляция окситоцином

E.Медикаментозный токолиз


58.Беременная 26-ти лет переведена с нефрологического отделения в родильный дом с диагнозом 24-25 недель беременности, смешанная отечно- гипертоническая форма хронического гломерулонефрита. Какая тактика врача акушера – гинеколога?

A.Прерывание беременности в 24-25 недель

В.Донашивание беременности до 28 недель и прерывание беременности

C.Лечение гломерулонефрита

D.Лечение гломерулонефрита и донашивание беременности до 38недель

E.Донашивание беременности до 40 недель


59.У пациентки 22-х лет жалобы на задержку месячных на протяжении 2-х месяцев. Изменились вкусовые качества. Родов-0,абортов-0. Влагалищное исследование: слизистая оболочка влагалища и шейки матки – цианотична, матка шарообразной формы, увеличена до 7-8 недель беременности, мягкой консистенции. Придатки без особенностей. Перешеек матки розмягченный . Своды влагалища свободные Какой диагноз наиболее вероятный?

A.Маточная беременность

В.Миома матки

C.Нарушение оварио - менструального цикла

D.Пузырный занос

E.Хорионэпителиома


60.У роженицы 30 лет- 4 роды, срочные, затяжные. Родовая деятельность активная. Схватки судорожного характера, резкая болезненность нижнего сегмента. Контракционное кольцо на уровне пупка. Размеры таза – 25- 28 – 30- 17см. воды отошли вначале родовой деятельности .Сердцебиение плода глухое до 100 уд./мин. Какой диагноз наиболее достоверный?

A.Угроза разрыва матки

В.Чрезмерная родовая деятельность

C.Преждевременная отслойка плаценты

D.Дискоординированная родовая деятельность

E.Первичная слабость родовой деятельности


61.Больная 18 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на ноющие боли внизу живота. Последняя менструация 2 месяца назад. При бимануальном исследовании шейка матки длиной до 2-х см, цианотична, наружный зев закрыт. Тело матки шарообразной формы, мягкой консистенции увеличение соответствует 7-8 неделям беременности. Какой диагноз наиболее вероятный?

A.Угрожающий аборт

В.Начавшийся аборт

C.Аборт в ходу

D.Фибромиома тела матки

E.Неполный аборт


62.Больная 20 лет поступила в гинекологическое отделения с жалобами схваткообразные боли внизу живота в поясничной области, умеренные кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация 2 месяца назад. При бимануальном исследовании шейка матки длиной до 2.5 мес, мягкая, цианотичная, наружный зев пропускает кончик пальца.тело матки шарообразной формы, увеличено, мягкой консистенции соответствует 7 неделям беременности, своды свободные,безболезненные. Выделения кровянистые,незначительные. Какой диагноз наиболее достоверный?

A.Начавшийся аборт

В.Угрожающий аборт

C.Аборт в ходу

D.Фибромиома тела матки

E.Внематочная беременность


63.При исследовании больной 46 лет установленный диагноз: рак левой молочной железы T2N2M0, кл. гр. II-а. Какой план лечения этой больной?

A.Лучевая терапия + операция + химиотерапия

В.Только операция

C.Операция лучевая терапия

D.Только лучевая терапия

E.Только химиотерапия


64.Больная П., 37 лет, обратилась в гинекологический стационар с жалобами на боли внизу живота, которые усилились на протяжении суток,тошноту, повышение температуры тела до 38,5С. Заболела 15 дней тому назад после мед. аборта. Объективно: Т- 38,5С, пульс 100уд/мин. Язык сухой, живот напряженный, симптом Щеткина- положительный. При бимануальном исследовании резкая боль при смещении шейки матки, контуры матки и придатки четко не определяются из- за напряжения передней брюшной стенки. Справа определяется полюс тубоовариального образования ретортовидной формы болезненного при пальпации. Выделения из влагалища- гнойные. Какой диагноз наиболее достоверный?

A.Пиосальпинкс, пельвиоперитонит

В.Острый сальпингит и оофорит

C.Острый аппендицит

D.Параметрит

E.Гонорейный пельвиоперитонит


65.Больная А. 55 лет, обратилась в гинекологический стационар с жалобами на незначительное кровотечение из половых путей последние 3 месяца. Последняя менструация была 3 года назад. При объективном исследовании обращает на себя внимание ожирение I-IIстепени, АД- 160/100 мм. рт. ст. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена. Наружный зев пропускает кончик пальца. Тело матки увеличено до 6 – 7 нед. беременности, безболезненное, подвижное. Придатки матки не пальпируются. Выделения из влагалища – кровянистые, незначительные. Что с перечисленного необходимо сделать в первую очередь для установления диагноза?

A.Фракционное выскабливание матки с гистологическим исследованием биопата

В.Зондирование полости матки

C.Рентгенография

D.Биопсия шейки матки

Eроба Шилера


66.В родильном зале находится повторнородящая 25 лет . Беременность 40 недель, роды 2-е. Первые закончились кесаревым сечением , в связи со слабостью родовой деятельности. Схватки по 20-25 сек. Через 5 мин., интенсивные. Матка в гипертонусе. Контракционное кольцо на уровне пупка. Внезапно женщина пожаловалась на острую боль внизу живота. Обращает на себя внимание бледность кожи, холодный пот, головокружение женщины. Сердцебиение плода глухое, одиночные удары. Выделения с влагалища кровянистые. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена , открытие маточного зева- 8 см. Предлежит головка плода. Какую тактику должен выбрать врачь для устранения осложнения в родах?

А Кесарево сечение

В Дальнейшее наблюдение

С Стимуляция родовой деятельности

DПолосные акушерские щипцы

Е Плодоразрушающая операция


67.Первородящая, роды длятся 10 часов, схватки вначале сильные, становятся слабее и на момент осмотра по 10- 15 с. через 10-15 мин. Плод в головном предлежании . Сердцебиение плода ясное - 136 уд/мин. При влагалищном исследовании открытие маточного зева 9 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере малое темячко слева, ближе к лону. Мыс не достигается. Тактика врача ?

A.Амниотомия, стимуляция родовой деятельности окситоцином

В.Кесарево сечение

C.Акушерские щипцы

D.Медикаментозный сон, спазмолитики

E.Выходные щипцы


68.К гинекологическому стационару обратилась больная с жалобами на задержку месячных двух недель, мажущие кровянистые выделения с половых путей, боли внизу живота, больше слева, тошноту, рвоту, слабость. В анамнезе хронический сальпингит. При бимануальном исследовании: матка увеличена в размерах , розмягченная, придатки слева увеличены, болезненные при пальпации, шейка матки конической формы, наружный зев закрыт. Задний свод – нависает, болезненный . Реакция на хронический гонадотропин- положительный. При УЗИ в полости матки, плодное яйцо не визуализируется. Какой диагноз вероятный?

A.Внематочная беременность

В.Обострение хронического сальпингита

C.Синдром Штейна – Левенталя

D.Вторичная аменорея

E.Эндометриоз




69.Первородящая в сроке. Роды длятся – 8 часов. Отошли светлые околоплодные воды. Схватки по 30-40 сек. через 5-6 мин.регулярные, болезненные. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода четкое -136 уд.мин. при влагалищном исследовании открытие маточного зева 8 см. пальпируется лоб, надбровные дужки плода, лобный шов в правом косом размере . Плодного пузыря нет. Какая тактика введения родов?

A.Кесарево сечение

В.Полостные акушерские щипцы

C.Плодоразрушающая операция

D.Стимуляция родовой деятельности окситоцином

E.Медикаментозный сон, спазмолитики


70.Для определения положения плода, беременную 32 года со сроком беременности 28 недель, направили в диагностический центр. Какой метод исследования следует применить в данном случае?

A.Ультразвуковой

В.Рентгеноскопический

C.Радионуклидный

D.Термографический

E.Рентгенографический


71.Больная 29 лет обратилась в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения перед и после менструации на протяжении 5 дней. Заболевание связывает с перенесенным абортом 2 года назад. Противовоспалительное лечение эффекта не дало. При бимануальном исследовании: матка увеличена, плотная, болезненная, гладкая. При гистероскопии в области дна матки темно- красные гетеротонии , из которых выделяется темная кровь. Какой диагноз отвечает данной клинической картине?

A.Внутренний эндометриоз

В.Полименорея

C.Гиперменорея

D.Субмукозный фиброматозный узел

E. Дисфункциональное маточное кровотечение


72.Девочка 15лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, общую слабость. Кровянистые выделения продолжаются 8 дней , после 2-мес задержки месячных. Половой жизнью не жила. Через прямую кишку : тело матки плотное, слегка уменьшеное, не болезненное, подвижное, в нормальном положении. Соотношение между шейкой матки и телом 1:1. Придатки с обеих сторон не определяются. Коагулограмма в норме. Какой клинический диагноз?

A.Дисфункциональное маточное кровотечение ювенильного возраста

В.Нарушеная маточная беременность

C.Злокачественное новообразование матки

D.Киста яичника

E.Болезнь Верльгофа


73.У роженицы сразу после рождения плода, началось кровотечение. Кровопотеря превысила физиологическую и продолжается. Признаков отделения последа нет. Какова тактика врача?

A.Сделать ручное отделение плаценты и выделение последа

В.Провести тампонаду матки

C.Сделать инструментальную ревизию стенок полости матки

D.Выдаление последа методом Креде-Лазаревича

E.Ввести метилэргометрин с глюкозой в/в


74.У роженицы 30 лет, роды первые, начались интенсивные схватки с интервалом 1- 2 мин., длительностью 50 сек. Наступает прорезывание головки плода. Промежность - высота которой 4 см. ,бледная. Что необходимо сделать в данной ситуации?

A.Эпизиотомию

В.Защита влагалища

C.Перинеотомия

D.Вакуум – экстракция плода

E.Выжидательная тактика


75.Беременная 28 лет доставлена в родильное отделение в коматозном состоянии. Беременность первая, 34 недели. Со слов мужа у беременной было два приступа судорог, с потерей сознания. При осмотре : сознание отсутствует, лицо отечное , цианотичное. Отмечаются отеки ног и передней брюшной стенки. Матка в нормотонусе. Положение плода продольное. головка плода предлежит ко входу в малый таз. Сердцебиение плода глухое, до 120уд/мин. АТ- 180/100 мм. рт. ст. Какова тактика ведение беременной?

A. Ургентное кесарево сечение

В.Провести лечение позднего гестоза и пролонгировать беременность

C.Провести родовозбуждение путем амниотомии и в/в ведением окситоцина

D.Вывести беременную из коматозного состояния и родоразрешить через естественные родовые пути

E.Пролонгировать беременность и родоразрешить путем операции кесарево сечения при доношенной беременности


76.Беременная 30 лет обратилась в ж/к с жалобами на кровянистые выделения из влагалища при беременноси 32 недели. С подозрением на предлежание плаценты ее госпитализировали в стационар. В каких условиях следует провести внутреннее исследование для постановки диагноза?

A.В операционной при готовности к операции

В.В смотровой ж/к

C.В приемном отделении родильного дома

D.В родильном зале

E.Не проводить из-за безопасности появления профузного кровотечения


77.Роженица 30 лет на 4 день после операции кесарево сечения в связи с предлежанием плаценты жалуется на общую слабость , повышение температуры тела до 39 С, лихорадку, вздутие живота, задержку газов и дефекации. Бледная, пульс- 120/мин, мягкий. Живот вздут, болезненный на всем протяжении, отмечается положительный симтом Щеткина, перистальтика отсутствует. Дно матки на уровне пупка,матка болезненная , тестовидной консистенции. Выделения из влагалища гнойные. Какой наиболее достоверный диагноз?

A.Перитонит

В.Параметрит

C.Эндометрит

D.Метротромбофлебит

E.Непрходимость кишечника


78.В родильный дом доставлена роженица 31 года. Беременность 4 доношенная.Роды II, второй период. Околоплодные воды отошли через два часа после начала родовой деятельности. Во время осмотра установлено запущенное поперечное положение и выпадение ручки плода. Сердцебиение плода не выслушивается .Какая дальнейшая тактика ведения родов?

A.Декапитация

В.Краниотомия

C.Класический акушерский поворот с следующим экстракцией плода за ножку

D.Кесарево сечение

E.Стимуляция родовой деятельности


79.Беременную доставлено в родильный дом с регулярными схватками. Беременность I, 35-36 недель. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Предполагаемая масса плода 3500,0±200 г. Сердцебиение плода ясное , ритмичное , 130/мин. При исследовании установлено: сахар крови – 11ммоль/л. При вагинальном исследовании шейка матки укорочена до 1 см.цервикальный канал пропускает 1 п/п-2см.Плодный пузырь цел. Тактика ведения родов?

A.Роды вести через естественные родовые пути

В.Токолитическая терапия

C.Амниотомия

D.Кесарево сечение

E.Стимуляция родовой деятельности


80.Первобеременная 24 года поступила в родильный дом в первом периоде срочных родов. Течение беременности без осложнений. Размеры таза : 26-28-30-20. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное , ритмичное - 136/мин. Полтора года назад перенесла операцию на сердце- митральную комиссуротомию с положительным результатом. Какая дальнейшая тактика ведение родов?

A.Выключение второго периода родов

В.Кесарево сечение

C.Консервативное родоразрешение

D.Ранняя амниотомия

E.Вакуум- экстракция

81.Первобеременная 21 года, в 15 лет перенесла острую атаку ревматизма . В 18 лет был диагностирован порок сердца. При обследовании установлено: беременность 9 недель. Ревматизм, активная фаза . Эндомиокардит. Комбинированый митральный порок. ХНК IIБ. Какая дальнейшая тактика ведения беременной?

A.Лечение активной фазы ревматизма с последующим прерываанием беременности

В.Лечение активной фазы ревматизма

C.Продолжение беременности на фоне лечения ревматизма

D.Продолжение беременности на фоне оперативного лечения ревматизма

E.Прерывания беременности


82.У роженицы, которая находится во втором периоде родов после рождения ягодиц плода ,развилась слабость родовой деятельности, появились признаки дистресса плода. Какая дальнейшая тактика ведения роженицы?

A.Провести экстракцию плода за тазовый конец

В.Провести лечение гипоксии

C.Начать родостимуляцию

D.Продолжить консервативное лечение родов

E.Провести классическое ручное пособие


83.Роженица 35 лет поступила в родильный дом в первом периоде, вторых родов . Схватки средней силы .Данная беременность пятая. Три первых закончились мед. абортами, четвертая - кесарево сечение по поводу предлежание плаценты .Внезапно у роженицы появились сильные боли в животе , слабость , АД снизилось 80/50мм. рт. ст. Из влагалища – умеренные кровянистые выделения .Сердцебиение плода не выслушивается . Мелкие части плода пальпируются слева от средней линии живота .Родовая деятельность прекратилась. Какой диагноз?

A.Разрыв матки по старому рубцу

В.Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

C.Предлежание плаценты, кровотечение

D.Разрыв шейки матки IIIст.

E.Эмболия окололодными водами


84.Первобеременная 28 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на ноющие боли внизу живота и пояснице .Срок беременности 15- 16 недель . При вагинальном исследовании шейка матки длиной 2,5 см. наружный зев пропускает кончик пальца .Тело матки увеличено, соответствует сроку беременности .Выделения из половых путей слизистые умеренные .Какой диагноз найболее достоверный?

A.Угрожающий произвольный выкидыш

В.Начавшийсясамопроизвольный выкидыш

C.Замершая беременность

D.Пузырный занос

E.Предлежание плаценты


85.Больная 24 года доставлена в стационар КСП с жалобами на схваткообразные боли внизу живота,обильные, кровянистые выделения со сгустками из половых путей , слабость АД- 90/60 мм. рт. ст. Ps-92,Т-36,9С.Последняя менструация была два месяца назад. При вагинальном исследовании: шейка матки цианотична, наружный зев пропускает палец .Матка увеличена до 6- 7 нед. беременности,безболезненная . Придатки с обеих сторон не пальпируются. Своды глубокие безболезненные. Какой наиболее достоверный диагноз?

A.Аборт в ходу

В.Дисфункциональное маточное кровотечение

C.Нарушенная внематочная беременность

D.Неполный аборт

E.Миома матки


86.Больная 20 лет доставлена в стационар с жалобами на резкие боли внизу живота, больше слева. Последняя менструация была две недели назад ,в срок .АД-100/70мм. рт. ст. PS-90 уд/мин.t- 36,9 С.бледная.Живот болезненный в нижних отделах. Симптом Щеткина – слабо- положительный . При вагинальном исследовании: шейка матки конической формы , наружный зев закрыт. Матка не увеличена, чувствительная. Придатки справа не пальпируются. Слева пальпируются, несколько болезненные . Задний свод нависает, болезненный. Какой наиболее достоверный диагноз?

A.Апоплексия яичника

В.Миома матки

C.Нарушенная внематочная беременность

D.Воспаление придатков матки

E.Острый аппендицит


87.Больная 28 лет обратилась в женскую консультацию с причиной первичного бесплодия. В браке 6 лет. За врачебной помощью по поводу бесплодия обращается впервые. Какая должна быть последовательность исследования?

A.Спермограмма, базальная температура, метросальпингография

В.Базальная температура, гормональное зеркало

C.Метросальпингогария, базальная температура кольпоцитограмма

D.Базальная температура, диагностическая лапароскопия

E.Базальная температура ,УЗИ, диагностическое выскабливание


88.Больная 32 лет наблюдается по поводу вторичного бесплодия ,на протяжении четырех лет.Обследована:муж- фертильный,маточные трубы – проходимы, менструальный цикл двухфазный. При влагалищном исследовании : тело матки размерами 5х5х4, безболезненное. Яичники с обеих сторон 4х5см, плотные, безболезненные.Какое дополнительное исследование показано в данной ситуации?

A.УЗИ

В.Диагностическое выскабливание

C.Диагностическая лапароскопия

D.Гистероскопия

Eетросальпингография


89.Больная 28 лет доставлена в стационар с жалобами на резкие боли внизуживота , которые возникли внезапно, два часа назад и кровянистые мажущие выделения из половых путей. Последняя менструация началась два месяца назад. При бимануальном исследовании: тело матки увеличено, смещение за шейку резко болезненное .Увеличены придатки матки справа, болезненные. Симптом Щеткина- Блюмберга положительный. Какой наиболее достоверный диагноз?

A.Нарушенная внематочная беременность

В.Фибромиома матки

C.Острый аппендицит

D.Прогрессирующая внематочная беременность

E.Аборт в ходу


90.Больная 28 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения , которые появились на 10 дней раньше срока, после тяжелой психической травмы и продолжаются две недели. Влагалищное исследование : наружные половые органы развиты нормально. Шейка матки цилиндрической формы , чистая ,наружный зев закрыт. Тело матки нормальных размеров, безболезненное подвижное ,плотной консистенции . Своды глубокие. параметрии свободны. Выделения с влагалища . кровянистые , обильные .Какой диагноз наиболее достоверный?

A.Дисфункциональное маточное кровотечение

В.Миома матки

C.Неполный аборт

D.Рак эндометрия

E.Хорионэпителиома


91.У первородящей с размерами таза 25-28-31-20см. началась активная родовая деятельность. Воды отошли, светлые. Масса плода- 4500г.Головка прижата ко входу в малый таз. Признак Вастена- положительный. Раскрытие шейки матки полное. Плодный пузырь отсутствует. Сердцебиение плода ясное , ритмичное .136уд./мин.Какая тактика ведения родов?

A.Кесарево сечение

В.Вакуум-экстракция

C.Акушерские щипцы

D.Консервативное ведение родов

E.Стимуляция родовой деятельности


92.Роженица 29 лет доставлена в акушерский стационар с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, которые возникли с началом регулярной родовой деятельности. Срок гестации 38 недель, схватки по 30-35 сек, через 4-5 мин. Сердцебиение плода 150/мин. Внутреннее акушерское обследование: шейка матки размягчена, укорочена до 2 см, цервикальный канал открыт на 2см. Плодотворный пузырь цел. Определяется край плацентарной ткани. После амниотомия кровотечение не уменьшилось. Общая кровопотеря составляет 300 мл. Какой план ведения родов?
А*Закончить роды путем кесарева сечения
ВНаложить кожно-головные щипцы по Иванову
С Провести стимуляцию родовой деятельности
DВыжидательная тактика
ЕПрименить операцию метрейриза

93.Роженицы 30 лет в начале II периода родов жалуется на распирающие боли внизу живота, резко болезненные схватки. Родовая деятельность бурная: схватки 60-65 сек, через каждую 1-1,5 мин, между схватками матка не расслабляется. Нижний сегмент болезненный при пальпации, признаки Генкель-Вастена и Цангемейстера положительные, масса плода 4000 г.Серцебиение плода 100уд/мин, приглушено. При внутреннем акушерском исследовании открытия шейки матки полное, головка над входом в малый таз. Какова дальнейшая тактика ведения родов?
А*Срочное кесарево сечение
ВНаблюдение в течение 1-2 час.
С Медикаментозный отдых
DНаложить акушерские щипцы
ЕВакуумэкстракция плода


94.У женщины регулярный 28 дневный менструальний цикл. Последняя менструация была с 8 по 12 апреля 2008 г. Каков предполагаемый срок родов?

А*15 января 2009 г.

В1 января 2009 г.

С8 января 2009 г.

D22 января 2009 г.

Е29 января 2009 г.


95.При внутреннем акушерском исследовании роженицы крестцовая впадина

полностью заполнена головкой плода, седалищные ости не определяются.

Стреловидный шов в прямом размере, малый родничок обращен к симфизу. В какой

плоскости малого таза находится предлежащая часть плода?

А* Плоскость выхода из малого таза

В Плоскость широкой части полости малого таза

С Плоскость узкой части полости малого таза

DПлоскость входа в малый таз

ЕНад входом в малый таз


96.Первобеременная 24 лет болеет ревматизмом. При осмотре совместно с терапевтом поставлен диагноз: беременность 8 недель, ревматизм активная фаза, митральная болезнь с преобладанием стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия, недостаточность кровообращения II-Бст. Какая тактика ведения беременной?

А*Прерывание беременности

ВПролонгирование беременности на фоне проводимого лечения

сердечно-сосудистой недостаточности

СПролонгирование беременности с последующим досрочным родоразрешением

D Хирургическая коррекция порока сердца и пролонгирование беременности

ЕПролонгирование беременности с динамическим наблюдением в условиях женской консультации


97.Первобеременная 28 лет поступила с интенсивной родовой деятельностью. Жалобы на головную боль, нарушение зрения, заторможенность. АД -180/110 мм.рт.ст. Выраженные отеки ног, передней брюшной стенки. Сердцебиение плода ясное, ритмичное – 190уд/мин. При внутреннем исследовании: открытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует. Головка плода в полости малого таза. Какова тактика ведения родов?
А*Операция наложения акушерских щипцов
ВКесарево сечение
СПлодоразрушающая операция
DСделать эпизиотомию
ЕСтимуляция родовой деятельности


98.У женщины 30 лет - повторные роды, продолжающиеся 14 часов. Сердцебиение плода приглушено, аритмичное, 100/мин. Вагинальное исследование: открытие шейки матки полное - головка плода в плоскости выхода из малого таза. Сагиттальный шов в прямом размере, малое темечко у лона. Какова дальнейшая тактика проведения родов?
А*Использование выходных акушерских щипцов
В Стимуляция родовой деятельности окситоцином
СКесарево сечение
DКожно-головные щипцы по Иванову
ЕИспользование полостных акушерских щипцов


99.Женщина 30 лет обратилась в женскую консультацию для прохождения профосмотра. Менструальная функция не нарушена. Родов, абортов не было. Два года назад было острое воспаление придатков матки. При вагинальном исследовании шейка матки без дефекта эпителия, матка увеличена до 6-7 недель беременности, плотная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. При УЗИ подтвержден диагноз лейомиома матки. Какова тактика врача?
А*Диспансерное наблюдение и медикаментозное лечение
ВКонсервативное лечение эстрогенами
С Надвлагалищная ампутация матки без придатков
DЛечение андрогенами
ЕЭкстирпация матки


100.Роженица 30 лет находится в послеродовом отделении в связи со слабостью родовой деятельности. Безводный период составил 14 часов. На 3 сутки после родов состояние больной значительно ухудшилось, появились боли внизу живота, повышение температуры до 39,5 °С. Пульс – 120уд/мин. АД -100/60 мм.рт.ст., общее состояние тяжелое, кожа бледная, язык сухой. Живот вздут, отмечается положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Перистальтика резко снижена. Какое лечение необходимо произвести провести?
А* Экстирпация матки с трубами, дренирование брюшной полости
ВКонсервативное лечение
ССтимуляция кишечника с антибактериальной терапией
DЭкстирпация матки без придатков.
ЕНадвлагалищная ампутация матки без придатков.


101.Роженица 28 лет переведена в обсервационное отделение на 7 сутки после родов с жалобами на лихорадку, повышение t до 39о С Роды осложнились значительным безводным периодом — 18 часов, дефектом плаценты, ручным обследованием полости матки. Объективно: пульс — 100 уд/мин., АД — 110/60 мм.рт.ст., язык сухой, живот умеренно вздут, болезненный в эпигастральной области, дно матки на 6 см выше лона. Вагинально: матка увеличена до 15 недель, мягкая, болезненная. Какой диагноз наиболее вероятный?

А*Метроэндометрит после родов

ВПельвиоперитонит

ССубинволюции матки

DРазлитый перитонит

ЕИнфекционно-токсический шок


102.Роженицы 24 лет поступила в родильный дом через 4 часа после начала родовой деятельности с жалобами на головную боль, нарушение зрения. АД-180/100 мм.рт.ст., значительные отеки на ногах. Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода – 130уд/мин. Во время внутреннего акушерского исследования произошли судороги с потерей сознания. Какое осложнение возникло в родах?
А*Эклампсия
ВГипертензия
С Преэклампсия
DГипертонический криз
ЕЭпилепсия


103.Больная 27 лет обратилась с жалобами на бесплодие в течение 4-х лет. В анамнезе: искусственный аборт, который осложнился воспалением придатков матки. Менструальный цикл не нарушен. Базальная температура 2-х фазная. При ультразвуковом исследовании: матка, яичники без патологических изменений. Спермограмма мужа в пределах нормы. Какое исследование наиболее целесообразным для установления диагноза?
АМетросальпингография
ВКольпоскопия
СРентген черепа
DЗондирование матки
ЕПункция через задний свод влагалища


104.Беременная в сроке 30 недель перенесла дома приступ эклампсии. При поступлении в
родильное отделение АД 150/100 мм рт.ст. Предполагаемая масса плода 1500 г.
Пастозность лица и голеней. Белок в моче - 0,66 %. Родовые пути к родам не готовы. Начата интенсивная комплексная терапия. Какая правильная тактика ведения данного
случае?
А*Родоразрешения путем операции кесарева сечения.

ВНа фоне лечения пролонгировать беременность на 1-2 недели.

СНа фоне лечения пролонгировать беременность на 3-4 недели.

DНачать родовозбуждение путем внутривенного введения окситоцина или простагландинов.

ЕЛечить гестоз и роды вести консервативно


105.У женщины 30 лет при вторых родах родился ребенок с анемично-желтушной формой гемолитической болезни. Группа крови у женщины А (II) Rh-, группа крови у новорожденного В (III) Rh +, у отца новорожденного также В (III) Rh +. Наиболее вероятная причина имуноконфликта?

А*Резусконфликт.

ВКонфликт по антигену А.

СКонфликт по антигену В.

DКонфликт по антигену АВ.

Е Конфликт по АВО


106.У женщины 28-ми лет в период менструации возникает боль в низу живота, распирающего характера; шоколадные выделения из влагалища. В анамнезе - хронический сальпингит и оофорит При бимануальном обзоре: слева от матки определяется опухолевидное образование размерами 7x7 см неравномерной консистенции, болезненное при смещении, малоподвижное. Какой наиболее вероятный диагноз?
А* Эндометриоидная киста левого яичника
ВФолликулярная киста левого яичника
СФиброматозный узел
DОбострение хронического сальпингита
ЕОпухоль сигмовидной кишки


107.Больная 68-ми лет обратилась к врачу с жалобами на наличие опухоли в левой молочной железе. При осмотре в верхнем внутреннем квадранте левой молочной железы имеется образование диаметром до 2,5 см, плотное, бугристое, безболезненное при пальпации. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Каков диагноз?

A* Рак.

ВКиста.

СФиброаденома.

DМастопатия.

ЕЛипома.


108.Больная 40-ка лет в течение года отмечает обильные менструации, сопровождающиеся схваткообразными болями внизу живота. При бимануальном исследовании во время менструации: в канале шейки матки определяется образование диаметром до 5 см. плотной консистенции. Матка увеличена до 5-6 недель беременности, обычной консистенции, подвижная, болезненная. Придатки не определяются. Выделения кровянистые, обильные. Какой диагноз можно предположить?

А*Рождающийся субмукозный лейоматозный узел

В Аборт в ходу

СРак шейки матки

DМиома шейки матки

ЕАльгодисменорея


109.Повторнородящая, 25 лет, поступила в первом периоде родов со схватками средней силы. Данная беременность 3. В анамнезе - кесарево сечение по поводу клинически узкого таза и 1 искусственный аборт. Внезапно у роженицы появились сильные боли в животе, слабость; АД снизилось до 90/50 мм рт.ст. Из влагалища появились умеренные кровянистые выделения. Сердцебиение плода не прослушивается. Родовая деятельность прекратилась. Наиболее вероятный диагноз?

А* Разрыв матки

ВПреждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

С Эмболия околоплодными водами

DСиндром нижней полой вены

EПредлежание плаценты


110.У роженицы с преэклампсией средней степени тяжести при открытии шейки матки на 3-4 см,появились признаки преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.АД-120/70мм рт.ст.Пульс-110ударов в мин.,Что необходимо предпринять?

А *Кесарево сечение

ВСтимуляция родовой деятельности простогландинами

С Наложить кожно-головные щипцы по Уилт-Ивановичу

DПрименить токолитики

Е Ввести спазмолитики


111.Беременная в сроке 40 недель.Положение плода продольное,головка прижата ко входу в малый тазРазмеры таза 26-26-30-18см.Диагональная коньюгата 10,5см.Какая форма костного таза?

А*Плоско-рахитический таз

В Таз нормальных размеров

С Общеравномерносуженный таз

DПростой плоский таз

С Поперечносуженный таз


112.Женщина 35 лет,замужем, имеет одного полового партнера. Страдающая хроническим тромбофлебитом вен нижних конечностей. При кольпоскопии – эпителий шейки матки цел. Какой метод контрацепции наиболее рациональный для женщины?

А*Внутриматочная контрацепция

В Оральные контрацептивы

СХирургическая стерилизация мужа

DМеханическая контрацепция

Е Прерванный половой акт


113.При влагалищном исследовании определяется головка плода, выполняющая заднюю поверхность лонного сочленения и крестцовую впадину, пальпации доступны нижний край лонного сочленения, ости седалищных костей, крестцово-кончиковые сочленения.В какой плоскости малого таза расположена головка плода?

А* В плоскости узкой части полости малого таза

В В плоскости широкой части полости малого таза

С Над входом в малый таз

DВ плоскости входа в малый таз

Е В плоскости выхода малого таза


114.Больная 30 лет, страдающая бесплодием в течении 10 лет, предъявляет жалобы на обильные, длительные менструации, сопровождающиеся схваткообразными болями. При бимануальном исследовании: матка увеличена соответственно 8 недель беременности, придатки не определяются. При зондировании полости матки определяется ее деформация. Какой наиболее вероятный диагноз?

А*Субмикозная лейомиома матки

В Хронический эндометрит

С Метроррагия

DАльгодисменорея

Е Маточная беременность


115.Больная 45 лет, жалуется на контактные кровотечения в течении последних 5 месяцев. При осмотре в зеркалах: шейка матки гипертрофирована, имеет вид «цветной капусты», после осмотра шейка кровит. Бимунуальное исследование: шейка плотной консистенции. Тело матки не увеличено, подвижно. Придатки не пальпируются, параметрии свободные, глубокие. Какой наиболее вероятный диагноз?

А* Рак шейки матки

В Рак тела матки

С Рождающийсяфиброматозный узел

DШеечная беременность

EПолипоз шейки матки


116.Первобеременная 23 года, 37 – 38 недель беременности, поступила в родильній дом, состояние тяжелое. Дома произошел приступ эклампсии. АД 180/100 мм.рт.ст., пульс 98 уд. в минуту. Генерализованные отеки. Определить тактику ведения беременной.

А* Срочное родоразрешение путем кесарева сечения на фоне интенсивной терапии

ВПролонгирование беременности на фоне интенсивной терапии

СИнтенсивная терапия на протяжении 2 – 3 дней с последующим родоразрешением.

DНаложение акушерских щипцов

Е Ранняя амниотомия


117.Женщина 25 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на бесплодие. В браке 1 год, контрацептивами не пользуется. Из анамнеза известно, что неоднократно лечилась в гинекологическом отделении по поводу обострения хронического сальпингита и оофорита. Какой предполагаемый диагноз?

А* Первичное бесплодие

В Хронический сальпингит и оофорит

С Вторичное бесплодие

DАпоплексия яичника

Е Пельвиоперитонит


118.У роженицы 24 лет, на 5-е сутки после родов резко поднялась температура тела до 38.7⁰С. Жалуется на слабость, головную боль, боль внизу живота, раздражительность.Объективно: АД 120/70 мм.рт.ст., пульс 92 удара в минуту, t– 38.7. Бимануально: матка увеличена до 12 недель беремеренности, плотная, немного болезненна при пальпации, цервикальный канал пропускает 2 поперечных пальца, лохии умеренные, мутные, с неприятным запахом. В крови лейкоцитоз со сдвигом влево, лимфопения . Какой наиболее вероятный диагноз?

А*Эндометрит

В Параметрит

С Пельвиоперитонит

DТромбофлебит

Е Лохиометра


119.Больная 20 лет, обратилась с жалобами аменорею. При объективном исследовании обнаружено: гирсутизм, ожирение с преимущественнм распределением жировой ткани на лице, шее, верхней части туловища, на лице – acnevulgaris, на коже – растяжки. АД 170/100 мм.рт.ст., психическое развитие не нарушено. Гинекологический статус: оволосение на наружных половых органах чрезмерное, резкая гипоплазия влагалища и матки. Какой диагноз?

А*Синдром Иценко-Кушинга

В Синдром Шершевского-Тернера

С Синдром Штейна-Левенталя

DСиндром Шихана

Е Синдром Пехранца-Бабинского-Фрелиха


120.У беременной 27 лет пиелонефрит единственной почки.Обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку месячных на протяжении 2,5 месяцев.При обследовании обнаружена беременность 11 недель,в анализе мочи белок 3,3г/л,лейкоциты –все поле зрения. Какова тактика введения беременной?

А*Прерывание беременности

В Прерывание беременности после нормализации показателей мочи

С Прерывание беременности до 36 недель

DПрерывание беременности в 24-25 недель

Е Пролонгирование беременности к сроку срочных родов


121.Женщина 22 лет обратилась в женскую консультацию по поводу беременности 11-12 недель.При обследовании обнаружено положительную реакцию Вассермана,дерматолог диагностировал вторичный латентный сифилис.Тактика введения беременности?

А*Исскуственное прерывание беременности после курса специфического лечения

В Исскуственное прерывание беременности до курса специфического лечения

С Срочное прерывание беременности

DПролонгирование беременности после 1 курса специфического лечения

Е Специфическое лечение трижды на протяжении беременности


122.Первобеременная 18-ти лет в 27-28 недель беременности прооперирована по поводу острого флегманотозного аппендицита.Профилактику каких осложнений беременности нужно проводить в послеоперационном периоде?

А*Невынашивание беременности

В Кишечная непроходимость

С Гипотрофии плода

DПреждевременной отслойки плаценты

Е Позднего гестоза


123.Женщина 36 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на обильные болезненные месячные,”мажущие”шоколадного цвета выделения с влагалища до и после менструаций.В анамнезе 4 аборта.Гинекологический статус: наружные половые органы,шейка матки и влагалище не изменены . Матка в refroflexioversi,размерами 9х7х8см,ограничено подвижная.Придатки не измененны,своды свободные.Каков предполагаемый диагноз?

А*Эндометриоз тела матки

ВМиома матки

С Рак эндометрию

DДисфункциональное кровотечение

Е Хронический эндометрит


124.После рождения плода у первородящей 20 лет, появились умеренные кровянистые выделения из влагалища при отсутствии признаков отделения плаценты. Через 5мин. самостоятельно отделилась и родилась плацента без дефектов. Кровопотеря 100мл. Матка нормально сократилась, но кровянистые выделения с небольшими сгустками продолжаются. Укажите возможную причину кровотечения.

А Разрыв мягких родовых путей

В Гипотония матки

С Нарушение свертывающей системы крови

DДефект последа

Е Разрыв матки


125.У роженецы 26 лет,на 4 сутки после родов началось маточное кровотечение,400 мл.Общее состояние ухудшилось-t- 36,7⁰С, Р - 94 уд/мин.,АД-90/70мм.рт.ст. Матка плотная,дно на уровне пупка. При влагалищном исследовании:шейка матки открыта до 4см, сгустки крови.При осмотре кровотечение усилилось.Какая дальнейшая тактика?

А*Инструментальная ревизия полости матки⁰В Ручное обследование полости матки и выделение оставшихся частей плаценты

С Ввести утеротоники

DНадвлагалищная ампутация матки

Е Наружный массаж матки после опустошения мочевого пузыря


126.Женщина 32 года жалуется на боли внизу живота,повышение температуры тела до 38,0⁰С,гнойные выделения с половых путей.Заболела 5 дней назад,после случайного полового контакта.При осмотре:в области выводных протоков бартолиновых желез отмечается гиперемия.Бимануальное исследование: матка не увеличена,подвижная,чуствительна при осмотре. Придатки с обеих сторон увеличены,пастозные,резко болезненные.Выделения гноевидные,зеленогоцвета,с неприятным. запахом. Какой предполагаемый диагноз

А*Острый сальпингит и оофорит специфической этиологии

В Параметрит

С Метроэндометрит

DКольпит

Е Пельвиоперитонит


127.Женщина 62 года,жалуется на затрудненое мочеиспускание и акт дефекации,выпячивание из половой щели опухоли,которая мешает при ходьбе.Гинекологический статус: из половой щели выходит опухоль,на нижнем полюсе которой видно отверствие.Стенка опухоли имеет матово-блестящую сухую кожу,видно несколько язв.В опухоли прощупывается часть матки,которая полностью выходит с половой щели.Какой диагноз?

А*Полное выпадение матки с декубитальной язвой

В Опущение передней стенки влагалища

С Неполное выпадение матки с язвами шейки матки

DВыпадение шейки матки с пролежнями

Е Выпадение задней стенки влагалища


128.У женщины 42 лет на протяжении последних 10 лет менструация протекала по типу гиперполименореи и прогресируещейальго дисменореи. Гиникологическое обследование: шейка не изменина. Выделения умеренные,”шоколадного”цвета. Матка немного увеличена,болезненная,придатки не определяются. Своды глубокие,безболезненные.Какой диагноз?

А*Внутренний эндометриоз

В Рак матки

С Субсерозная фибромиома матки

DЭндометрит

Е Эндометриоз придатков


129.Больная 20 лет на 10 сутки после выписки с родильного отделения обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 39,°С,боль в правой молочной железе.Приосмотре:молочна железа увеличена,в верхнем квадранте отмечается участок гиперемии,там же пальпируется уплотнение с нечеткими контурами.Лактостаз,флюктуацияотсутствует.Лимфатические узлы в правой паховой ямке увеличены,болезненные.Какой диагноз?

А*Лактационный мастит

В Абцесс

С Рожа

DДерматит

Е Опухоль


130.Больная 18 лет обратилась к гинекологу с жалобами на появление бородавчатых возвышений в области наружжных половых органов.При осмотре наружных половых органов,на больших и малых половых губах определяются сосочковые разрастания мягкой консистенции,безболезненные.При гинекологическом исследовании патологии со стороны внутренних половых органов не выявлено.Какой предварительный диагноз?

А*Остроконечные кондиломы

В Папиломатоз

С Сифилитические кондиломы

DВегетирующая пузырчатка

Е Рак вульвы


131.У девушки 16-ти лет первичная аменорея,отсутсвие роста волоса на лобку,нормальное развитие молочных желез,генотип 46ХY,отсутствие матки и влагалища.Диагноз.

А*Синдром тестикулярной феминизации

В Синдром Рокитанского-Кюстера

С Синдром Ищенка-Кушинга

DСиндром Шихана

Е Болезнь Ищенка-Кушинга


132.В больницу поступила женщина 38 лет со значительным маточным кровотечением,интенсивными болями внизу живота.При осмотре обнаружено:в цервикальном канале - узел,ножка которого выходит из полости матки.Матка шаровидная,увеличена до 5 недель беременности,придатки не пальпируются.Какой план лечения?

А*Удаление узла с гистологическим обследованием

В Биопсия узла

С Экстрипация матки

DСуправагинальная ампутация матки

Е Ампутация шейки матки вместе с узлом


133.Больная жалуется на боль внизу живота,которая усиливается во время месячных и при половых контактах,иррадиирующая во влагалище.Из анамнеза:2 года назад при обследовании было подозрение на эндометриоз.Во время влагалищного исследования- кзади от матки определяются плотные,узловатые,болезненные образования.Какой наиболее вероятный диагноз?

А*Ретроцервикальныйэндометриз

В Аденомиоз

С Периметрит

DХронический сальпингит и оофорит

Е Параметрит


134.Больна 32 года жалуется на тяжистую боль внизу живота,особенно перед и во время месячных,мажущие коричневые выделения перед менструацией.При бимануальном исследовании матка увеличена в размере,болезненна при смещении,плотнойконсистенции.Придатки с обеих сторон без особенностей.Какой диагноз?

А*Внутренний эндометриоз

В Периметрит

С Параметрит

DЭндометрит

С Панметрит


135.У первородящей 38 лет, в42 недбеременности, жалуется на ослабление шевеления плода. Клинические и лабораторные данные указывают на переношенную беременность. Предполагаемая масса плода 4200г. Сердцебиение плода приглушено,160 ударов в минуту. По данным амниоскопии - оклоплодные воды зеленого цвета. Какая тактика родоразрешения?

А Кесарево сечение

В выжидать начала самостоятельной родовой деятельности

С Провести окситоциновій тест

D Стимуляция родов окситоцином

Е Стимуляция родов простогландинами


136.У первородящей, 37 лет,родовая деятельность продолжается в течение 10 ч. Схватки по 20-25с через 6-7 мин. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной до 1 см, пропускает 2 поперечные пальцы. Плодный пузырь отсутствует. Ваш диагноз?

А * Первичная слабость родовой деятельности

В Вторичная слабость родовой деятельности

С Нормальная родовая деятельность

D Дискоординация родовой деятельности

Е Паталогический прелиминарный период



137.Роженица, на пятые сутки после осложненных родов ,пожаловалась на лихорадку, повышение температуры до 38,5 С, боли в низу живота. PS - 94 уд. / мин, AД - 120/70 мм рт. ст., молочные железы мягкие. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Матка увеличена до 14 нед. беременности, мягковатой консистенции, болезненная. Выделениямутные с неприятным запахом. Какое осложнение послеродового периода у женщины?

А * метроэндометрит

В Лохиометра

С Субинволюция матки

D Лактостаз

Е Септический шок


138.В женскую консультацию обратилась больная в возрасте 36 лет с жалобами на повышенную раздражительность, плаксивость, головную боль, сердцебиение, отеки на руках и ногах, уменьшение мочеотделения, нагрубание молочных желез. Эти проявления возникают и постепенно нарастают за несколько дней до менструации и исчезают с ее началом. Менструальный цикл без нарушений. Перечисленные жалобы появились в течение последнего года. Какой диагноз?

А * Предменструальный синдром

В Синдром Шихана

С Синдром Штейна-Левенталя

D Адрено-генитальный синдром

Е Климактерический синдром


139.Женщина 26-ти лет жалуется на кровянистые выделения из половых путей в течение последних 14 дней, боль внизу живота, общую усталость, слабость, похудание, повышение температуры тела, боль в груди, затрудненное дыхание. Больная бледная, вялая. В клиническом анализе крови: Гемоглобин - 72 г / л. 5 недель назад перенесла операцию искусственного прерывания беременности в срок 6-7 недель. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 8-9 недель беременности. Исследование мочи на ХГ резко положительный. Установить диагноз.

А * хорионэпителиома

В метроэндометрит

С Перфорация матки

D Лейомиома матки

Е Рак тела матки


140.Первородящая, 24 лет с нормальным тазом и доношенной беременностью. После нормальной родовой деятельности схватки стали ослабевать, малоэффективные. Вагинальное исследование: полное открытие шейки матки, головка плода большим сегментом у входа в малый таз. Плодный пузырь отсутствует. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 130 уд / мин. Тактика?

А Стимуляция родовой деятельности

В Акушерские щипцы

С Спазмолитики

D Медикаментозный сон-отдых

Е Кесарево сечение


141.У женщины 34 года, которая имела 4 беременности без наличия гинекологических заболеваний в анамнезе, на 17 день менструального цикла возникло маточное кровотечение. Какое из обследований наиболее важное в данном случае?

А * Диагностическое выскабливание полости матки

В Определение тиреоидного профиля

С Гистеросальпингография

D кольпоцитология

Е Кольпоскопия


142.В женскую консультацию обратилась беременная 18 лет в сроке 11-12 недель. Из анамнеза известно, что месяц назад женщина перенесла краснуху. Какое влияние на плод является наиболее вероятным у данной женщины?

А * Врожденные пороки развития плода.

В Гемолитическая болезнь новорожденного.

С Родовая травма новорожденного.

D Болезнь гиалиновых мембран.

Е Хромосомные аномалии плода.



143.Больная Ю., 25 лет жалуется на повышение температуры тела до 38 ° С боли внизу живота и выделения из влагалища. Три дня назад был произведен искусственный аборт в 10 недель беременности. P.V. шейка матки чистая, матка несколько увеличена в размерах, болезненная. Придатки матки не определяются. Своды глубокие, безболезненные. Выделения из влагалища гнойно-кровянистые. Поставьте диагноз.

А * послеабортный метроендометрит.

В Гематометра.

С Пельвиоперитонит.

D Перфорация матки

Е Параметрит.


144.Беременная 25 лет, в сроке 34 недель госпитализирована в родильный дом в тяжелом состоянии Жалуется на головную боль, нарушение зрения, тошноту. Объективно: выраженные отеки всего тела, AД - 190/120 мм рт.ст. Внезапно у беременной появились фибриллярные подергивания мышц лица, тонические и клонические судорги, прекратилось дыхание. Через 1,5 мин. дыхание восстановилось, изо рта появилась пена, окрашенная кровью. В клиническом анализе мочи: белок 3,5 г / л. Какой наиболее вероятный диагноз?

А * Эклампсия

В Эпилепсия

С Кровоизлияние в мозг

D Опухоль головного мозга

Е Преэклампсия тяжелой степени


145.Больная 51 год, жалуется на значительные кровьянистиые выделения из влагалища в течение 15 суток. Из анамнеза: отмечает нарушение менструальной функции в течение года, повышенную раздраженность, нарушение сна. При УЗИ: матка соответствует возрастным нормам, придатки без особенностей, толщина эндометрия 14 мм. Ваша тактика?

А Диагностическое выскабливание полости матки.

В Консервативное лечение кровотечения.

С Гистерэктомия.

D Надвлагалищная ампутация матки без придатков.

Е Обследование на TORCH-инфекцию.


146.Больная 18 лет жалуется на болезненность и нагрубание молочных желез, головные боли, раздражительность, отечность нижних конечностей. Данные симптомы беспокоят с начала менархе, появляются за 3-4 до начала очередной менструации. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Какое заболевание у женщины?

А Предменструальный синдром.

В Невростения.

С Заболевание почек.

D Мастопатия.

Е Заболевание сердечно-сосудистой системы.


147.Больная 18 лет обратилась с жалобами на редкие скудные менструации с 16 лет, нерегулярные, с задержками на 20-25 дней. Беременностей не было. При влагалищном исследовании: матка уменьшина в размерах, подвижная, нбезболезненная, с обеих сторон определяются яичники плотной консистенции, неправильной формы, размером 5x6 и 7x5 см, чувствительные при пальпаци, своды свободные. Какой диагноз?

А Болезнь поликистозных яичников.

В Опухоль Крукенберга.

С Наружный генитальный эндометриоз.

D Туберкулез половых органов.

Е Острый отек яичников.


148.Больная Б, 22 лет, жалуется на ноющие боли в правой подвздошной области, которые беспокоят в течение недели, тошноту утром, изменение вкуса. Из анамнеза: задержка менструации - на 3 недели. Объективно: AT - 110/70 мм рт.ст., Ps 78 уд.в мин, t-37°С. P.V: : матка несколько увеличена, размягчена, подвижная, безболезненная. Придатки: справа пальпируется болезненное образование 3x4 см, плотно - эластичной консистенции, умеренно подвижное, своды глубокие, безболезненные. Ваш диагноз?

А Трубная беременность.

В Перекрут кисты яичника

С Киста правого яичника.

D Маточная беременность.

Е Острый аппендицит.



149.Больная 18 лет жалуется на боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,50 С, гнойные выделения из половых путей. Гинекологический статус: уретра инфильтрирована, шейка матки гиперимированая, отечная, выделение обильные, гнойные, матка нормальных размеров, болезненная при пальпации, придатки с обеих сторон тяжистые, болезненные. Бактериоскопия: грамотрицательные диплококи внутри-клеточно. Ваш диагноз?

А Свежая острая восходящая гонорея.

В Подострая восходящая гонорея.

С Хроническая гонорея.

D Трихомонадный кольпит.

Е Бактериальный вагиноз.


150.Женщина 28 лет поступила на прерывание беременности в сроке беременности 9 недель. Из анамнеза: беременностей - 5, родов - 2, искусственных абортов - 3. После последнего искусственного аборта лечилась в связи с метроэндометритом. При проведении прерывания беременности произошла перфорация матки кюреткой в области дна матки. Какой должна быть дальнейшая тактика врача?

А Провести лапаротомию, удаленияеостатков плодного яйца и зашивания перфорационного отверстия.

В Закончить удаление остатков плодного яйца через цервикальный канал.

С Провести лапаротомию и надвлагалищную ампутацию матки.

D Провести лапаротомию и экстирпацию матки.

Е Проводить наблюдение за больной.


151.Женщина 23-х лет обратилась к гинекологу с жалобами на длительные мажущие кровянистые выделения из половых путей. Задержка меструации 8 недель Во время осмотра тело матки увеличено до 14 недель беременности. При УЗИ диагностирован пузырный занос. Тактика врача?

А Выскабливание полости матки.

В Гормональная терапия.

С Гемостатическая терапия.

D Надвлагалищная ампутация матки.

Е Экстирпация матки.


152.Больная 46 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на умеренные кровянистые выделения из влагалища, которые появились после задержки очередной менструации на 1,5 мес. При влагалищном исследовании шейка матки чистая, матка не увеличена, подвижная, безболезненная, придатки не изменены. Ваш диагноз?

А Дисфункцийное маточное кровотечение.

В Аденомиоз.

С Внематочная беременность.

D Подслизистая миома матки.

Е Рак тела матки.


153.У больной 20 лет на третий день после искусственного прерывания беременности появились схваткообразные боли внизу живота, мутные выделения с неприятным запахом из половых путей, температура тела повысилась до 38,0 С. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 4 - 5 нед. беременности, болезненая при пальпации, мягкая, подвижная. Придатки с обеих сторон не определяются. Ваш диагноз?

А Острый эндометрит.

В Хронический эндометрит.

С Лейомиома матки.

D Воспаление придатков.

Е Рак матки.


154.У роженицы на пятые сутки после срочных родов появился озноб, повышение температуры тела до 38, 8 С. боли в животе, слабость. АД-120/80 мм.рт.ст., Ps-100 уд/хв. Молочные железы умеренно нагрубшие. Живот мягкий, участвует в акте дыхания. Дно матки на три пальца ниже пупка. PV: шейка матки пропускает палец. Матка мягкой консистенции, увеличена до 13 недель беременности, болезненная, особенно в области ребер. Выделения из половых путей гнойно-серозные с неприятным запахом. Поставьте диагноз?

А * Послеродовый гнойный метроэндометрит.

В Послеродовый эндометрит.

С Субинволюции матки.

D Лактостаз.

Е Септический шок.



155.Беременной И. выполнено кесарево сечение в ургентном порядке. На шестые сутки после операции состояние больной ухудшилось: жалуется на озноб, боли в животе, тошноту, рвоту, задержку газов и стула. АД-110/70 мм рт.ст., Ps-98 уд. / мин, t-39, 0 С. Живот вздут, напряженный и болезненный на всем протяжении. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. PV: задний свод нависает, болезненный при пальпации. Матка увеличена до 14 недель беременности, резко болезненна при пальпации и смещении. При пункции через задний свод получена гнойная жидкость. Поставьте диагноз?

А * Перитонит после кесарева сечения.

В метроэндометрит.

С Послеоперационный пельвиоперитонит.

D Абсцесс дугласова пространства.

Е Послеоперационный парез кишечника.


156.После родов крупным плодом (4200г.), у роженицы Д., 28 л. появились боли в области лобкового симфиза. Интенсивность боли значительно возрастает при изменении положения тела в постели и при ходьбе. При пальпации диагностируется углубление между лобковыми костями. Пальпация наносит боли. Ваша тактика?

А * Фиксация таза с помощью "гамака" на 3-4 недели.

В тугое бинтование таза на 3-4 недели.

С Наложение гипсовой лонгеыт на 1 месяц.

D Ношение бандажа - 2 месяца.

Е Постельный режим на 1 месяц.


157.Роженица В., 24 л. поступила с жалобами на болезненные схватки по 50 сек через 1-2 мин. Роды длятся 10 часов. Роженица кричит, на лице выражение страха. Ps. 105 уд. / мин. AД 120/80 мм рт. ст. t t- 37,3 ° С. Предпологаемая масса плода 4200 г. Контракционное кольцо находится на уровне пупка, размещено косо. При влагалищном исследовании выявлен отек влагалища и шейки матки. Открытие шейки матки полное. Плодный пузырь отсутствует. Головка малым сегментом в плоскости входа в малый таз. Ваша тактика?

А * Провести кесарево сечение.

В Провести родостимуляцию.

С Наложить акушерские щипцы.

D Провести эпидуральную анестезию.

Е Провести пудендальну анестезию


158.У роженицы Н. 38 л. третьи роды, 5 искусственных абортов в анамнезе. Через 5 минут после рождения ребенка началось кровотечение из половых путей (350 мл). Состояние женщины удовлетворительное, Ps. 92 уд. / мин, AД 100/60 мм рт.ст. Признаки отделения плаценты отсутствуют. Произведено ручное ее отделение: плацента отделилась с некоторыми трудностями в отдельных участках. Какой наиболее вероятный диагноз?

А * Частичное плотное прикрепление плаценты.

В Ущемление отделенной плаценты.

С Приросшая плацента.

D Тотальное плотное прикрепление плаценты.

Е Гипотоническае кровотечение


159.У роженицы К. первые роды. В анамнезе перенесенный метроэндометрит после искусственного аборта. После рождения ребенка признаков отделения плаценты не было в течение 30 минут. Сделана попытка ручного отделения плаценты: отслоить ее не удалось. После манипуляции началось кровотечение из половых путей (400 мл). Состояние женщины удовлетворительное, Ps. 96 уд. / мин, удовлетворительного наполнения, AД 100/60 мм рт ст. Наиболее правильная тактика врача?

А Лапаротомия, удаление матки.

В Повторная попытка отделить плаценту.

С Инструментальная ревизия полости матки.

D Наружный массаж матки.

Е Выжидательная тактика


160.Больная 15 л. обратилась с жалобами на значительные боли внизу живота, общую слабость, головную боль, которые возникают перед менструацией. Менструации обильные, со сгустками. Болеет с начала менархе. При ректоабдоминальном исследовании потологии не выявлено. Диагноз?

А. альгодисменорея.

В Опухоль яичника.

С Воспаление придатков.

D Половой инфантилизм.

Е Синдром Штейна - Левенталя.

161.Больная 15-ти лет обратилась с жалобами на периодические боли внизу живота, больше справа. Менструальная функция не нарушена. Половой жизнью не живет. Ректоабдоминальное исследование: матка не изменена, слева придатки не определяются, справа пальпируется образование овоиднои формы, размером 10x11см с гладкой поверхностью, тугоеластичиской консистенции, подвижное, безболезненное. Какой наиболее вероятный диагноз?

А Опухоль левого яичника

В Хронический сальпингоофорит

С Пиовар слева

D Рак яичника

Е Аппендицит


162.Больная 17 л. поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, схваткообразные боли понизу живота. Последняя менструация 10 недель назад. Объективно: AД 100/60мм рт.ст., пульс 90 уд.в мин. При влагалищном обследовании: наружный зев шейки матки пропускает палец. Матка увеличена до 6 недель беременности, безболезненная. Придатки не определяются, своды свободные. Ваш диагноз?

А "Неполный аборт.

В Начавшийся аборт.

С Полный аборт.

D Замершая беременность.

Е Угроза аборта.


163.Больная 18 л. жалуется на задержку менструации на 15 суток. Ранее нарушение менструального цикла не было. Половая жизнь регулярная, беременностей - 0. При осмотре: общее состояние удовлетворительное, живот мягкий, безболезненный. АД 120/80 мм рт.ст., пульс 72 в мин. Тест на беременность положительный. При трансвагинальной эхографии поставлен диагноз прогрессирующая внематочная беременность. Какая оптимальная тактика врача стационара?

А * Лечебно-диагностическая лапароскопия.

В Лапаротомия в ургентном порядке.

С Пункция брюшной полости через задний свод.

D Гистероскопия.

Е Лапаротомия в плановом порядке.


164.Первородящая В., 27 л., госпитализирована в родильное отделение с доношенной беременностью. В анамнезе первичное бесплодие 3 года. Схватки через 4-5 минут, по 20-25 секунд, в течении 9 часов. 2,5 часа назад отошли околоплодные воды. Сердцебиение плода 136 уд. за мин. Головка малым сегментом в плоскости входа в малый таз. P.V. Шейка матки сглажена, открытие 4 см. Плодный пузырь отсутствует. Головка в плоскости входа в малый таз. Какое осложнение возникло в родах?

А * Первичная слабость родовой деятельности.

В Вторичная слабость родовой деятельности.

С Паталогический прелиминарного период.

D Дискоординована родовая деятельность.

Е Нормальная родовая деятельность.


165.Роженица 30-ти л., доставлена в роддом с жалобами на резко болезненные, регулярные схватки по 25-30 с, каждые 1,5-2 мин. Родовая деятельность началась 6 часов назад. Матка в повышенном тонусе. Головка плода - над входом в малый таз. Сердцебиение плода 136 уд. / мин. PV: открытие шейки матки 4 см, маточный зев спазмируется на высоте схваток. Головка в плоскости входа в малый таз, отталкивается. Диагноз?

А * Дискоординированная родовая деятельность.

В Вторичная слабость родовой деятельности.

С Паталогический прелиминарный период.

D Первичная слабость родовой деятельности.

Е Нормальная родовая деятельность.


166.Первородящая 34 л., в сроке 39-40 недель поступила в роддом с жалобами на нерегулярные схваткообразные боли, которые продолжаются в течение 3-х суток. В анамнезе: позднее начало менархе. Месячные не регулярные. Пациентка истощена. Тонус матки повышен. Положение плода продольное, предлежит головка, расположенная высоко над входом в малый таз. Воды не отходили. Сердцебиение плода 136 уд. / мин. Зрелость шейки матки по шкале Бишопа - 3 б. Диагноз?

А "Паталогический прелиминарный период.

В Физиологический прелиминарный период.

С Дискоординированная родовая деятельность.

D Ритм Брегстон-Гикса.

Е Слабость родовой деятельности.


167.В раннем послеродовом периоде у роженицы С, 21 г. появились яркие кровянистые выделения из половых путей. Длительность родов составила 3 ч. Послед при осмотре без видимых дефектов. При пальпации матка сократилась хорошо. Ваши первоочередные действия?

А * Осмотреть родовые пути.

В Провести наружный массаж матки

С Положить пузырь со льдом на низ живота

D Мобилизация вены и в/венное введение 5 ед. окситоцина

Е Ввести в задний свод тампон, смоченный эфиром


168.Первородящая обратилась в женскую консультацию 22.03.03 с жалобами на тянущие боли внизу живота. Из анамнеза - последняя менструация была 4.01.03. При бимануальном исследовании: шейка матки сохранена, наружный зев закрыт, матка увеличена до 9 недель беременности, подвижная, безболезненная. Установите какое осложнение возникло.

А "Угроза выкидыша в 9 недель беременности

В Аборт, который начался в 9 недель беременности

С Лейомиома матки

D Замершая беременность

Е Пузырный занесок


169.У роженицы М., в первом периоде родов наблюдается активная, регулярная родовая деятельность. Положение плода продольное, головное предлежание. Во время схваток сердцебиение плода 80 уд. / мин, а после их окончания не возвращается к норме. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие до 5 см, предлежит головка плода в плоскости входа в малый таз, плодный пузырь целый. Ваша тактика?

А "Кесарево сечение

В Ожидательная тактика

С Ввести спазмолитические средства

D Ввести утеротонические препараты

Е Провести вакуум-экстракцию плода


170.У повторнородящей, в 8 недель беременности, появились схваткообразные боли внизу живота и значительные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза : беременность третья, было два самопроизвольных выкидыша в ранние сроки беременности. При бимануальном исследовании: во влагалище - сгустки крови, цервикальный канал пропускает 1 поперечный палец , в канале пальпируется нижний полюс плодного яйца. Размер матки соответствует сроку гестации. Какова Ваша тактика?

А "Провести выскабливание полости матки

В Ввести утеротонические препараты

С Наложить шов на шейку матки по Любимовой

D Ввести кровоостанавливающие средства

Е Ввести спазмолитические средства


171.Беременная К., в 38 нед. беременности доставлена в роддом с жалобами на резкую боль по всему животу, которая возникла час назад, незначительные кровянистые выделения из половых путей. Родовая деятельность отсутствует. Бледная, пульс - 100 уд/ мин, АД = 100/60 мм рт.ст. При пальпации матка напряженная, болезненная. Сердцебиение плода отсутствует. Ваш диагноз?

А "Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

В Разрыв матки

С Острая почечная недостаточность

D Интранатальная гибель плода

Е Предлежание плаценты


172.У повторнородящей, с началом срочных родов ,появились кровянистые выделения из влагалища. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матка сглажена, открытие зева на 6 см, внутренний зев на 1 / 3 перекрыто губчатой тканью. На остальном участке пальпируется плодный пузырь. Родовая деятельность активна. Ваша тактика?

А * Амниотомия

В Кесарево сечение

С Стимуляция родовой деятельности

D Снятие активной родовой деятельности

Е Гемостатическая терапия

173.Больная 25 л. жалуется на отсутствие месячных в течение 3 лет, что связывает с тяжелыми родами, которые осложнились массивным кровотечением, потерей массы тела, ломкостью и выпадением волос, отсутствием аппетита, депрессией. При объективном обследовании: матка и придатки без патологических изменений. Какой патогенез заболевания?

А * Со сниженной продукцией гонадотропинов.

В С гиперпродукцией эстрогенов.

С С гиперпродукцией андрогенов.

D Со сниженной продукцией прогестерона.

Е С гиперпродукцией пролактина.


174.В гинекологическое отделение каретой скорой помощи доставлена больная 21 года с жалобами на периодическую ноющую боль внизу живота, значительные кровянистые выделения из половых путей, задержку месячных на 3 недели. При осмотре в зеркалах в цервикальном канале - элементы плодного яйца. Тело матки увеличено до 5-6 недель беременности, плотная, подвижная, безболезненная при пальпации. Придатки с обеих сторон не пальпируются, своды, параметрии свободны. Пульс 92 за 1 мин, ритм удовлетворительный. AД 105/75 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Какова тактика врача?

А "Выскабливание полости матки.

В Терапия, направленная на сохранение беременности.

С Шов по Лосицькиой на шейку матки.

D Пункция брюшной полости через задний свод.

Е Гемостатическая терапия.

175.Беременная 22 л. доставлена в тяжелом состоянии без сознания. На протяжении последних 3-х дней появились отеки, головная боль, тошнота, однократная рвота. Объективно: AД 190/120 мм рт. ст. , Мелкие фибриллярные подергивания мышц лица, затруднено носовое дыхание. Во время транспортировки началось подергивание верхних конечностей, тело беременной вытянулось, позвоночник выгнулся, челюсти плотно сжались, дыхание прекратилось. Вслед за этим появились клонические судороги, появился выраженный цианоз. Затем судороги прекратились, появился глубокий шумный вдох, на губах выступила пена, окрашенная кровью. Какой наиболее вероятный диагноз?

А "Эклампсия.

В Эпилепсия.

С Хорея.

D Гипертонический криз.

Е Диабетическая кома.


176.Роженицы С, 25 лет, ||| период родов. После рождения плода прошло 15 минут. Из родовых путей - незначительные кровянистые выделения. Через 5 мин. родилась плацента. Осмотрена, обнаружен дефект последа. Кровотечение продолжается. Тактика врача?

А "Ручная ревизия полости матки с удалением дольки последа

В Наложения клем по Квантилиани.

С Введение утеротонических средств в шейку матки

D Прижатие брюшной аорты

Е Наложения шва на губу шейки матки


177.Беременная в сроке 34 недель доставлена в родильный дом в связи с кровотечением из половых путей, которые появились во время сна. Боли не беспокоят. Кровотечение около 300 мл. Диагноз?

А * Предлежание плаценты

В Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

С Рак шейки матки

D Кровоточащая эрозия

Е Разрыв сосудов пуповины


178.Повторнородящая 35 л. доставлена в роддом через 15 часов от начала родов. Из анамнеза выяснено, что родовая деятельность развивалась нормально. Через 10 часов от начала родов при полном открыти шейки матки отошли чистые околоплодные воды. После этого родовая деятельность резко ослабла, потуги короткие, слабые, нерегулярные, головка не продвигается. Диагноз?

А * II период родов. Вторичная слабость родовой деятельности.

В II период родов Первичная слабость

С II период родов Дистоция шейки матки

D II период родов Чрезмерная родовая деятельность

Е II период родов Дискоординована родовая деятельность



179.У роженицы 29 л. ,в связи с полным предлежанием плаценты проведена операция кесарева сечения. После удаления плаценты возникло кровотечение и отмечены остатки плаценты размером 5x6, которые не отделяются. Матка мягкая, плохо сокращается. Какая возможная причина кровотечения?

А * Частичное истинное приращения плаценты

В Разрыв матки

С Гипотония матки

D Нарушение коагуляции крови

Е Частичная отслойка плаценты


180.Больная 30 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие менструации в течение 2-х лет после родов, выпадение волос, потерю веса тела. Роды осложнились кровотечением по поводу гипотонии матки. Объективно: больная астеничная, наружные половые органы гипопластические, тело матки малых размеров, безболезненное. Придатки матки не определяются. Какой наиболее вероятный диагноз?

А * Синдром Шихана

В Яичниковая аменорея

С Синдром Шерешевского-Тернера

D Синдром истощения яичников

Е Синдром галактореи-аменореи


181.У больной 36 лет, на профилактическом осмотре в зеркалах обнаружена деформация шейки матки за счет старых послеродовых разрывов. При кольпоскопическом исследовании на задней губе обнаружены поля дисплазии. Что необходимо сделать для уточнения диагноза?

А * Биопсию шейки матки.

В Диагностическое выскабливание

С Цистоскопию, ирригоскопию

D Бактериологическое обследование выделений

Е УЗИ органов малого таза


182.В женскую консультацию обратилась женщина 22 лет на 15-е сутки после кесарева сечения с жалобами на боль в правой молочной железе, повышение температуры тела до 39,0 С, озноб. Объективно: молочная железа увеличена, гиперимирована, уплотнена, болезненна при пальпации. Ребенка кормит грудью с 8-х суток, молоко сцеживает нерегулярно. Какая профилактика этого состояния?

А * Регулярное сцеживание молочных желез после кормления, дородовая подготовка сосков и молочных желез

В Регуляция менструального цикла

С Регулярные профосмотры, использование ВМС

D Сцежевание обеих молочных желез после каждого кормления

Е Проведение профосмотров


183.Больная 22 л. жалуется на задержку месячных в течение 1 месяца, незначительные темные кровянистые выделения из половых путей. При осмотре в зеркалах - шейка матки раздута, синюшная, при бимануальном обследовании - тело матки маленькое, твердое и меньше шейки, придатки с обеих сторон без особенностей, задний свод влагалища не нависает. Какой диагноз?

А * Шеечная беременность

В Начавшийся самопроизвольный аборт

С Трубная беременность

D Нарушение оварио-менструального цикла

Е Угроза прерывания беременности


184.Больная, 46 лет, жалуется на появление кровянистых выделений из половых путей после полового сношения. При осмотре в зеркалах: шейка матки гипертрофирована, на передней губе бугристая опухоль в виде "цветной капусты" размера 2x1 см, кровоточащая при дотрагивании. Влагалищное исследование: шейка матки плотная. Матка не увеличена, безболезненная, подвижная, придатки с обеих сторон не определяются. Что необходимо произвести для уточнения диагноза?

А *Биопсию опухоли.

В Кольпоцитологию.

С Кольпоскопия.

D УЗИ органов малого таза.

Е Бактериологическое исследование.


185.При беременности 12 недель без видимой причины появились боли внизу живота и пояснице. При влагалищном исследовании: шейка матки сформирована, наружный зев закрыт. Тело матки увеличено соответственно указанному сроку беременности. Какой наиболее вероятный диагноз.

А "Угрожающий аборт.

В Начавшийся аборт.

С Аборт в ходу.

D Неполный аборт.

Е Неразвивающаяся беременность.


186.Больная, 52 года, жалуется на боли внизу живота, слабость, утомляемость, снижение диуреза, дискомфорт, со стороны желудочно-кишечного тракта - увеличение объема живота. При влагалищном исследовании пальпируются плотные, бугристые, малоподвижные, болезненны образования, представляющие собой единый конгломерат.Асцит. Какой диагноз?

А *Рак яичников.

В Двустороннее воспаление придатков матки.

С Дермоидные кисты.

D Множественная лейомиома матки.

Е Туберкулез придатков матки.


187.У больной 29 лет, которая жалуется на бесплодие и нарушения менструального цикла по типу олигоменореи. При обследовании выявлено: рост 160 см, масса тела 91 кг, отмечается рост волос на лице, бедрах. При бимануальном исследовании с обеих сторон выявлены увеличенные плотной консистенции яичники, размерами 5х 6см. Эти же данныеподтверждены при УЗИ. Какова причина жалоб женщины?

А *Синдром склерокистозных яичников (Штейна-Левенталя).

В Андробластома яичников.

С Предменструальный синдром.

D Хронический двухсторонний аднексит.

Е Адреногенитальный синдром.


188.У больной 28 лет, которую через трое суток после случайного полового акта доставили в гинекологическое отделение. Беспокоят боли внизу живота и при мочеиспускании, значительные гнойные выделения из влагалища, повышение температуры тела до 37,8 С. Установлен диагноз: острый двусторонний аднексит. При дополнительном обследовании выявлена 4 степень чистоты влагалищного содержимого, лейкоциты на все поле зрения, бактерии диплококи, расположенные внутри и внеклеточно. Какой этиологии острый аднексит у больной?

А * Гонорейный.

В Коли-бацилярной.

С Хламидийной.

D Трихомонадной.

Е Стафилококковой.


189.При обследовании женщины 25-ти лет, которая обратилась в женскую консультацию по поводу отсутствия беременности в течение 3-х лет регулярной половой жизни, выявлены: повышенная масса тела, рост волос на лобке по мужскому типу, повышенное оволосение бедер, яичники плотные, увеличенные, базальная температура монофазная. Какой наиболее вероятный диагноз?

А "Склерокистоз яичников

В Воспаление придатков матки

С Адреногенитальный синдром

D Предменструальный синдром

Е Дисгенезия гонад


190.Больная 28-ми лет обратилась с жалобами на увеличение промежутка между менструациями до 2-х месяцев, гирсутизм. При гинекологическом исследовании выявлено: яичники увеличены в размерах, безболезненные, плотной консистенции, матка без особенностей. УЗИ органов малого таза: яичники размером 4х5 см в диаметре, с множественными увеличенными фолликулами по периферии. Рентгенография основания черепа: участок турецкого седла расширен. Какой наиболее вероятный диагноз?

А "Синдром Штейна-Левенталя

В Альгодисменорея

С Синдром Шихана

D Предменструальный синдром

Е Синдром Морган-Стюарта


191.Больная 53 года. Жалобы на ноющую боль внизу живота, значительное его увеличение за последние 5 месяцев, похудение, слабость. При гинекологическом обследовании выявлено: шейка матки чистая, матка не увеличена, безболезненная, малоподвижная. С обеих сторон определяются опухоли размером 10 на 13 см, с неровной поверхностью, плотной консистенции, неподвижны. При перкуссии живота обнаруживается флюктуация. Какой предварительный диагноз?

А * Рак яичников

В Лейомиома матки

С Тубоовариальная опухоль

D Блуждающая почка

Е Эндометриоз


192.27-летняя женщина жалуется на нерегулярные менструации с задержками до 2-3 месяцев, значительное увеличение массы тела, гирсутизм. Замужем течение 5 лет. Беременностей не было При влагалищном исследовании матка чуть меньше нормы, по обе стороны определяются плотные, подвижные яичники размером до 4-5 см. Предварительный диагноз?

А * Болезнь поликистозных яичников

В Двусторонний хронический сальпингит

С Двусторонние кисты яичников

D Туберкулез придатков матки

Е Гипоменструальний синдром


193.Первородящая в сроке 11-12 недель жалуется на интенсивные схваткообразные боли внизу живота и кровотечение из половых путей. Живот мягкий, безболезненный. При бимануальном исследовании тело матки увеличено до 11-12 недель беременности, периодически в тонусе. Канал шейки матки открыт на 2 см. кровянистые выделения обильные, с элементами плодного яйца. Какой стадии самопроизвольного аборта отвечает данная клиническая картина?

А * Аборт в ходу

В Угрожающий аборт

С Начавшийся аборт

D Полный аборт

Е Неполный аборт


194.Женщина, 32-х годов, жалуется на эпизодические потери сознания, спонтанные обмороки быстро исчезают при изменении положения тела. Обморок может сопровождаться брадикардией, быстро проходит. Во всем остальном беременность протекает без осложнений. Назовите наиболее возможную причину, на Ваш взгляд, подобного положения?

А * Сжатие нижней полой вены беременной маткой

В Повышение давления в венах верхних конечностей

С Уменьшение давления в венах нижних конечностей

D Вегето - сосудистая дистония по кардиальному типа

Е Психо - соматические нарушения


195.На 15 сутки после родов к гинекологу обратилась женщина с жалобами на боли в правой молочной железе, повышение t телa до 38 С, слабость. Объективно: в верхнем квадранте правой молочной железы пальпируется болезненный инфильтрат 10x10 см, кожа над ним гиперемирована, сиз соска - гнойные выделения. Диагноз?

А * Гнойный мастит.

В Лактостаз.

С Фиброзно-кистозная мастопатия.

D Мастопатия.

Е Киста правой молочной железы.


196.К гинекологу на двадцатіе сутки послеродового периода обратилась женщина с жалобами на боль в левой молочной железе, гнойные выделения из соска. Объективно: Ps-120/хв, t тела 39,0 С . Левая молочная железа болезненна, больше правой, кожа ее гиперимирована; в верхнем квадранте - инфильтрат 10x15 см с размягчением внутри. В крови: СОЭ-50 мм / ч, лейк .- 15,0*10^9л. Какой будет тактика врача?

А * Госпитализировать в хирургическое отделение для оперативного лечения

В Направить в гинекологическое отделение

С Направить в послеродовое отделение

D Направить к хирургу поликлиники для консервативного лечения

Е Вскрыть абсцесс молочной железы в женской консультации


197.К терапевту обратилась женщина с жалобами на утомляемость, значительное похудание, слабость, потерю аппетита. Аменорея 8 месяцев. Год назад родила живого доношенного ребенка. Кровопотеря в родах до 2 л. Переливалась кровь и кровезаменители. Какой наиболее вероятный диагноз?

А * Синдром Шихана

В Синдром Штейна-Левенталя

С Синдром Шерешевского-Тернера

D Синдром гомологической крови

Е Вегето-сосудистая дистония


198.К гинекологу обратилась женщина 54 лет с жалобами на кровяные выделения из влагалища в течение 1 месяца. Последняя менструация 5 лет назад. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Ваши действия?

А * фракционное диагностическое выскабливание стенок полости матки.

В Кольпоскопия.

С УЗИ гениталей.

D Взять мазок для цитологического исследования.

Е Назначить симптоматическую терапию.


199.У роженицы массивное маточное кровотечение после рождения двойни через естественные родовымиые путями. Кожа бледная, цианотична, вложная, холодная на ощупь, тахикардия 140 уд. / мин. AД 70/40 мм рт.ст. Дыхание частое, поверхностное. Зрачки расширеные. Ступор. Кровопотеря 2000 мл (40 % ОЦК) Какой клинический диагноз?

А Теморагичний шок.

В Септический шок.

С Эмболия околоплодными водами

D Разрыв матки.

Е Атония матки.


200.Женщина 33 лет, в прошлом перенесла две операции по поводу внематочной беременности, обе маточные трубы удалены. Обратилась на консультацию с вопросом, что можно сделать, чтобы наступила беременность?

А * Экстракорпоральное оплодотворение

В Инсеминация спермой мужа

С Суррогатное материнство

D Искусственное оплодотворение спермой донора

Е Индукция овуляции


201.Женщина 26-ти лет жалуется на отеки тела, отечность и болезненность молочных желез, на головную боль, плаксивость,раздраженность,которые возникают за 5 дней до менструации и исчезают с её началом. Какой клинический синдром наблюдается у женщины?

А Предменструальный синдром

В Посткастрационный синдром

С Андреногенитальный синдром

D Климактерический синдром

Е Синдром Штейна-Левенталя


202.Женщина, 49 лет, жалуется на головную боль, приливы к голове, шее. повышенную потливость, сердцебиение, повышение артериального давления до 170/100 мм рт. ст, раздражительность, бессонницу, плаксивость, ослабление памяти, редкие скудные менструации, увеличение массы тела на 5 кг за последние полгода. Ваш диагноз?

А Климактерический синдром

В Предменструальный синдром

С Вегетососудистая дистония

D Артериальная гипертензия

Е Посткастрационній синдром


203.Больная 27-ми лет обратилась с жалобами на отсутствие менструаций в течение 7-ми месяцев, после психической травмы, в связи со смертью отца. Из анамнеза известно, что месячные начались с 13-ти лет, регулярные, через 28 дней, по 5-6 дней, безболезненные. При гинекологическом осмотре изменений со стороны матки и придатков не выявлено. Какой наиболее вероятный диагноз?

А * Вторичная аменорея

В Первичная аменорея

С Альгодисменорея

D Олигоменореи

Е Ложная аменорея





204.Роженица 27-ми лет. Роды |,переношеный плод массой 4200 г, рост 56 см. Через 6 часов после родов при изменении положения в постели появилась боль в области лонного сочленения. Болезненность лонного сочленения при пальпации снаружи и вагинальном исследовании. Наблюдается "утиная" походка. Температура в норме, мочеиспускание свободное. Какой предварительный диагноз?

А Расхождение лонного сочленения.

В Сакроилеита.

С Симфизит.

D Повреждение мочевого пузыря.

Е Гематома родовых путей.


205.Роженица 27-ми лет, роды II, срочные, нормальные. 3 сутки послеродового периода. Температура тела 36,8 °С, Ps-72/хв, AД-120/80 мм рт.ст. Молочные железы умеренно нагрубшие, соски чистые. Живот мягкий, безболезненный. Дно матки на 3 поперечных пальца ниже пупка. Лохии кровянистые, умеренные. Который можно установить диагноз?

А Физиологическое течение послеродового периода

В Субинволюции матки

С Послеродовой метроэндометрит

D Остатки плацентарной ткани после родов

Е Лактостаз


206.Роженица 25 лет, вторые сутки послеродового периода. Роды первые, срочные, прошли без осложнений. Какой должен быть характер лохий?

А "Кровяные

В Кровяное-серозные

С Слизистые

D Гнойные

Е Серозные


207.Пациентка 32 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие беременности в течение 4 лет. 5 лет назад первая беременность закончилась искусственным абортом. По данным вагинального исследования и УЗИ установлен диагноз: эндометриоидная киста правого яичника. Какой наиболее оптимальный метод лечения?

А Оперативная лапароскопия

В Противовоспалительное терапия

С Консервативная терапия эстроген-гестагенными препаратами

D Гормональная терапия мужскими половыми гормонами

Е Санаторно-курортное лечение


208.Роженица, первые сутки после родов. Общее состояние удовлетворительное, t = 36,6 ° C, Ps= 80 уд / мин. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено. Молочные железы несколько увеличены, гиперимии нет, при нажатии из соска появляется густая, желтая жидкость. Какой характер секрета молочной железы?

А * Молозиво

В Молоко

С Гной

D Сукровица

Е Крвянистые

209.Больная 28-ми лет обратилась к гинекологу с жалобами на бесплодие в течение 3 лет. Менструальная функция - не нарушена. В анамнезе - один искусственный аборт, хронический сальпингоофорит. Контрацептивные средства не использует. Спермограмма мужчины без патологии. С какого метода следует начать обследование для установления причин бесплодия?

А Гистеросальпингография

В Гормональное исследование

С Лапароскопия

D Диагностическое выскабливание полости матки

Е Гистероскопия


210.Беременная 26-ти лет, беременность 2, 14-15 недель. 1 беременность завершилась абортом в 11-12 недель. У женщины - 0 (I) Rh-, у мужчины - 0(I) Rh + группа крови. Какие обследования необходимо провести женщине?

А Определение антирезусных антител

В Определение групповых антител

С Коагулограмма

D Биохимический анализ крови

Е Кордоцентез


211.Роженица 34-х лет, десятые срочные роды. Из анамнеза известно, что роды начались 11 часов назад, родовая деятельность была активной, после отхождения вод начались болезненные потуги, которые приобрели непрерывный характер. Вдруг женщина почувствовала кинжальную боль внизу живота, родовая деятельность прекратилась. Выявленны положительные признаки раздражения брюшины, контуры матки не четкие, плод пальпируется легко, подвижный. Сердцебиение плода не выслушивается. Какой наиболее вероятный диагноз?

А Совершившийся разрыв матки

В Слабость родовой деятельности

С Дискоординированная родовая деятельность

D Угроза разрыва матки

Е II период родов


212.При осмотре плаценты найден дефект. Проведено ручное обследование полости матки, массаж матки на кулаке. Как провести профилактику эндометрита в послеродовом периоде?

А "Антибактериальная терапия

В Инструментальная ревизия полости матки

С Гемостатическая терапия

D Уротеническая терапия

Е Внутриматочная инстиляция диоксидином


213.На вторые сутки у ребенка после физиологических родов появилась эктеричность кожи и слизистых оболочек. Непрямой билирубин - 152 мкмоль / л. У матери группа крови 0 (l) Rh-, у ребенка - A (ll) Rh +. Механизм возникновения желтухи?

А Гемолиз эритроцитов.

В Нарушение оттока желчи.

С Нарушение обмена билирубина.

D Фетоплацентарная недостаточность.

Е Внутриутробное инфицирование.


214.В процессе интенсивного лечения антибиотиками урогенитального хламидиоза, у больной резко обострился, имевший место ранее, кандидоз. Дополнительное назначение какого препарата целесообразно для данной больной при развитии такого осложнения?

А Дифлазон

В Макропен

С Флагил

D Кетатифен

Е Завиракс


215.Пациентка 30-ти лет жалуется на отсутствие беременности в течении 3-х лет после замужества. Повышеного питания, по средней линии живота, на внутрених поверхности бедер и в околососковой области отмечается рост волос. Менструациы с 16-ти лет, Редкие и скудные. УЗИ: матка обычных размеров, яичники 4x5x5 см, с множеством кистозных включений. Какой наиболее вероятный диагноз?

А Поликистоз яичников

В Кистома яичников

С Хронический оофорит

D Нарушение менструального цикла

Е Двухсторонние опухоли яичников


216.Женщине, 22 лет, оперированную по поводу внематочной беременности с заместительной целью в послеоперационном периоде переливалася эритроцитарная масса. Во время проведения гемотрансфузии у нее возникла резкая слабость, обморочные состояния, лихорадка, сильная боль за грудиной и в поясничной области, однократная рвота. Тахикардия до 110 за 1 мин. AД снизился до 80/60 мм.рт.ст. Какое вероятное осложнение имеет место?

А Гемотрансфузионный шок

В Анафилактический шок

С Острая сердечно-сосудистая недостаточность

D Острая почечная недостаточность

Е Цитратный шок



217.Больная 49-ти лет находится на диспансерном наблюдении по поводу лейомиома матки. За последний год опухоль матки увеличилось до 20 недель беременности. Какой рациональный метод лечения?

А * Оперативное лечение

В Гормональное лечение

С Дальнейшее наблюдение

D Эмболизация маточных артерий

Е Лечение ингибиторами простагландинов


218.Больная 16-ти лет жалуется на болезненные менструации, сопровождающиеся головными болями, тошнотой, иногда головокружениями. Боль появляется за несколько часов до менструаций и длится 2-3 дня. Отмечает улучшение при приеме аспирина, ибупрофена. При осмотре - больная астенического телосложения. Половые органы развиты соответственно возрасту, virgo. Per rectum: матка размерами соответствующими возрасту, безболезненная, подвижная, в anteflexio. Придатки не пальпируются, УЗИ картина без особенностей. Какой предварительный диагноз?

А* Первичная альгодисменорея.

В Вторичная альгодисменорея.

С Аномалия развития матки.

D Аномалия положения матки.

Е Эндометриоз.


219.Больная обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей. Диагностирована беременность 7-8 недель. Беременность четвертая, первая закончилась абортом в срок 9 недель без осложнений. Во время аборта были затруднения при раскрытии шейки матки. Две следующие беременности завершились самопроизвольными абортами в срок 20-21 нед. Какая наиболее вероятная причина невынашивания в данном случае?

А *Истмико-цервикальная недостаточность

В Гормональная недостаточность

С Генетическая патология

D Повышенное содержание андрогенов

Е Метроэндометрит


220.В женскую консультацию обратилась больная 30-ти лет с жалобами на бесплодие в течение 5-ти лет. В анамнезе - гонорея. Во время осмотра: развитие половых органов без отклонений от нормы. Базальная температура в течение трех циклов двухфазная. Наиболее вероятная причина бесплодия?

А Нарушение проходимости маточных труб

В Аномалия развития половых органов

С Иммунологическое бесплодие

D Ендометриоз

Е Эндокринный фактор


221.Больная 30-ти лет жалуется на бесплодие в течение 3-х лет. В анамнезе: внематочная беременность (оперативное лечение - сальпингоектомия слева 1 год назад) и киста правого яичника (оперативное лечение - аднексэктомия справа 2 года назад). Мужчина обследован, патологии не выявлено. Какова тактика лечения бесплодия показана этой супружеской паре?

А Экстракорпоральное оплодотворение

В Лапароскопия

С Гистероскопия

D Гидротубация

Е Искусственная инсеминация спермой донора


222.В родильный дом поступила первородящая с жалобами на нерегулярные, болезненны схватки, которые продолжаются 36 часов, ночь не спала. Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 145 уд / мин. Влагалищное исследование: шейка матки длиной до 3 см, плотная, расположена кзади, наружный зев закрыть. Выделения слизистые. Диагноз?

А Патологический прелиминарный период.

В Дистоция шейки матки

С Первичная слабость родовой деятельности.

D Физиологический прелиминарный период.

Е Вторичная слабость родовой деятельности.


223.На прием ный покой обратилась пациентка 29-ти лет. Жалобы на отсутствие беременности в течение 5 лет. Менструальная функция не нарушена. Половой жизнью живет 8 лет. Оперирована по поводу трубной беременности дважды. Спермограмма мужа в норме. Какой метод следует выбрать для лечения этой больной?

А Экстракорпоральное оплодотворение с переносом эмбриона в матку.

В Оплодотворение спермой донора.

С Коррекция эндокринного фактора.

D Интрацитоплазматическое инъекция единственного сперматозоида.

Е Лапароскопия.


224.Мать привела к гинекологу девушку 5-ти лет с жалобами на боль, жжение в области промежности. Половая формула: Ах 0, Р 0, Ма 0, Me 0. Есть гиперимия в области промежности и входа во влагалище. Выделения из половых путей творожистые, скудные. Какое обследование в первую очередь поможет уточнить диагноз?

А * Мазок на флору

В Общий анализ мочи

С Общий анализ крови

D Мазок на кольпоцитологию

Е Анализ кала на яйца глистов


25